SIRA Flashcards
(25 cards)
Definición
Distress respiratorio agudo
Cianosis refractaria a O2
Disminución de distensibilidad pulmonar
Infiltrados difusos en RX
Síndrome pulmonar caracterizado por inflamación e incremento de la permeabilidad asociado a una variedad de anormalidades clpinicas rx y fisiológicas que no pueden ser atribuibles a falla cardíaca izquierda o HVCP
PaFi KIRBY
Relación entre el aporte que recibimos (fracción inspiración) vs la presión de oxígeno en gasometría (cuanto respiramos y cuanto realmente atraviesa la sangre para lograr oxigenar adecuadamente los tejidos
Lo normal es por arriba de 300
Si baja a 300 se ocnsidera acute lung injury
Menos de 200 SIRA
Criterios de Berlín
PEEP: al final de inspiración se deja una presión como valsalva para mantener alveolos distendidos y que no se desinsuflen
Estos son los que importan
Categorías según gravedad
Lesión típica que define la presencia de SIRA
Daño alveolar difuso
Condiciones predisponentes
Fase 1: Exudativa
Fase 2: proliferativa
Fase fibrótica (3)
3 a 4 semanas
Pulmón completamente remodelado por tejido colagenoso y celular denso
Pleura visceral engrosada
Taquiques alveolares engrosados
Cuadro clínico
Factor desencadenante
Ansiedad, taquicardia, diaforesis, incremento de trabajo respiratorio
Cianosis
Polipnea, obnubilación y coma
Auscultación normal, estertores o sibilancias
Posibles causas
DXDX
Otras causas de consolidación
Neumonías
TEP(Infarto pulmonar
NII, neumonitis por sensibilidad
EL PRINCIPAL ES EL EDEMA CARDIOGÉNICO: NO ES LA CAUSA PERO PUEDE COEXISTIR
Manejo
- Tx causa subyacente
- Oxigenación óptica: PEEP vs FiO2
- Ventilación mecánica
- Manejo hemodinámico de líquidos, vasopresores y aporte de oxígeno
- Nutrición
Oxigenoterapia
FiO2 aumenta 3% por L: Si respiranos (normal) 21% minuto y le pones 1L respira 24%
Principal medida de soporte
Ventilación mecánica
Toleran poco volumen tidal porque hay agua que ocupa entonces se debe de configurar de esa manera
Zonas de West
Jugar con las posiciones del paciente para reclutar selectivamente alveolos que puedan participar activamente en el IG
Fármacos en SIRA
Corticoesteroides en realidad al inicio pueden ser de utilidad
Líquidos
Se prefieren coloides
Mantener Hb
Por arriba de 10
Posición prona
- Mejora la oxigenación en 65% de los pacientes
- Mejora la distensibilidad de pared torácica, disminuye la complianza
- Necesario 6h o más al día
