Úlcera péptica por H. pylori y por AINE

Question 1

Úlcera duodenal

Clínica

Answer 1

• Dolor epigástrico posprandial 1.5h - 3h que alivia con la comida
• Dolor que despierta al pct

Question 2

Modo de empleo de los antiácidos

Answer 2

• Una hora después de las comidas y prn
• Hidróxido de aluminio (puede producir estreñimiento e hipofosfatemia)
• Hidróxido de magnesio (puede ocasionar diarrea e hipermagnesemia)

Question 3

Modo de empleo de los IBP

Answer 3

• 30 minutos antes de las comidas
• Presenta actividad contra H pylori
• Efectos secundarios ginecomastia e impotencia con omeprazol

Question 4

¿Cuál es porcentaje de SDA en pct con úlcera péptica?

Answer 4

• 20- 25 %
• > frecuente en > de 50 años

Question 5

¿Cuál es la causa más frecuente de HDA ?

Answer 5

Úlcera duodenal

Question 6

La hemorragia duodenal tiene mayor mortalidad

verdadero o falso

Answer 6

Falso

Las úlceras gástricas tienen > mortalidad por presentarse en el adulto mayor

Question 7

¿Cuál es la localización de mayor gravedad en el SDA?

Answer 7

• Cara posterior del bulbo (arteria gastroduodenal)
• Incisura gástrica

Question 8

¿Cuál es método de diagnóstico de la hemorragia oscura?

Answer 8

Cápsula endoscópica

Question 9

¿Cuándo iniciar tratamiento erradicador en SDA por úlcera péptica por H pylori?

Answer 9

Al iniciar vía oral

Question 10

¿Cuáles son los beneficios de IBP en el SDA?

Answer 10

• Estabiliza el coagulo
• Disminuye el resangrado, la necesidad de cirugía y mortalidad

Question 11

Beneficios de la EDA antes de las 24 horas en SDA

Answer 11

1. Identificar aquellos pacientes con lesiones de bajo riesgo manejo ambulatorio
2. En pacientes con lesiones de alto riesgo se podrá aplicar un tratamiento hemostático, lo que disminuye la recidiva hemorrágica, la necesidad de cirugía y la mortalidad.
3. Reduce el coste hospitalario

Question 12

Clasificación de Forrest

Answer 12

Question 13

Manejo de la hemorragia por úlcera péptica

Answer 13

Question 14

Complicaciones de la úlcera péptica

Answer 14

1. Perforación
2. Estenosis pilórica

Question 15

En la úlcera péptica duodenal por H. pylori, la serie gastroduodenal que porcentaje de casos identifica

Answer 15

70 %

Question 16

¿En la úlcera péptica duodenal por h pylori es eficaz la erradicación sin realizar test diagnostico?

Answer 16

Si en el 95% de los casos

Question 17

En la úlcera péptica duodenal por h pylori es necesario realizar endoscopia para confirmar la cicatrización de la úlcera

Verdadero o Falso

Answer 17

Falso

Question 18

En la Úlcera péptica duodenal por h pylori se debe mantener el tratamiento anti secretor

Verdadero o Falso

Answer 18

Verdadero

Question 19

Úlcera péptica gástrica por h pylori no es necesario realizar endoscopia para confirmar la cicatrización de la úlcera

Verdadero o Falso

Answer 19

Falso

Se aconseja realizar EDA a la 6 – 8 semana después de iniciar la terapia para valorar la cicatrización

Question 20

Si el diagnostico de Úlcera péptica gástrica por h pylori se realiza por radiología se debe completar con EDA

Verdadero o Falso

Answer 20

Verdadero

Para tomar biopsias (3-7 % son malignas)

Question 21

Tiempo en el que se debe mantener el tratamiento anti secretor en la Úlcera péptica gástrica por h pylori

Answer 21

4 – 8 semanas (cicatrización más lenta)

Question 22

Se debe repetir la EDA para verificar la cicatrización en Úlcera péptica gástrica por h pylori

Verdadero o Falso

Answer 22

Verdadero

Question 23

¿Cuáles son los efectos adversos de los AINES sobre el tracto intestinal inferior?

Answer 23

• Enteropatía por AINES
• Inflamación que aumenta la permeabilidad de la mucosa intestinal

Question 24

Efectos secundarios de los AINES tradicionales

Answer 24

1. Dispepsia
2. Nauseas
3. Vómito

Question 25

AINES tradicionales con bajo riesgo gastrointestinal

Answer 25

1. Aceclofenaco 2. Diclofenaco 3. Ibuprofeno

Question 26

AINES tradicionales con alto riesgo gastrointestinal

Answer 26

1. Piroxicam 2. Ketorolaco

Question 27

Factores de riesgo para desarrollo de complicaciones gastrointestinales con AINEt

Answer 27

Question 28

AINE con mayor efecto cardiotóxico

Answer 28

Diclofenaco

Question 29

AINE con menor efecto cardiotóxico

Answer 29

Naproxeno

Question 30

Tratamiento de Úlcera péptica por AINE

Answer 30

Question 31

En las lesiones gastrointestinales asociadas a los AINE ¿Qué asociación debemos evitar?

Answer 31

AINES + anticoagulantes/ antiagregantes/ corticoides (\> 10mg de prednisona)

Question 32

La seguridad es similar al administrar un coxib vs AINEt + IBP Verdadero o Falso

Answer 32

Verdadero

Question 33

¿Cuál es la mejor estrategia en pct con alto riesgo de SDA por úlcera péptica q requieren AINES?

Answer 33

Coxib (celecoxib 200 mg BID) + IBP (esomeprazol 20 mg BID) + tto para H pylori * Naproxeno si riesgo CV alto

Question 34

¿Cuál de los antiagregante tiene más riesgo relativo de complicaciones gastrointestinales?

Answer 34

AAS a dosis bajas

Question 35

Factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones gastrointestinales en pacientes tratados con AAS a dosis bajas y clopidogrel

Answer 35

Question 36

Dispepsia Funcional

Answer 36

* No ulcerosa * NO se identifica causa

Question 37

Dispepsia Síntomas

Answer 37

* Tipo ulcerosa. Predomina la epigastralgia posprandial, mejorando con la ingesta alimentaria o con los antiácidos (típica del consumo de AINE). * Tipo motora. Se caracteriza por la plenitud, distensión, saciedad temprana y náuseas.

Question 38

Dispepsia funcional vs. dispepsia asociada H. pylori

Answer 38

Question 39

Síntomas de alarma en dispepsia

Answer 39

Pérdida de peso, vómitos, disfagia, sangrado digestivo y masa abdominal palpable

Question 40

En paciente con dispepsia \< 55 años sin síntomas de alarma se recomienda .

Answer 40

Test and treat