SIRS

Question 1

¿Cómo se define el SIRS?

Answer 1

Reacción inflamatoria anormal y generalizada que afecta a órganos a distancia de la agresión inicial

Question 2

El SIRS puede estar dado por

Answer 2

-Trauma
-Diabetes descompensada
-Sustos, etc.

Question 3

Tipos de proceso inflamatorio que desencadena

Answer 3

-Humoral
-Celular

Question 4

Menciona los criterios para diagnosticar un SIRS

Answer 4

FC: >90 lat/min
FR: >20 resp/min, o menos de 32 mmHg de CO2
Temp: >38°C o <36°C
Leucocitosis de más de 12000/mm3 o leucopenia <4000 mm3 con más de 10% de bandas

Question 5

Características de la respuesta inicial de la inflamación

Answer 5

-Es inespecífica
-Controlada humoral y celularmente
-Beneficiosa si mantiene el equilibrio entre células y mediadores
-hay vasodilatación (principalmente)

Question 6

¿Cuál es la respuesta a nivel local?

Answer 6

-Delimita el daño, destruye Ag infectantes, limita la necrosis y apoptosis
-Vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular
-Promueve la homeostasia local y la reparación tisular

Question 7

¿Cuál es la respuesta a nivel sistémico?

Answer 7

Protege al organismo contra patógenos invasores
-Tiene como finalidad limitar y revertir la lesión

Question 8

Consecuencias de la respuesta generalizada

Answer 8

-Liberación de citocinas, Radicales de oxígeno después del trauma
-Respuesta inflamatoria masiva
-Daño endotelial generalizado

Question 9

Principales citocinas proinflamatorias:

Answer 9

-TNF
-IL1
-IL2
-IL8
-IL15
-INF gamma
-TX, PAF, PA2

Question 10

Menciona las citocinas antiinflamatorias:

Answer 10

-IL4
-IL10
-IL13
-TGF beta

Question 11

¿Cuáles son las fases evolutivas de la respuestas inflamatorias?

Answer 11

Fase 1: Resp. inflamatoria local
Fase 2: Resp. inflamatoria sistémica
Fase 3: Resp. inflamatoria masiva (hasta esta fase puede haber regresión a estado normal)
Fase 4: Parálisis inmunológica
Fase 5: Desbalance inmune

Question 12

¿Qué ocurre en la fase 1 (local)?

Answer 12

Limitación del daño, forma nuevo tejido y elimina material dañino.
Rápida recuperación y rápido equilibrio entre RI/RAI

Question 13

¿Qué pasa en la fase 2 (sistémica)?

Answer 13

-Mediadores inflamatorios al torrente circulatorio (reclutamiento y activación de PMN y plaquetas)
-Daño endotelial generalizado

Question 14

Manifestaciones clínicas en la fase 2

Answer 14

-Fiebre
-Taquicardia
-Vasodilatación sistémica
-Fuga capilar

Question 15

¿Qué ocurre en la fase 3 (masiva)?

Answer 15

-Desequilibrio de entre la respuesta inflamatoria-antiinflamatoria
-Liberación no controlada de mediadores celulares
-Daño endotelial y su disfunción
-HIPOTENSION

Question 16

Consecuencias de la disfunción endotelial:

Answer 16

Obstrucción de microcirculación
Caída del aporte de oxígeno
Micro trombosis vascular
Aumento de ON —>HIPOTENSIÓN

Question 17

¿Cuál es la primera respuesta que habrá en una RI fase 3?

Answer 17

Taquicardia para matener el gasto cardíaco

Question 18

¿Cuáles son los órganos más sensibles a falla orgánica? DOM(disfunción orgánica múltiple?

Answer 18

Riñón
hígado
corazón

Question 19

Describe lo que pasa en la fase 4 (inmunosupresión excesiva)

Answer 19

-Hiperactividad de la RI que resulta en una Anergia(sin función), supresión
-Disminución de citocinas proinflamatorias y radicales libres de oxígeno
-Inactivación de macrófagos
-Infecciones

Question 20

¿En qué consiste la inmunoparálisis?

Answer 20

No hay respuesta inflamatoria, por lo tanto se presentan infecciones recurrentes. Normalmente estos pacientes mueren.

Question 21

Características de la fase 5 (disociación inmunológica)

Answer 21

-RI no controlada y DOM
-Elevada mortalidad
-Respuesta pro inflamatoria y persistente y amplificada
-RI que nos da parálisis inmunológica

Question 22

Describe qué fases son las que pueden avanzar a una más grave y las que hagan regresión

Answer 22

-El paciente puede pasar directo de la fase 3 a la 5.
-O bien de la 3 a la 4.
-En la 5 puede haber regresión a la 4.
-La fase 4 es constante, ahí se mantiene.

Question 23

¿Qué modifica el balance de entre la respuesta inflamatoria y antiinflamatoria?

Answer 23

-Intensidad, magnificación del disparador inicial.
-Huésped
-Interacción molecular a nivel de la respuesta inmune

Question 24

Fase clave en que el paciente regresa a su estado normal o cae en círculos de retroalimentación positiva

Answer 24

Fase 3 (RI masiva)