Sitzung 5: Klassifikation und Diagnostik 2

Question 1

Die wichtigsten Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik

Answer 1

1. Beschreibung
2. Klassifikation
3. Exploration
4. Verlaufsdiagnostik
5. Therapie-Evaluation

Question 2

Die wichtigen Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik: 1. Beschreibung

Answer 2

Qualitative und quantitative Beschreibung der vorliegenden psychischen Störung ->
Symptome, Häufigkeit, Intensität, Dauer, Bedingungen und Faktoren, die Symptome beeinflussen

Question 3

Die wichtigen Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik: 2. Klassifikation

Answer 3

Klassifikation der psychischen Störung -> Reduktion von Info für besseren Austausch sowie durch Klassifikationssysteme erhaltende therapierelevante Hinweise für Interventionsmethoden

Question 4

Die wichtigen Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik: 3. Exploration

Answer 4

Exploration von besonderen lebensgeschichtlichen Bedingungen bei der Entstehung und dem bisherigen Verlauf der Störung -> für individuelle Planung der Behandlung

Question 5

Die wichtigen Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik: 4. Verlaufsdiagnostik

Answer 5

Beobachtung des Verlaufs der Intervention und der Veränderung der Symptomatik (adaptive Diagnostik, Verlaufsdiagnostik) -> erster Ist-Zustand behält nicht unveränderte Gültigkeit

Question 6

Die wichtigen Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik: Therapie-Evaluation

Answer 6

Überprüfung des Therapieerfolgs (Qualitätssicherung) -> Überprüfung des Ergebnisses der Behandlung nach möglichst objektiven Kriterien, im Interesse der Therapeuten und Klienten

Question 7

Diagnostische Ansätze und Methoden für die Erfüllung der Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik & Zentrale Aspekte menschlichen Erlebens & Verhaltens

Answer 7

1. Zentrale Aspekte menschlichen Erlebens und Verhaltens
   a) Körperliche Aspekte (z.B.: physiologische Erregung)
   b) Gedanken und Gefühle (kognitiv-emotionale Ebene, z.B.: Hoffnungslosigkeit, Angst)
   c) Verhalten (motorisch und sprachlich, z.B.: Vermeiden einer Situation, die Angst macht)
2. Eingesetzte diagnostische Methode
   a) Das (offene) diagnostische Gespräch
   b) Strukturierte und standardisierte klinisch-psychologische Interviews (z.B.: zur Klassifikation)
   c) Frageboden- und Testverfahren (z.B.: für personenbezogene Info, Symptomatik)
   d) Beobachtungsmethoden (häufig bei Verhalten)
   e) Psychophysiologische und biologische Verfahren (z.B.: Messen von Muskelspannung)

Question 8

Institutionelle Rahmenbedingungen: Private Praxis - Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik & Intervention

Answer 8

Diagnostik und klinisch-psychologische Intervention; einzel- und Gruppentherapie, Beratung

Question 9

Institutionelle Rahmenbedingungen: Psychiatrische Klinik - Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik & Intervention

Answer 9

Diagnostik, Indikationsstellung, psychiatrische Behandlung bei schweren psychischen Störungen

Question 10

Institutionelle Rahmenbedingungen: Psychosomatische Klinik - Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik & Intervention

Answer 10

Stationäre, meist psychotherapeutische Behandlung und Rehabilitation bei psychischen Störungen und körperlichen Problemen mit psychischen Faktoren

Question 11

Institutionelle Rahmenbedingungen: Beratungsstelle - Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik & Intervention

Answer 11

Beratung (z.B.: Alkohol-/ Drogenabhängige), Indikationsstellung und Vermittlung, Erziehungsberatung

Question 12

Institutionelle Rahmenbedingungen: Rehabilitation - Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik & Intervention

Answer 12

Diagnostik von Fähig- und Fertigkeiten für Wiedereingliederung, Intervention und Fördermaßnahmen

Question 13

Institutionelle Rahmenbedingungen: Allgemein-medizinische Klinik - Aufgaben der klinisch-psychologischen Diagnostik & Intervention

Answer 13

Psychologische Konsiliar- und Liasionsdienste primär bei körperlichen Erkrankungen, bei denen psychologische Faktoren Entstehung, Verlauf und Genesung beeinflussen

Question 14

Verfahren zur Klassifikation psychischer Störungen

Answer 14

1. internationale Diagnose Checklisten für ICD-10 und DSM-IV (IDCL)
2. Internationale Diagnose Checklisten für Persönlichkeitsstörungen (IDCL-P)
3. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV, Achse 1 (SKID-I)
4. Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV, Achse 2 (SKID-II)
5. Diagnostisches Interview bei psychischen Störungen (DIPS; Kurzversion: mini-DIPS)
6. composite International Diagnostic Interview (CIDI)

Question 15

Persönlichkeitsdiagnostik mit dem SKID-5-PD

Answer 15

1. Abklärung klinischer Störungen
2. Vorgabe des SKID-5-PD-Fragebogen
3. entweder Paper/ Pencil Version oder Computer Version
4. Auswertung des Fragebogens und Überarbeitung des Ergebnisse in das Interviewheft
5. Durchführung des SKID-5-PD-Interviews (beschränkt auf die vom Diagnostiker als relevant erachteten Items)
6. Auswertung des Interviews und Diagnosestellung
   s. F. 10

Question 16

Diagnoseinstrumente zur Symptombelastung und psychischen Komorbidität: kategoriale Instrumente

Answer 16

1. SKID: Diagnose nach DSM V (Achse I und II)
2. DIPS: Diagnose nach DSM V (Achse I)

Question 17

Diagnoseinstrumente zur Symptombelastung und psychischen Komorbidität: dimensionale Instrumente

Answer 17

1. SCL-90-R (Kurzform: BSI): Symptombelastung
2. PHQ-D (PHQ-9, GAD-7): Module zur Erfassung somatoformer Störungen, Angststörungen, Essstörungen und Alkoholmissbrauch
3. KFM: Medikamentenabhängigkeit
4. BDI/BDI II: Depressivität
5. U-Fragebogen: soziale Ängste
6. AKV (ACQ, BSQ, MI): Körperbezogene Ängste Kognition, Vermeidung
7. FEV: Essverhalten
8. PFB: Partnerschaftsprobleme
9. FAF: Aggressivität

Question 18

Symptombelastung: Die Symptom-Checkliste mit 90 Items - SCL 90-R (Franke, 2014) Was wird erfasst, Anwendungsbereiche & Items

Answer 18

1. Erfassung subjektiver Beeinträchtigungen durch körperliche und psychische Symptome innerhalb der letzten sieben Tage
2. Anwendungsbereiche:
   a) Screening
   b) Eingangsdiagnostik
   c) Verlaufsmessung
   d) Veränderungsmessung
   e) Therapieevaluation
3. Items:
   a) 83 der 90 Items werden zu 9 Skalen zusammengefasst
   b) Sieben der Items gehen als Zusatzinfos in die Berechnung der drei globalen Kennwerte

Question 19

Symptombelastung: Die Symptom-Checkliste mit 90 Items - Standard (SCL 90-S, Franke, 2014): Skalen, globale Kennwerte & Reliabilität

Answer 19

1. Skalen: jede Skala erfasst dimensionale Übergänge von “normaler” alltäglicher Symptombelastung bis zur psychopathologisch relevanten Symptomatik:
   a) Somatisierung
   b) Zwanghaftigkeit
   c) Unsicherheit im Sozialkontakt
   d) Depressivität
   e) Ängstlichkeit
   f) Aggressivität/ Feindseligkeit
   g) Phobische Angst
   h) Paranoides Denken
   i) Psychotizismus
2. Globale Kennwerte: Die 9 Skalen lassen sich zu drei globalen Kennwerten umwandeln:
   a) GSI: Global Severity Index: Indikator für die psychische Belastung (am häufigsten eingesetzt)
   b) PSDI: Positiv Symptom Distress Index: Intensität der Belastung
   c) PST: Positiv Symptom Total: Anzahl der Items, bei denen eine Belastung vorliegt
3. Reliabilität:
   a) Interne Konsistenz: .79-.97 (stationäre Psychiatriepatienten) & .51-,94 (normalen Personen)
   b) Retest-Reliabilität: 1 Woche (ambulante Psychiatriepatienten): .78-.90

Question 20

Depressivität: Beck-Depressionsinventar (BDI-II) (Hautzinger et. al., 2009)

Answer 20

1. BDI - 1961, Schwere der Depression, 21 Items, Revision 1978
2. Erfassung subjektiv-kognitiver Aspekte globaler Depressivität, BDI-II speziell auf die DSM-IV-Kriterien bezogen
3. 21 Aussagen mit Punktewerten jeweils von 0-3 (je höher der Wert, desto stärker die Depression)
4. Sowohl Intensität also auch Symptome der Depression werden erfasst:
   a) Traurige Stimmung, Pessimismus
   b) Versagergefühle, Unentschlossenheit
   c) Unbefriedigt sein
   d) Selbstvorwürfe, Schuldgefühle, Selbstbestrafungsgedanken, Selbsthass
   e) Weinen, Reizbarkeit
   f) sozialer Rückzug
   g) Körperbild, Gewichtsverlust, Hypochondrie, Appetitverlust
   h) Arbeitsstörungen, Schlafstörungen
   i) Ermüdbarkeit, sexuelles Interesse

Question 21

Depressivität: Beck-Depressionsinventar (BDI-II) (Hautzinger et. al., 2009) - Beispiele, Cut-off-Werte & Reliabilität

Answer 21

1. Beispiel: Schuldgefühle
   - 0 ich habe keine Schuldgefühle
   -1 ich habe häufig Schuldgefühle
   -2 ich habe fast immer Schuldgefühle
   -3 ich habe immer Schuldgefühle
2. Cut-off-Werte:
   a) 0-8: nicht depressiv
   b) 9-13: minimal depressiv
   c) 14-19: milde depressiv
   d) 20-28: mittel-schwer depressiv
   e) 29-30: schwer depressiv
3. Reliabilität:
   a) interne Konsisitenz: .93
   b) Retest: .86-.92
   c) Aufgrund seiner guten psychometrischen Qualitäten, seiner Kürze und der mit den Items erfassten breiten Symptombereiche, wird der BDI als vergleichsweise bestes Selbsteinschätzungsverfahren zur Erfassung der Schwere einer Depression bezeichnet

Question 22

Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D): Anwendungsbereich, Art, Erfasste Störungen, zu welchem Klassifikationssystem passen die diagnostische Kriterien und welche Versionen gibt es?, Nutzungsberichtigung

Answer 22

1. Anwendungsbereich: Screening, Fallidentifikation, Schweregrad, Behandlungserfolg
2. Art Selbstbeurteilungsfragebogen
3. Erfasste Störungen: erfasst werden die häufigsten psychischen Störungen:
   a) somato-forme Störungen
   b) depressive Störungen
   c) Angststörungen
   d) Essstörungen
   e) Alkoholmissbrauch
4. diagnostische Kriterien nach DSM-IV, hohe Passbarkeit zu DSM-V
5. Versionen:
   a) Komplettversion (10 Min.)
   b) Kurzform (3 Min)
   c) Unltrakurzform (PHQ-2 + GHD-2)
   d) einzelne Module
6. Einzelne Module:
   a) PHQ-9: Depression
   b) GAD-7: generalisierte Angststörung
   c) PHQ-15: Schweregrad somatischer Symptome
7. Vielfältige Angaben zu den Gütekriterien und zur Sensitivität und Spezifität
8. Nutzungsberechtigung: frei & kostenlos, muss bei der Publikation der generierten Daten korrekt zitiert sein

Question 23

Screening psychischer Beschwerden: 1. WHO-5-Fragebogen: Beschreibung, Auswertung

Answer 23

1. Beschreibung:
   a) Kurzscreening zur Erfassung der Lebensqualität
   b) Ursprüngliche Entwicklung zur Behandlung von Patienten mit Diabetes
   c) hohe Sensitivität für depressive Erkrankungen
2. Auswertung:
   a) Items werden summiert, bei einem Rohwert < 13 ist ein weiterführender diagnostischer Prozess zur Abklärung einer Depression indiziert
   b) zur Therapieverlaufskontrolle können Prozentwerte berechnet werden (Summenwerte *4)

Question 24

Eigenschaften von Screenings. Definition, Vorteile & Nachteile, Ziele

Answer 24

1. Definition: die vermutete Identifizierung einer unerkannten Erkrankung oder Störung durch die Anwendung von Tests, Untersuchungen oder anderer Prozeduren, die schnell durchgeführt werden können
2. Screening-Tests unterscheiden Personen, die wahrscheinlich eine Erkrankung haben, von Personen, die wahrscheinlich keine haben
3. Ein Screeing ist nicht dazu bestimmt diagnostisch sein: Am Ende können wir nicht sagen, ob eine Person wirklich Krank ist
4. Vorteile & Nachteile von Screeings:
   a)hohe Ökonomie beim Testen: sparen Geld, Zeit und Beanspruchung bei Patienten
   b) die hohe Ökonomie wird sich jedoch mit niedriger Güte erkauft
5. Ziel von Screeinings: man will möglichst alle erwischen, die es haben & man will möglichst wenig Schaden bei denen anstellen, die es nicht haben

Question 25

Klassifikation: Cut-off-Werte

Answer 25

1. Ein Cut-off-Wert klassifiziert in "unauffällig" und "auffällig" 2. der Vergleich erfolgt mit einer konkreten Bezugsgruppe (z.B.: gleiche Altersgruppe) 3. Orientiert sich an der Ausprägung eines konkreten Kriteriums (z.B.: Ausprägung von Problemverhalten)

Question 26

Gütekriterien von Screenings

Answer 26

1. Ein gutes Screeningverfahren zeichnet sich durch hohe Sensitivität bei gleichzeitig hoher Spezifität aus a) Sensitivität: Trefferquote = RP / (FN + RP) b) 1 - Sensitivität: Verpassquote = FN / (FN + RP) -> Beta-Fehler c) Spezifität: (korrekte) Ablehnungsquote = RN / (FP + RN) d) 1 - Spezifität: Quote falscher Alarme = FP / (FP + RN) -> Alpha-Fehler RP = richtig positiv FP = falsch positiv RN = richtig negativ FN = falsch negativ

Question 27

Beispiel: Diagnose bei Substanzkonsum: Zielsetzungen im Überblick

Answer 27

1. Screening-Verfahren (Verdachtsdiagnose): Identifizierung von Personen mit Alkoholabhängigkeit, Alkoholmissbrauch sowie von Personen mit riskanten Alkoholkonsum 2. Feststellung einer Alkoholabhängigkeit: Zur Absicherung einer Verdachtsdiagnose 3. Differentialdiagnostik: Schweregrad, typologische Besonderheiten, differentielle Indikation und Therapieplanung 4. Symptombelastung und psychiatrische Komorbidität: Differentielle Indikation und Therapieplanung 5.Qualitätssicherung

Question 28

Beispiel: Screening-Verfahren: CAGE-Test (Cut down, Annoyed, Guilty, Eyeopener) - Zielsetzung, Fragestellungen & Güte

Answer 28

1. Zielsetzung: Identifikation von Personen mit Alkoholabhängigkeit und Alkoholmissbrauch 2. Selbstbeurteilungsfragebogen mit vier Items: a) Waren sie der Meinung, dass sie Ihr Trinken einschränken sollten? b) Ärgert es Sie, dass andere Ihr Trinken kritisieren? c) Fühlten Sie sich schlecht oder schuldig wegen des Trinkens? d) Tranken Sie als erstes am Morgen, um ihre Nerven zu stärken oder eine Kater loszuwerden ("Augenöffner")? 3. Güte: Sensitivität: 85% (richtig klassifizierte Alkoholiker) Spezifität: 89% (richtig klassifizierte Nicht-Alkoholiker)

Question 29

Feststellung einer Alkoholabhängigkeit: Welche Diagnoseinstrumente lassen sich anwenden

Answer 29

1. strukturierte Interviews: z.B.: Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID I) Suchtmodul 2. Fragebögen: z.B.: Münchener Alkoholismustest (MALT) Zielsetzung: Screening-Test zur Identifizierung von Alkoholabhängigen und zur Absicherung einer Verdachtsdiagnose a) MALT-S: Selbstbeurteilungstest: 24 Items b) MALT-F: Fremdbeurteilungstest: 7 Items c) Interpretation: 0-5 Punkte: unauffällig 6-10 Punkte: Verdacht auf Alkoholismus bzw. Alkoholgefährdung 11-52 Punkte: Alkoholismus d) Güte: hohe Spezifität, geringe Sensitivität

Question 30

Differenzialdiagnostik: differenzialdiagnostisches Problem

Answer 30

1. viele Störungen oder Krankheiten produzieren ähnliche oder gleiche Symptome oder Syndrome, d.h. viele Symptome unterschiedlicher Syndrome bedeuten oder zeigen können -> Wie kann sichergestellt werden, dass ein Symptom oder Syndrom eine diese Störung oder Krankheit anzeigt und nicht jene oder eine andere 2. ausgerichtet auf die Abgrenzung und Identifizierung einer bestimmten Krankheit innerhalb einer Gruppe symptomatisch ähnlicher (oder z.T. sogar übereinstimmender) Krankheiten

Question 31

Differentialdiagnostik. Skala zur Erfassung der Schwere der Alkoholabhängigkeit (SESA): Zielsetzung, Fragenbogen & Güte

Answer 31

1. Zielsetzung: Bestimmung der Schwere einer bestehenden Alkoholabhängigkeit auf der Basis des Abhängigkeitssyndroms 2. Selbstbeurteilungsfragebogen: besteht aus 2 Teilen: a) Gesamtskala mit 28 Items (sieben Subskalen) b) Subskala "Wiederauftreten des Syndroms nach Abstinenz" mit fünf Items 3. Güte: Cronbach´s-Alpha: .71-.95, Vergleiche mit SCAN & CIDI Zusammenhänge mit MALT, Trinkmenge und Folgeerkrankungen

Question 32

Verbindung von Diagnostik und Intervention

Answer 32

1. Der praktische Wert der Diagnostik zeigt sich aus den ableitbaren Handlungsanweisungen 2. Unterscheidung in selektive Indikationen (Zuordnungsproblem, Selektionsstrategie) und adaptive Indikation (Anpassung der therapeutischen Intervention an den Einzelfall / therapeutischen Prozess, Modifikation) 3. Aufgaben der Indikation (hierarchische Entscheidung folgender Aspekte): a) Psychotherapie Indikation b) Behandlungsbezogene Indikation c) Adaptive oder prozessuale Indikation 4. Sowohl Zuordnung von zentralen Problem / Symptomatik zu Behandlungsansätzen als auch Passung zw. Therapeuten und Klienten zur Indikationsstellung von Relevanz

Question 33

Was wird meist und kategorialen und was zur dimensionalen Diagnostik herangezogen?

Answer 33

Strukturierte Interviews meist zur kategorialen klinische Fragebögen meist zur dimensionalen

Question 34

Inwieweit unterscheiden sich Screenings von dimensionalen Fragebögen?

Answer 34

Im Umfang und Aussage, bei Screening sind Sensitivität und Spezifität zentrale Gütemaße, auch im Umgang mit der Interpretation von Testwerten

Question 35

Worin unterscheiden sich Fragebögen und klinische Interviews?

Answer 35

Fragebögen erfassen den Bericht -> Der Patient nimmt die Einschätzung selbst vor Bei einem Interview schätzt man den Bericht selbst ein, nimmt die Einschätzung selbst vor

Question 36

Fragestellungen im Rahmen einer Diagnostik: Fragen nach… (Cantwell, 1988)

Answer 36

1. Vorliegen: nach dem Vorliegen und der Art einer Störung 2. beteiligte Faktoren: nach intrapsychischen, familiären, soziokulturellen und biologischen Faktoren, die an der Entstehung einer Störung beteiligt sind 3. Aufrechterhaltenden Faktoren 4. protektiven Faktoren: beim Kind und seiner sozialen Umgebung 5. Prognose ohne Intervention: nach der Prognose, wenn keine Intervention erfolgt 6. Intervention: nach der Notwendigkeit einer Intervention und nach der erfolgversprechendsten Intervention --> auch entwicklungspsychologische Erkenntnisse von Bedeutung (z.B.: Einnässen) s. auch unbedingt Abblidung Lernzettel Heinrichs 1-4 s. 28

Question 37

Auswahl des geeigneten Diagnoseinstruments

Answer 37

(1) Die Art des eingesetzten Verfahrens richtet sich nach der Hypothese, die über die Art der Störung sowie über die auslösenden und aufrechterhaltenden Faktoren aufgrund er vorliegenden Informationen gebildet wurde (z.B.: hat ein Kind schlechte Schulleistungen  Hypothese: Überforderung  Verfahren: Intelligenztest) Mittels der diagnostischen Verfahren werden die Hypothesen systematisch geprüft (2) Wichtige Basisinformationen werden i.d.R. über Interviewverfahren generiert

Question 38

Herangehensweisen im Rahmen einer Diagnostik - Methoden

Answer 38

I. Interviewverfahren II. Fragebogenverfahren und Tests III. Beobachtungsverfahren

Question 39

Interviewverfahren: I. Exploration am beginn eines diagnostischen Prozesses

Answer 39

(1) Oft steht am Anfang ein unstrukturiertes bzw. halbstrukturiertes interview (2) Oft werden Hintergrundinformationen exploriert: i. Vorstellungsgrund ii. Beschreibung der aktuellen und ggf. bereits vorausgegangenen Auffälligkeiten iii. Annahmen über die Genese bzw. Auslöser der Auffälligkeiten iv. Familiärer und vorschulischer/ schulischer / beruflicher Hintergrund v. Beziehung zu Gleichaltrigen/ Geschwistern vi. Vorausgegangene oder aktuell wirksame kritische Lebensereignisse vii. Erwartungen an die professionelle Unterstützung viii. Leidensdruck und Änderungsmotivation

Question 40

Interviewverfahren: Interviewformen

Answer 40

i. Nicht-Strukturiert: offene Fragen ggf. Liste der anzusprechenden Themen ii. halbstrukturiert: Fragebereiche durch Checklisten vorgegeben und auch das Antwortspektrum ist eingeschränkt iii. hochstrukturiert: sowohl Fragen als auch die Antwortmöglichkeiten sind eindeutig definiert

Question 41

Interviewverfahren: Explorationshilfe

Answer 41

es gibt ver. Instrumente, um den Explorationsprozess zu unterstützen z.B.: Explorationsschema für psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen (EPSKI) hierbei um ein halbstrukturiertes Explorations-Interview, mit dem die Auffälligkeiten eines Kindes bzw. Jugendlichen und die damit verbundenen Hintergrundinformationen erhoben werden können  Infos können Basis für eine differenzierte diagnostische Abklärung liefern

Question 42

Interviewverfahren: Einbezug ver. Perspektiven

Answer 42

(1) Perspektive z.B.: sowohl der Eltern als auch der Kinder/ Jugendlichen (2) sowohl getrennte als auch gemeinsame Befragungen können hilfreich sein (3) Perspektivdivergenzen: lassen sich häufig finden  Im CBCL ist die Korrelation von Eltern- und Selbstbeurteilung gerade mal bei r = .30

Question 43

Interviewverfahren: Einbezug ver. Perspektiven: Gründe für Perspektivdivergenzen

Answer 43

i. Kontextdivergenz: Eltern sehen ihre Kinder nicht in allen Kontexten (z.B.: nicht im Schulkontext) und stützen daher ihre Urteil auf einer anderen Basis als ihre Kinder ii. Sichtbarkeit von Symptomen: - Symptome des internalisieren Bereichs: sind vor allem den Kindern (und weniger den Eltern) zugänglich & Eltern unterschätzen die Problematik oft - Symptome aus dem externalisierten Bereich: umgekehrt Tendenz, Symptome fallen den Eltern stark auf (und leiden selbst oft unter ihnen) und werden von den Eltern daher stark gewichtet iii. Urteilstendenzen: z.B.: Soziale Erwünschtheit/ positive Selbstdarstellung der Kinder oder übertriebene Darstellung der Eltern, da sie sich schnelle Hilfe wünschen

Question 44

Interviewverfahren: Einbezug ver. Perspektiven: Handeln bei Perspektivdivergenz

Answer 44

i. Es kann sinnvoll sein, nach den Gründen zu suchen ii. u.U. kann die Einbeziehung Dritter (z.B.: Lehrer/Erzieher) sinnvoll sein

Question 45

Interviewverfahren: Entwicklungsabhängigkeiten bei den einsatzbaren Instrumenten

Answer 45

(1) bei jüngeren Kindern ( Vorschul- frühes Grundschulalter) ist der Einsatz von Interviewverfahren nur eingeschränkt möglich  es bietet sich an nonverbale Techniken der Informationsgewinnung ergänzend einzusetzen (2) nonverbale Technicken: i. Spieltechnicken (z.B.: das Nachspielen bestimmter Situationen) ii. zeichnerische Verfahren (z.B.: Malen einer Situation) iii. Gestaltverfahren (z.B.: Darstellung der Familie mit Spielzeugfiguren)

Question 46

Interviewverfahren: Einsatz von Interviews

Answer 46

(1) Spielen nicht nur am Beginn des diagnostischen Prozesses, sondern auch bei der Diagnosefindung und Interventionsplanung eine Rolle (2) Interviewverfahren spiele insgesamt eine große Rolle im Behandlungs- und Diagnoseprozess. Besonders bei jüngeren Kindern sind dabei vielfach Anpassungen an die kindliche Auffassungs- und Ausdrucksmöglichkeiten vorzunehmen  pause bei längeren Interviews

Question 47

Interviewverfahren: zur Interventionsplanung

Answer 47

(1) Bei der Suche nach Ansatzpunkten für Interventionen wird im Rahmen der Verhaltenstherapie das S-O-R-K-C- Modell (Kanfer & Saslow, 1965) zugrunde gelegt: i. Stimulusbedingungen (S) identifizieren: unter denen ein bestimmte ii. problemhafte Verhaltensreaktion (R): auftritt bzw. nicht-auftritt, berücksichtigt werden dabei iii. Organismusvariable (O): die die Wahrscheinlichkeit des Auftretens des Problemverhaltens beeinflussen (veränderliche oder stabile Personenvariablen, wie Gedanken, Gefühle, Einstellungen, …) neben den Organismusvariablen sind für die Entstehung und Aufrechterhalung eines Verhaltens die iv. Konsequenzen (C): die mit dem Problemverhalten verbunden sind. Wenn ein verhalten positiv oder negativ verstärkt wird, erhöht das sie Wahrscheinlichkeit, dass ein Problemverhalten auftritt bzw. aufrechterhalten wird v. Kontingenz (K): entscheidend für den Verhaltensaufbau und Verhaltensaufrechterhaltung ist die Kontingenz zwischen Problemverhalten und Konsequenz  eine unmittelbare Kontingenz ist wirksamer als eine zeitverzögerte (2) Interviewverfahren und auch Verhaltensbeobachtungen können eingesetzt werden, um Informationen zu den einzelnen Komponenten des S-O-R-K-C-Modells zu erhalten.

Question 48

Fragebogenverfahren und Tests: Unterschied Fragebogen und Testverfahren

Answer 48

1. Fragebogen: a) mehr oder weniger umfangreich Standardisiert b) keine teststatistische Gütekiterien c) keine Normierung 2. Testverfahren: a) Durchweg hoch bei Durchführung, Auswertung und Interpretation -> um hohe Objektivität zu gewährleisten b) Ja, wie Reliabilität und Validität c) Normen aus einer umfangreichen und repräsentativen Vergleichsstichprobe liegen vor

Question 49

Fragebogen- und Testverfahren im Vergleich zu Interviews

Answer 49

Setzten Lesekompetenz voraus und können daher erst ab ca. der 3 Grundschulklasse eingesetzt werden -> Interviews können früher eingesetzt werden

Question 50

Arten von Fragebögen

Answer 50

1. störungsspezifische Fragebögen 2. Störungsunspezifische Fragebögen

Question 51

Arten von Fragebögen: Störungsunspezifische Fragebogenverfahren

Answer 51

1. nicht auf eine bestimmte Störung bezogen, sondern ermöglichen einen breiten Überblick zu den vorliegenden Symptomatiken 2. Hierzu gehören: a) CBCL b) SDQ c) Verhaltensbeurteilungsbogen für Vorschulkinder (VBV) (erfasst sozial-emotionale Kompetenzen und Verhaltensauffälligkeiten bei drei- bis sechsjährigen Kindern) d) Gießener Beschwerdebogen für Kinder und Jugendliche (GBB-KJ) (Beziehen sich auf körperliche Beschwerden in Selbst- und Fremdbeurteilung) e) Persönlichkeitsfragebögen für Kinder (PFK 9-14) (unterscheidet auf der Basis von 15 Primärdimensionen die vier Sekundärdimensionen: Ich-Durchsetzung, Emotionalität (Angst), Selbstgenügsame soziale Isolierung und aktives Engagement) f) Hierarchical Personality Inventory for Children (HiPIC) (Neurotizismus, Extraversion, Imagination, Gutmütigkeit und Gewissenhaftigkeit)

Question 52

Arten von Fragebögen: Störungsspezifische Fragebögen

Answer 52

Hierzu gehöhrt: a) DISYPS-III, b) Depressionsinventar für Kinder und Jugendliche sowie ein Erfassungsbogen für aggressives Verhalten in konkreten Situationen c) Das Trennungsangst-Inventar (TAI) d) Phobiefragebogen für Kinder und Jugendliche (PHOKI)

Question 53

Testverfahren zur Feststellung des Entwicklungsstands: Unterteilung

Answer 53

1. Allgemeine Entwicklungstests 2. spezifische Entwicklungstest

Question 54

Testverfahren zur Feststellung des Entwicklungsstands: Allgemeine Entwicklungstests

Answer 54

i. Bayley-Entwicklungstest: bezieht sich auf Altersbereich von 0;1 und 3;6 und erfasst den Entwicklungsstand in der kognitiven, sprachlichen und Motorischen Entwicklung  ist auch international anerkannt ii. Wiener Entwicklungstest: mototik, visuelle Wahrnehmung, kognitive Entwicklung, Sprache, Gedächtnis und Lernen sowie sozial-emotionale Entwicklung im Altersbereich von 2-6 Jahren iii. Entwicklungstest sechs Monate bis sechs Jahre (ET 6 – 6 -R): Breiter Überblick über ver. Entwicklungsbereiche

Question 55

Spezifische Entwicklungstests:

Answer 55

-> Sind auf einzelne Funktionsbereiche beschränkt i. Sprachentwicklungstest für zweijährige Kinder (SETK-2)

Question 56

Intelligenztests

Answer 56

Stellen ausschließlich kognitive Leistungsfähigkeit fest, im deutschen Sprachraum gebräuchlich sind: 1. Wechsler Intelligence Scale für Children V (WISC-V): 2. Kaufman Assessment Battery für Children II (K-ABC-II) 3. Grundintelligenztests CFT1, CFT 20-R

Question 57

Intelligenztests: Wechsler Intelligence Scale für Children V (WISC-V): Intelligenzkonzept, Erfasste Fähigkeiten, Alter, Einzeltests?,

Answer 57

1. Mehrdimensional Intelligenzkonzept 2. Erfasste Fähigkeiten: a)Arbeitsgedächtnis b) Sprachverständnis c) Verarbeitungs-geschwindigkeit d) .Visuell-räumliches Denken e).Fluides Schlussfolgern f) . Gesamt-IQ-Wert 3. Alter: 6-16 4. Einzeltest

Question 58

Intelligenztests: K-ABC-II: Intelligenzkonzept, Erfasste Fähigkeiten, Alter, Einzeltest?

Answer 58

1. mehrdimensionales Intelligenzkonzept 2. Erfasste Fähigkeiten: a) sequenzielle & simultane Verarbeitung b) Lernen c) Problemlösen d) kristalline Fähigkeiten (wissensbasierte bzw. kulturabhängige) 3. Alter: 3-18 4. Einzeltest

Question 59

Intelligenztests: Grundintelligenztests CFT1, CFT 20-R: Intelligenzkonzept, erfasste Fähigkeiten, Alter, Einzeltests? und Besonderheit

Answer 59

1. Das Intelligenzkonzept unterscheidet zwischen fluider (kulturunabhängiger) und kristalliner (kulturabhängiger) Intelligenz 2. erfasste Fähigkeiten: a) Fluid: (1) Denkfähigkeiten (2) Verarbeitungsgeschwindigkeit b) Kristallin: (1) Faktenwissen (2) Wortschatz (3) Rechenfähigkeiten 3. Alter: 5;3 8;5 und 19 4. Einzel- und Gruppentests möglich 5. Fluide Intelligenz wird im CFT1 weitgehend sprachunabhängig erfasst

Question 60

Entscheidung für eine Intelligenztest

Answer 60

hängt vom Alter und von der Testsituation (Einzel- vs. Gruppentestung) ab. Weiterhin ist zu bedenken, dass die Sprachgebundenheit des Testmaterials unterschiedlich ist. Bei wichtigen Fragestellungen kann es sinnvoll sein, zwei Testungen mit unterschiedlichen Verfahren durchzuführen, um eventuelle Abhängigkeiten von der Tagesform oder Übungseffekte berücksichtigen zu können und damit Fehlurteile in stärkerem Maße auszuschließen

Question 61

Leistungstest für spezifische Fähigkeiten

Answer 61

i. Sprachtests, Lese- und Rechtschreib-, sowie Rechen-, Aufmerksamkeits- und Konzentrationstests ii. Erlauben Vergleich mit Normwerten spezifischer Altersgruppen und weisen damit auf mögliche Defizite in spezifischen Fähigkeitsbereichen hin

Question 62

Zur Stabilität von Testergebnissen in unterschiedlichen Altersbereichen

Answer 62

(1) geringe prognostische Validität im jungen Alter: Für alle Testverfahren gilt, dass die prognostische Validität mit dem Alter steigt. So sind die Stabilitäten bei Entwicklungs- und Intelligenztests in den ersten Lebensjahren relativ gering. (2) Gründe für geringe prognostische Validität im jungen Alter: i. Entwicklungsgeschwindigkeit ist in den ersten Lebensjahren interindividuell schwanken und es treten relative große Verschiebungen innerhalb der jeweiligen Bezugsgruppe auf ii. Störgrößen: junge Kinder lassen sich leicht ablenken 6 können sich weniger lang konzentrieren  großer Messfehleranteil (3) Konsequenz aus der geringen prognostischen Validität im jungen Alter: Testergebnisse sollten vor allem in den ersten Lebensjahren (bis in das Grundschulalter hinein) mit einer gewissen Vorsicht gesehen und nicht überinterpretiert werden.

Question 63

Beobachtungsverfahren: Arten

Answer 63

1. Strukturiert vs. unstrukturiert 2. Selbst- vs. Fremdbeobachtung

Question 64

Beobachtungsverfahren: Strukturierte und unstrukturierte Beobachtung

Answer 64

i. unstrukturierte Beobachtung: Dokumentation aller über einen definierten Zeitabschnitt relevanten Verhaltensauffälligkeiten eines Kindes in einer Beobachtungssituation ii. Strukturierte Beobachtung: Es liegt ein Kategoriesystem vor, es werden ausschließlich Verhaltensweisen erfasst, die in dem Kategoriesystem repräsentiert sind. Bei Verwendung eines Kategoriesystems lassen sich inter- und intraindividuelle Vergleiche leichter vornehmen, da sichergestellt ist, dass vergleichbare Verhaltensaspekte erfasst werden

Question 65

Beobachtungsverfahren: Fremd- vs. Selbstbeobachtung

Answer 65

Neben der Fremd- kann auch die Selbstbeobachtung im Diagnose- und Interventionsprozess von Bedeutung sein. Dies bedeutet, dass ein Kind oder Jugendlicher gebeten wird, sich selbst in bestimmten Situationen gezielt zu beobachten und anschließend darüber zu berichten -> z.B.: Detektivbogen aus dem Training mit aggressiven Kindern Kann sich positiv auf Verhaltensweisen auswirken, da Aufmerksamkeit auf die Verhaltensweisen gelenkt wird