sistema respiratorio Teoría 2 Flashcards
(208 cards)
1
Q
¿Qué es el asma?
A
Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea con episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos.
2
Q
¿Qué caracteriza al asma?
A
Obstrucción reversible del flujo aéreo e hiperreactividad bronquial.
3
Q
¿Cuántas personas en el mundo padecen asma?
A
Aproximadamente 300 millones.
4
Q
¿Qué factores de riesgo tiene el asma?
A
Genéticos, ambientales, infecciones virales tempranas y exposición al humo de tabaco.
5
Q
¿Qué tipo de linfocitos se activan en la fisiopatología inmunológica del asma?
A
Linfocitos Th2.
6
Q
¿Qué citoquinas liberan los linfocitos Th2?
A
IL-4, IL-5 e IL-13.
7
Q
¿Qué hace la IL-4?
A
Estimula la producción de IgE por parte de los linfocitos B.
8
Q
¿Qué función tiene la IL-5?
A
Activa a los eosinófilos responsables de la inflamación.
9
Q
¿Qué provoca la IL-13?
A
Contribuye a la producción de moco y remodelación bronquial.
10
Q
¿Qué sustancias liberan los mastocitos?
A
Histamina y leucotrienos.
11
Q
¿Qué provoca la liberación de histamina y leucotrienos? (ASMA)
A
Broncoconstricción.
12
Q
¿Qué cambios estructurales ocurren en el asma?
A
Engrosamiento del epitelio, hipersecreción de moco y angiogénesis.
13
Q
¿Qué es la angiogénesis?
A
Formación de nuevos vasos sanguíneos que contribuyen al engrosamiento bronquial.
14
Q
¿Qué síntomas clínicos presenta el asma?
A
Tos seca, disnea, sibilancias y opresión torácica.
15
Q
¿Qué se debe incluir en la historia clínica para el diagnóstico de asma?
A
Antecedentes de atopia, exacerbaciones inducidas por ejercicio o frío.
16
Q
¿Qué signos se observan en la exploración física?(ASMA)
A
Sibilancias espiratorias, tiraje intercostal, cianosis, taquipnea.
17
Q
¿Qué prueba es clave para el diagnóstico?
A
Espirometría.
18
Q
¿Qué mide la espirometría?
A
Volumen y velocidad del aire inhalado y exhalado.
19
Q
¿Qué indica una obstrucción reversible en espirometría?
A
Diagnóstico de asma.
20
Q
¿Cuándo se repite la espirometría en prueba de reversibilidad?
A
15 minutos después de administrar un broncodilatador.
21
Q
¿Qué porcentaje de FEV1 indica asma intermitente?
A
> 80% con síntomas <2 veces por semana.
22
Q
¿Qué porcentaje de FEV1 indica asma persistente leve?
A
> 80% con síntomas >2 veces por semana.
23
Q
¿Qué porcentaje de FEV1 indica asma moderada?
A
60-80% con síntomas diarios.
24
Q
¿Qué porcentaje de FEV1 indica asma grave?
A
<60% con síntomas continuos.
25
¿Qué guía internacional orienta el tratamiento del asma?
GINA (Global Initiative for Asthma).
26
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento del asma?
Controlar síntomas, prevenir exacerbaciones y reducir efectos adversos.
27
¿Qué es el tratamiento de control?
Tratamiento diario para mantener el control del asma.
28
¿Qué es el tratamiento de alivio?
Uso de medicamentos cuando hay síntomas.
29
¿Qué se usa en exacerbaciones agudas?
SABA cada 20 min por 1 hora, corticoesteroides y oxígeno si SatO2 <92%.
30
¿Qué es un SABA?
Beta-agonista de acción corta como el salbutamol.
31
¿Qué corticoesteroide se usa en exacerbaciones?
Prednisona.
32
¿Qué medidas no farmacológicas existen?
Educación, evitar desencadenantes, ejercicio y vacunación.
33
¿Qué vacunas se recomiendan? (ASMA)
Influenza y neumococo.
34
¿Qué es un cuestionario ACT?
Test para evaluar el control del asma.
35
¿Qué define el asma controlada?
Sin síntomas diurnos, nocturnos ni exacerbaciones.
36
¿Qué es un asma parcialmente controlada?
Dos o menos criterios positivos.
37
¿Qué es un asma no controlada?
Tres o más criterios positivos.
38
¿Qué se debe hacer en el seguimiento?
Evaluar control, ajustar tratamiento y plan de acción escrito.
39
¿Por qué es importante la educación al paciente?
Mejora el apego terapéutico y el control del asma.
40
¿Qué indica la espiración forzada durante 6 segundos?
Evalúa la capacidad pulmonar en espirometría.
41
¿Qué fármaco se administra antes de repetir la espirometría?
Salbutamol.
42
¿Qué niño se considera con asma intermitente?
Síntomas una vez por semana, espirometría normal.
43
¿Qué tratamiento recibe un niño con asma intermitente?
SABA según necesidad y educación familiar.
44
¿Qué características tiene el asma moderada en adultos?
Síntomas diarios y FEV1 de 65%.
45
¿Qué tratamiento recibe un adulto con asma moderada?
ICS dosis media + LABA y plan escrito.
46
¿Qué significa ICS?
Corticoesteroide inhalado.
47
¿Qué significa LABA?
Beta-agonista de acción prolongada.
48
¿Cuál es el objetivo del plan de acción escrito?
Guiar al paciente ante cambios en su condición.
49
¿Cuál es el papel de los eosinófilos en el asma?
Participan en la inflamación de la vía aérea.
50
¿Cuál es la importancia del control del asma?
Previene pérdida de función pulmonar.
51
¿Qué significa FEV1?
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo.
52
¿Qué provoca la remodelación bronquial?
Inflamación crónica y mediadores como IL-13.
53
¿Por qué se forma moco excesivo?
Por acción de IL-13 y estimulación inflamatoria.
54
¿Qué indica un tiraje intercostal?
Signo de dificultad respiratoria.
55
¿Qué es la hipersecreción de moco?
Producción excesiva que contribuye a obstrucción.
56
¿Por qué es importante eliminar desencadenantes?
Reduce exacerbaciones y mejora control.
57
¿Qué desencadenantes comunes hay?
Ácaros, humo, ejercicio, frío, infecciones.
58
¿Qué papel tienen los mastocitos en el asma?
Liberan mediadores de broncoconstricción.
59
¿Qué es la opresión torácica?
Sensación de peso en el pecho durante crisis asmática.
60
¿Qué son las sibilancias?
Sonido respiratorio agudo por obstrucción.
61
¿Qué tipo de tos es común en asma?
Tos seca, especialmente nocturna.
62
¿Qué indica la cianosis?
Bajo nivel de oxígeno en sangre.
63
¿Qué importancia tiene la espirometría en el seguimiento?
Monitorea control y ajuste terapéutico.
64
¿Qué síntomas nocturnos pueden aparecer?
Tos, disnea y despertares frecuentes.
65
¿Qué se observa en una espirometría alterada?
Reducción del FEV1 y mejoría con broncodilatador.
66
¿Qué provoca la pérdida progresiva de función pulmonar?
Falta de control del asma.
67
¿Cuál es el impacto de la inflamación crónica?
Remodelación estructural y empeoramiento clínico.
68
¿Qué contribuye al engrosamiento bronquial?
Angiogénesis y acumulación de células inflamatorias.
69
¿Qué función tiene la IgE en el asma?
Media reacciones alérgicas y activa mastocitos.
70
¿Cuál es el efecto de la histamina?
Broncoconstricción y aumento de permeabilidad vascular.
71
Front
Back
72
¿Qué es la neumonía?
Una infección aguda del parénquima pulmonar caracterizada por inflamación alveolar y consolidación.
73
¿Cómo se clasifica la neumonía según su origen?
Adquirida en la comunidad (NAC), nosocomial y asociada a ventilación mecánica.
74
¿Cuál es el principal agente causante de NAC?
Streptococcus pneumoniae.
75
¿Qué bacteria es común en pacientes con EPOC?
Haemophilus influenzae.
76
¿Qué bacteria se asocia a cuadros post-influenza?
Staphylococcus aureus.
77
¿Cuáles son los agentes atípicos comunes?
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila.
78
¿Qué tienen en común los agentes atípicos?
No se observan en la tinción de Gram y el curso clínico es gradual.
79
¿Cuál es la causa más común de NAC en México?
Streptococcus pneumoniae.
80
¿Qué grupos son más vulnerables a la NAC?
Extremos de la vida y personas con comorbilidades como EPOC, DM2, cardiopatías.
81
¿Qué factores de riesgo existen para neumonía?
Edad >65, DM2, inmunosupresión, tabaquismo, alcoholismo, vacunación incompleta.
82
¿Cuál es el primer paso fisiopatológico en la neumonía?
Inhalación o aspiración de patógenos.
83
¿Qué ocurre tras la invasión de espacios alveolares?
Activación inmune con liberación de IL-1, TNF-α y neutrófilos.
84
¿Qué es la consolidación?
Acumulación de exudado que disminuye el intercambio gaseoso.
85
¿Qué síntomas tiene la neumonía típica?
Fiebre súbita, escalofríos, tos productiva, dolor pleurítico.
86
¿Qué hallazgos se encuentran en la auscultación de neumonía típica?
Estertores crepitantes, egofonía, aumento de la transmisión de la voz.
87
¿Cómo se presenta la neumonía atípica?
Inicio gradual, tos seca, cefalea, mialgias, auscultación poco reveladora.
88
¿Qué estudios se usan para diagnóstico?
Historia clínica, radiografía de tórax, BH, PCR, procalcitonina, cultivos.
89
¿Qué hallazgos da la radiografía de tórax?
Infiltrado lobar, intersticial o difuso.
90
¿Qué evalúa la escala CURB-65?
Gravedad de la neumonía y necesidad de hospitalización.
91
¿Qué significa CURB-65?
Confusión, Urea >7, Respiración ≥30 rpm, PA <90/60 mmHg, ≥65 años.
92
¿Qué puntaje de CURB-65 sugiere hospitalización?
≥2 puntos.
93
¿Qué antibiótico se usa ambulatoriamente sin comorbilidades?
Amoxicilina o un macrólido.
94
¿Qué antibiótico se usa con comorbilidades?
Amoxicilina-clavulanato + macrólido.
95
¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento?
5-7 días, mínimo 3 días afebril antes de suspender.
96
¿Qué esquema se usa en hospitalización?
Ceftriaxona IV + macrólido (claritromicina o azitromicina).
97
¿Qué alternativa se usa si no se puede macrólido?
Fluoroquinolonas respiratorias (levofloxacino).
98
¿Cuándo se administra oxígeno?
Si SatO₂ < 92%.
99
¿Qué indica ingreso a UCI?
Ventilación mecánica o shock séptico.
100
¿Qué antibióticos se usan en UCI?
Piperacilina-tazobactam o meropenem.
101
¿Qué complicaciones puede tener la neumonía?
Derrame pleural, empiema, absceso pulmonar, sepsis, SDRA.
102
¿Qué es un empiema?
Acumulación de pus en la cavidad pleural.
103
¿Qué vacuna protege contra 13 serotipos de neumococo?
PCV13 (Prevenar 13®).
104
¿Qué vacuna cubre 15 serotipos de neumococo?
PCV15 (Vaxneuvance®).
105
¿A quién se indica la PCV13?
Niños <5 años, adultos ≥65, personas con enfermedades crónicas.
106
¿Qué vacuna cubre 23 serotipos?
PPSV23 (Pneumovax 23).
107
¿Qué desventaja tiene la PPSV23?
Es menos inmunogénica que la conjugada.
108
¿Cuándo se recomienda PPSV23?
Adultos >65 y personas de 2 a 64 años con enfermedades crónicas.
109
¿Qué otras medidas preventivas hay?
Control de comorbilidades e higiene respiratoria.
110
¿Qué se evalúa en el seguimiento?
Mejoría clínica a las 48-72h.
111
¿Cuándo se repite la radiografía?
En 4-6 semanas si hay factores de riesgo de malignidad.
112
¿Qué debe evaluarse en el seguimiento?
Adherencia al tratamiento.
113
¿Qué es egofonía?
Cambio en la voz escuchado en la auscultación, indica consolidación.
114
¿Qué indica la presencia de estertores crepitantes?
Inflamación y líquido en alvéolos.
115
¿Qué microorganismo atípico puede causar brotes epidémicos?
Legionella pneumophila.
116
¿Cuál es el curso clínico de la neumonía atípica?
Lento, puede ser grave sin señales iniciales.
117
¿Qué es el SDRA?
Síndrome de distrés respiratorio agudo, complicación grave de neumonía.
118
¿Qué examen mide inflamación en neumonía?
PCR y procalcitonina.
119
¿Qué valor elevado de urea sugiere CURB-65 positivo?
>7 mmol/L.
120
¿Qué signos vitales elevan el CURB-65?
FR ≥30 rpm, PA sistólica <90 o diastólica ≤60 mmHg.
121
¿Qué macrólidos se usan en neumonía?
Claritromicina o azitromicina.
122
¿Qué síntomas iniciales indican NAC típica?
Fiebre súbita, escalofríos, dolor pleurítico.
123
¿Qué tipo de tos tiene la neumonía atípica?
Tos seca.
124
¿Cuál es el papel de la radiografía?
Confirmar infiltrado pulmonar.
125
¿Por qué es importante vacunar contra neumococo?
Reduce incidencia de NAC y sus complicaciones.
126
¿Qué edad aumenta el riesgo de neumonía?
Mayor de 65 años.
127
¿Qué antibiótico se recomienda en pacientes hospitalizados con NAC?
Ceftriaxona + macrólido.
128
¿Qué implica la inmunosupresión como riesgo?
Mayor susceptibilidad a infecciones respiratorias.
129
¿Por qué es importante controlar la DM2 en prevención?
Evita infecciones respiratorias recurrentes.
130
¿Qué patógeno es más común en inmunocomprometidos?
Streptococcus pneumoniae.
131
¿Qué medidas generales deben acompañar el tratamiento?
Oxigenoterapia, soporte respiratorio si necesario.
132
¿Qué causa el dolor pleurítico?
Inflamación de la pleura.
133
¿Qué caracteriza un absceso pulmonar?
Acumulación de pus dentro del parénquima pulmonar.
134
¿Qué diferencia clínica hay entre neumonía típica y atípica?
Típica: curso súbito, productiva. Atípica: gradual, seca.
135
¿Qué agentes no se detectan en tinción de Gram?
Agentes atípicos.
136
¿Qué indica un cultivo de esputo positivo?
Presencia de bacteria patógena.
137
¿Qué sugiere un paciente con NAC, EPOC y fiebre?
Probable Haemophilus influenzae o S. pneumoniae.
138
¿Cuáles son signos de gravedad para hospitalización?
SatO₂ <92%, alteración de conciencia, taquipnea, hipotensión.
139
¿Qué estudios son obligatorios en pacientes hospitalizados?
Hemocultivos y cultivo de esputo.
140
¿Qué es la respiración?
Proceso vital que permite a las células obtener oxígeno y eliminar dióxido de carbono.
141
¿Cuál es la diferencia entre respiración y respiración celular?
La respiración es el intercambio de gases; la respiración celular ocurre dentro de las células.
142
¿Cuáles son las etapas de la respiración?
1. Ventilación pulmonar, 2. Intercambio alveolar, 3. Transporte de gases, 4. Intercambio en tejidos.
143
¿Qué es la ventilación pulmonar?
Entrada y salida de aire de los pulmones.
144
¿Qué ocurre durante la inspiración?
El diafragma se contrae, la caja torácica se expande, la presión disminuye y entra aire.
145
¿Qué ocurre durante la espiración?
El diafragma se relaja, la caja torácica se reduce y el aire sale por aumento de presión.
146
¿Qué músculos participan en la ventilación?
Diafragma y músculos intercostales.
147
¿Qué controla la entrada y salida de aire?
Cambios de presión dentro del tórax.
148
¿Qué es la difusión alveolo-capilar?
Paso de gases por la membrana alveolo-capilar por gradientes de presión.
149
¿Cómo se mueve el oxígeno en los alvéolos?
Del alvéolo a la sangre por mayor presión alveolar.
150
¿Cómo se mueve el CO₂ en los alvéolos?
De la sangre al alvéolo por mayor presión en la sangre.
151
¿Qué factores afectan la difusión gaseosa?
Superficie de intercambio, espesor de membrana, diferencia de presiones, tiempo de tránsito capilar.
152
¿Qué sucede con la difusión en el enfisema?
Disminuye la superficie de intercambio.
153
¿Qué ocurre en el edema pulmonar?
Aumenta el espesor de la membrana alveolar.
154
¿Cómo se transporta el oxígeno?
Mayormente unido a la hemoglobina en glóbulos rojos.
155
¿Cuántas moléculas de oxígeno puede transportar una Hb?
Cuatro moléculas.
156
¿Qué porcentaje del oxígeno se transporta disuelto en plasma?
1.5%.
157
¿Qué genera la presión parcial de oxígeno?
El oxígeno disuelto en plasma.
158
¿Qué es la PaO₂?
Presión parcial de oxígeno en sangre arterial.
159
¿Cómo se transporta el CO₂?
Como bicarbonato (70%), unido a Hb (23%), disuelto en plasma (7%).
160
¿Qué enzima permite formar bicarbonato?
Anhidrasa carbónica en eritrocitos.
161
¿Qué forma de transporte de CO₂ es la principal?
Como bicarbonato.
162
¿Cuál es la función clínica del CO₂?
Regula el pH sanguíneo.
163
¿Qué es la hipercapnia?
Acumulación de CO₂ en sangre.
164
¿Qué puede causar hipercapnia?
EPOC o hipoventilación.
165
¿Qué sucede en el intercambio gaseoso en tejidos?
O₂ se libera de Hb y entra a células; CO₂ pasa a la sangre.
166
¿Qué mantiene el equilibrio gaseoso tisular?
Gradiente de concentración entre células y sangre.
167
¿Qué es hipoxia?
Deficiencia de oxígeno en tejidos.
168
¿Qué causas pueden provocar hipoxia?
Hipoxemia, anemia, intoxicación por CO, alteraciones mitocondriales.
169
¿Qué importancia tiene el gasto cardíaco en oxigenación?
Si no llega sangre a tejidos, no hay oxigenación adecuada.
170
¿Qué signos clínicos indican hipoxia?
Cambios en pulso, coloración, nivel de conciencia, lactato elevado.
171
¿Qué es la presión negativa?
Presión menor en pulmones que permite entrada de aire.
172
¿Qué es la presión positiva?
Presión mayor que permite salida de aire.
173
¿Qué es la saturación de oxígeno?
Porcentaje de Hb unida al oxígeno.
174
¿Cómo se mide la saturación de oxígeno?
Con un oxímetro de pulso (SpO₂).
175
¿Cuál es el valor normal de saturación de oxígeno?
Entre 95% y 100%.
176
¿Qué puede causar hipoxia e hipercapnia?
Alteraciones en cualquiera de las etapas de la respiración.
177
¿Qué enfermedades afectan la respiración?
Asma, EPOC, neumonía, embolia pulmonar.
178
¿Qué objetivo tiene la ventilación pulmonar?
Mantener adecuada concentración de O₂ y CO₂ en alvéolos.
179
¿Qué efecto tiene la taquicardia extrema en difusión?
Reduce el tiempo de tránsito capilar.
180
¿Qué porcentaje de oxígeno se transporta unido a Hb?
98.5%.
181
¿Qué pasa si se altera la membrana alveolar?
Se reduce la eficiencia del intercambio gaseoso.
182
¿Qué produce el CO₂ en el metabolismo celular?
Desecho metabólico que debe eliminarse por los pulmones.
183
¿Qué estructura controla la inspiración?
Centro respiratorio en el bulbo raquídeo.
184
¿Por qué el CO₂ afecta el pH?
Forma ácido carbónico que acidifica la sangre.
185
¿Qué pasa si se acumula ácido carbónico?
Se produce acidosis respiratoria.
186
¿Qué mecanismo es clave en la eliminación de CO₂?
Conversión a bicarbonato en eritrocitos.
187
¿Qué ocurre si la Hb está saturada con CO?
Se impide el transporte adecuado de O₂.
188
¿Qué papel juega la hemoglobina?
Transporta oxígeno y parte del dióxido de carbono.
189
¿Qué ocurre en una intoxicación por monóxido de carbono?
La Hb se satura con CO, desplazando el O₂.
190
¿Qué es el lactato?
Producto del metabolismo anaerobio, indicador de hipoxia tisular.
191
¿Qué es la ventilación alveolar?
Volumen de aire que llega a los alvéolos por minuto.
192
¿Qué gases se intercambian en los pulmones?
Oxígeno (entra) y dióxido de carbono (sale).
193
¿Qué función tiene el diafragma?
Principal músculo inspiratorio.
194
¿Qué ocurre en la espiración forzada?
Se activan músculos abdominales e intercostales internos.
195
¿Qué regula la frecuencia respiratoria?
Quimiorreceptores centrales y periféricos.
196
¿Qué detectan los quimiorreceptores centrales?
Cambios en pH y CO₂ en líquido cefalorraquídeo.
197
¿Qué detectan los quimiorreceptores periféricos?
Cambios en O₂, CO₂ y pH en sangre arterial.
198
¿Qué es el espacio muerto?
Volumen de aire que no participa en el intercambio gaseoso.
199
¿Qué volumen representa el espacio muerto?
Aproximadamente 150 mL en un adulto promedio.
200
¿Qué es la capacidad vital?
Volumen máximo de aire que puede exhalarse tras una inspiración máxima.
201
¿Qué condición reduce la capacidad vital?
Enfermedades restrictivas como fibrosis pulmonar.
202
¿Qué es el volumen residual?
Aire que queda en los pulmones tras una espiración forzada.
203
¿Qué estructuras forman la membrana alveolo-capilar?
Epitelio alveolar, membrana basal y endotelio capilar.
204
¿Qué es la presión parcial de un gas?
Presión ejercida por un gas individual en una mezcla de gases.
205
¿Qué ley explica la difusión de gases?
Ley de Fick.
206
¿Qué determina la dirección del intercambio gaseoso?
Diferencia en presiones parciales.
207
¿Por qué se requiere energía para la inspiración?
Porque es un proceso activo que contrae músculos.
208
¿Por qué la espiración es pasiva en reposo?
Por el retroceso elástico del pulmón y caja torácica.
