SINDROMES MEDULARES

Question 1

Sección medular completa - Fase aguda (shock espinal)

Answer 1

• Primeras 4 semanas
• Se manifiesta como un sindrome de 2° motoneurona con hipotonia y arreflexia

Question 2

Sección medular completa - Nivel cervical

Answer 2

• C3-C5: se afecta el nervio frenico por lo que compromete el diafragma con riesgo de IRA
• C5-C8: compromiso de la tos = + riesgo de atelectasias y neumonías

Question 3

Sección medular completa - Alteración autonómicas

Answer 3

• Hipotensión refractaria a volumen
• Disfunción sexual e incontinencia urinaria
• Sindrome de Horner por lesión C8-T2

Question 4

Sección medular completa - Fase crónica

Answer 4

• Se manifiesta como 1° motoneurona
• Hiperreflexia
• Hipertonía espástica
• Babinski +

Question 5

Sección medular completa - Tractos

Answer 5

• Se pierde la sensibilidad superficial y profunda bajo la lesión
• hay tetra o para paresia segun el nivel afectado

Question 6

Que es el signo de Beevor

Answer 6

Se utiliza para localizar lesiones a nivel de T10, se pide que haga un abdominal sin apoyo y se ve si el ombligo se va para arriba o hacia algun lado,lo que indicaria que hay una paresia en el lado que no hizo contrafuerza

Question 7

Espasmos flexores en pacientes con paraplejia cronica

Answer 7

Son muy dolorosos y se pueden tratar con benzodiacepinas, pero lo importante es hallar la causa:
- Apendicitis
- Diverticulitis
- Colico renal
- ITU
- Prostatitis

Question 8

Hemisección medular o Brown Sequard

Answer 8

• Ipsilateral a la lesión: paresia y perdida de sensibilidad profunda
• Contralateral a la lesión: se pierde la termoalgesia

Question 9

Causa Brown Sequard

Answer 9

• Herida penetrante
• Lesiones desmielinizantes; esclerosis multiple

Question 10

Sindrome de los cordones posteriores

Answer 10

• Px consultan por dificultad de la marcha que empeora en la noche
• Se afecta la propiocepción y vibración
• Lesión T8: Ataxia sensitiva que se ve con Romberg +
• Alteración ROT e incontinencia urinaria
• Signo de Lhermitte +

Question 11

Causas de sindrome cordones posteriores

Answer 11

• Deficit B12
• Tabes dorsal
• Sífilis
• VIH

Question 12

Que es la degeneración combinada subaguda y porque se da

Answer 12

Es un sindrome de los cordones posteriores asociado a paresia. Se de por deficit de B12

Question 13

Sindrome de cuernos anteriores

Answer 13

• Es una lesión de la sustancia gris ventral enla lamina Rexed 9, aqui estan los somas de las 2 neuronas
• Es un sindrome de 2 motoneurona pero solo en el segmento afectado, se manifiesta con; paresia, atrofia, fasciculaciones y arreflexia

Question 14

Causa sindrome cuernos anteriores

Answer 14

Poliomielitis o atrofia muscular de la medula

Question 15

Sindrome de la arteria espinal anterior - clinica

Answer 15

• Dolor intenso a nivel del infarto
• Hay perdida de todo menos de los cordones posteriores:
  
  • plejia
  • babinski +
  • anestesia termalgesica
  • compromiso de esfinteres

Question 16

Causa de síndrome arteria espinal anterior

Answer 16

• Infarto de la espinal anterior
• Afección de las afluentes:
  
  • Post Cx aorta descendente: Adam kiewicz (Tx inferior)
  • N° cervical: arteria vertebral
  • Tx: intercostales superior

Question 17

Que signos Rx son caracteristicos de una isquemia de la arteria espinal anterior

Answer 17

Pareidolias: se describen como ojos de serpiente o de buho que se ven en la RMN

Question 18

Sindrome arterias cerebrales posteriores

Answer 18

Es lo mismo que el sindrome de cordones posteriores pero este no compromete esfinteres ni nada por el estilo

Question 19

Sindrome medular central

Answer 19

Hay una alteración a nivel medular central en la decusación del espinotalamico por lo que se compromete solamente el dermatoma de ese segmento, manifestandose con perdida de la sensibilidad superficial solo en ese nivel
No se altera ni sobre ni bajo ese nivel

Question 20

Causas de síndrome medular central

Answer 20

• Siringomielia: formación de un sirynx (quiste) a nivel medular
• Tumores intramedulares

Question 21

Síndrome del cono medular

Answer 21

• Compromiso simetrico y mixto bajo T12: Sd 1° motoneurona
  
  • Babisnki + bilateral
  • Compromiso precoz de esfinteres
  • Anestesia en silla de montar simetrica
  • Refiere poco dolor

Question 22

Disociación siringomielica

Answer 22

Sepuede producir una monoparesia ipsilateral ademas de la perdida sensitiva a medida que el sirynx va creciendo

Question 23

Causas sindrome del cono medular

Answer 23

• Mielitis
• Trauma raquimedular
• Infarto espinal

Question 24

Sindrome de la Cauda equina

Answer 24

• Dolor más radicular
• compromiso de esfinteres tardio
• No presenta babinski
• Anestesia en silla de montar asimetrica
• Paraplejia flacida y arreflexia (2° mn)

Question 25

Causas cauda equina

Answer 25

• Polirradiculopatias infecciosas en pacientes con VIH/CMV/Metastasis leptomeningeas