Síndromes malabsortivos Flashcards
(28 cards)
La parte proximal del intestino suele ser estéril gracias a tres mecanismos:
- La acidez gástrica
- El peristaltismo
- La liberación de inmunoglobulinas
Causas de sobrecrecimiento bacteriano en el síndrome de malabsorción
- Situaciones de hipoclorhidria: anemia perniciosa, gastrectomía.
- Estasis intestinal: por alteraciones anatómicas, como las estenosis (Crohn, enteritis postradiación), las fístulas, los divertículos o la cirugía gastrointestinal, o bien por alteración de la motilidad intestinal como en la esclerodermia, neuropatía diabética, amiloidosis o hipotiroidismo.
- Inmunodeficiencias
¿Anemia más frecuente el síndrome de malabsorción?
Anemia macrocítica por deficiencia de Vit B12
El tratamiento de déficit de Vit B12 se corrige con factor intrínseco en el síndrome de mala absorción por sobre crecimiento bacteriano
Verdadero o Falso
Falso
Se corrige con antibióticos
Métodos diagnósticos de sobre crecimiento bacteriano el síndrome de malabsorción
- Cultivo de aspirado intestinal
- Pruebas respiratorias
- D-xilosa marcada con C14, la de la lactulosa-H2
- Ácidos biliares marcados con C14
Tratamiento de sobrecrecimiento bacteriano en el síndrome de malabsorción
RIFamos 4tro Casa cada MEs
Rifaximina, ciprofloxacino, metronidazol, tetraciclinas en ciclos de 7-10 días
En la recurrencia rifaximina durante 7-10 días al mes.
Enfermedad celíaca del adulto
Enteropatía producida por una reacción inmunológica desencadenada por el gluten que se desarrolla en individuos genéticamente predispuestos.
Enfermedad celíaca del adulto
Clasificación de Marsh
- Marsh I: aumento de linfocitos intraepiteliales.
- Marsh II: hiperplasia de criptas.
- Marsh III: atrofia vellositaria
Enfermedad celíaca del adulto
Anticuerpos
Autoanticuerpos superior a 10 veces el valor normal contra
- Enzima transglutaminasa tisular (IgA o IgG) > sensibles
- Gliadina (IgG)
- Endomisio (IgA) > específicos
Enfermedad celíaca del adulto
Predisposición genética.
28 DuQues
- HLA DQ2 (lo presentan el 90% de los celíacos)
- HLA DQ8 (5-10% de los celíacos)
Población de riesgo de enfermedad celíaca
Enfermedad celíaca del adulto
Clínica
- Asintomática (80% de los pacientes).
- Astenia, dolor abdominal, meteorismo, anemia ferropénica, osteomalacia, osteopenia, osteoporosis con su consiguiente riesgo de fracturas
Enfermedad celíaca del adulto
Diagnóstico
- Anticuerpos a títulos altos
- Biopsia compatible
¿Cuál es el anticuerpo más sensible que se utiliza para el cribado, diagnóstico y monitorización de la enfermedad celiaca?
Ac antitrasglutaminasa IgA
Algoritmo diagnóstico de la enfermedad celíaca
En pacientes con títulos elevados de Ac + biopsia compatible es necesario realizar una segunda endoscopia
Verdadero o Falso
Falso
La segunda biopsia se reserva para casos dudosos
Anticuerpos negativos no excluyen enfermedad celiaca
Verdadero o Falso
Verdadero
Paciente con alta sospecha clínica de enfermedad celiaca con anticuerpos negativos
¿Cuál es el paso a seguir?
- Solicitar estudios genéticos
- HLA DQ2 y DQ8
- Si son positivos se confirmará con biopsia
Paciente con estudio genético (HLA DQ2 y DQ8) negativo se descarta enfermedad celiaca
Verdadero o Falso
Verdadero
Debido a que presenta un valor predictivo negativo elevado
¿Cuál inmunoglobulina presenta niveles bajos en pacientes con enfermedad celiaca?
IgA
Método de cribado a familiares de pacientes con enfermedad celiaca
- Anticuerpos o estudio genético
- Se confirma con biopsia
Algoritmo diagnóstico ante la falta de respuesta a la dieta sin gluten
Complicaciones de la enfermedad celiaca refractaria
- Linfoma no hodgkin intestinal tipo T (orofaringe, esófago)
- Yeyunoileítis ulcerativa
- Esprúe colágeno
- Adenocarcinoma de intestino delgado
¿Cuál es la etiología de la enfermedad de Whipple?
Tropheryma whipplei
