Sjukdomar i mag- & tarmkanalen Flashcards
Vilka är de olika typerna av undersökningar som används för att undersöka mag-tarmkanalen?
Gastroskopi - endoskop ned i esofagus till ventrikeln och duodenum.
Terapeutisk gastroskopi - ta bort polyper eller stoppa blödning från magsår.
24h pH-mätning i esofagus - vid refluxbesvär
DT & MR - övre delen av buken, tumörutredningar
Ventrikeltömningstest - tid för ventrikeltömning mäts med gammakamera. Man kan använda vatten och följa vandringen med en buköversikt.
Vad är skillnaden mellan gastroskopi, proktoskopi, rektoskopi och koloskopi?
Gastroskopi - endoskop ned i esofagus till ventrikeln och duodenum.
Proktoskopi - undersöks yttersta delen av ändtarmen och anus med ett kort rör. Denna undersökning är oftast det bästa sättet att bedöma hemorrojder på.
Rektoskopi - vattenfylld ballong i rektum mäter trycket under krystning, avslappning och fyllnad.
Kolonskopi - utförs med koloskop som via rektum förs upp i kolon där hela kolon, delar av ileum (inflammatorisk tarmsjukdom) kan undersökas.
Vilka är de vanligaste bildgivande teknikerna som används för att undersöka mag-tarmkanalen?
DT & MR
Vad är syftet med att genomföra ultraljud av buken?
Vanligt vid inflammatorisk tarmsjukdom. Kan användas på tunntarm och grovtarm för att påvisa förändringar i kolonväggen som djupare sår, strikturer och tumörer.
Vad är skillnaden mellan datortomografi och magnetröntgen för mag-tarmundersökningar?
DT - grovtarmen spänns ut genom att luft eller CO2 pumpas in i kolon via rektum. Därefter genomförs DT för att visa kolon mer detaljerat.
MR - ger information om passage i tunntarmen, frändringar i tunntarmsväggen och omgivande miljö.
Datortomografi använder sig av röntgenstrålar, medan en MR-undersökning använder sig av magnetfält och radiovågor.
Vilka bedömningsinstrument används för att bedöma nutritionsstatus hos patienter?
Riskbedömningen görs genom värdering av tre bedömningspunkter:
*Oavsiktlig viktförlust. Tecken på negativ energibalans.
*Ätsvårigheter, till exempel aptitlöshet eller tugg- och sväljningsproblem.
*Undervikt, det vill säga BMI (Body Mass Index) mindre än 20 kg/m² (för personer under 70 år) eller BMI mindre än 22 kg/m² (för personer 70 år och äldre).
Identifiera & bedöma risk för undernäring:
NRS, Analys av mat- och vätskeintag med hjälp av registrering, eventuellt följd av näringsvärdesberäkning.
Måltidsobservationer.
Beräkning eller uppskattning av energiomsättning och kroppssammansättning.
S-albumin sjunker som ett resultat av undernäring eller inflammation.
CRP (C-reaktivt protein) är en inflammationsmarkör och bör alltid uppmärksammas vid bedömning av nutritionsstatus för att få en uppfattning om graden av katabolism (kroppsnedbrytande reaktioner).
Bedömning av mun och tandstatus.
Vilka patofysiologiska förändringar uppkommer vid Dyspepsi?
Dyspepsi = dålig matsmältning.
Organisk dyspepsi - bakomliggande sjukdom som ulcus, gallstenssjukdom eller i vissa fall tumörer. Dyspepsin är då ett symtom pga sin uppkomstmekanism.
Funktionell dyspepsi - ingen påvisbar anatomisk eller biokemisk orsak till besvären.
Vad är etiologin bakom Dyspepsi?
Ökad smärtkänslighet i mag-tarmkanalen, motorikstörning i esofagus och ventrikel samt psykosociala omständigheter.
Vilka symtom & tecken indikerar på Dyspepsi?
Smärta, hungersugningar som lindras av födointag, sura uppstötningar, halsbränna, fyllnadskänsla i epigastriet, tidig mättnadskänsla, problem med rapningar, illamående och upprepande kräkningar.
Vilken diagnostisering & behandling används vid Dyspepsi?
Diagnos: Anamnes (utesluta andra bakomliggande sjukdomar, finns många differentialdiagnoser t.ex magsår och gallvägssjukdom), smärtanalys, somatisk undersökning, CRP, blodvärden, leverprover och avföringsprov i avseende att finna förekomst av blod. Endoskopi och ventrikeltömningstest.
Behandling:
Orsakssamband till besvären - eliminera genom livsstilsförändringar
Regelbundna kost- & matvanor.
Rökstopp/alkoholintag bort
Sura uppstötningar - novalucol , neutraliserar saltsyran och ger tillfällig pH-ökning i ventrikeln. (kortvarig effekt)
Refluxbesvär - läkemedel som hämmar ventrikelns saltsyrasekretion t.ex omeprazol (protonpumpshämmare).
Vilka patofysiologiska förändringar uppkommer vid ulcus i ventrikeln & duodenum?
Sårbildning i duodenalslemhinnan och/eller ventrikelns slemhinna. Faktorer för ulcus är saltsyra och pepsin i samband med en försvagad slemskyddsbarriär.
Magsår - infektion i mag-tarmslemhinnan av bakterien H.pylori. Bakterien kan överleva i magsäckens starka sura miljö pga sitt egna enzym ureas som gör att den kan omges av ett ammoniakmoln som höjer pH-miljön i bakteriens närmaste miljö. Detta gör den mer motståndskraftig mot saltsyran. Denna bakterie rör sig mha flageller genom att ‘‘piska’’ runt sig. Bakterien framkallar inflammation som förvärrar saltsyrans slemhinneskadande effekt. Även hämning av saltsyraproduktionen förefaller.
Vad är etiologin bakom ulcus i ventrikeln & duodenum?
Låg levnadsstandard och bristande hygien sprider smittan. Infektionen är kronisk och orsakar därmed gastrit beroende på aggressivitet och patogenicitet.
Övermedicinering av NSAID preparat är en vanlig orsak. Läkemedlen hämmar slemhinnans prostaglandinsyntes vilket medför en försvagad slembarriär.
Medicinering med glukokortikoider: försämrar ventrikelslemhinnans motståndskraft särskilt i kombination med NSAID. Vid förekomst av annan sjukdom i samband med detta är kroppen utsatt för vävnadsstress vilket medför en ökad risk för magsår.
Vilka symtom & tecken uppkommer vid ulcus i ventrikeln & duodenum?
Hungersugningar, nattliga smärtor i epigastriet, halsbränna, illamående, tidig mättnadskänsla, viktnedgång.
Vilken diagnostisering & behandling används vid ulcus i ventrikeln & duodenum
Diagnos: Gastroskopi - avgör sårets storlek. Bakterieodling - H.pylori och resistensbestämning.
Serologiskt test - antikroppar i serum mot bakterier, talar för infektion.
Behandling: Saltsyrahämmande, antibiotika mot bakterieinfektion. Protonpumpshämmare (omeprazol) reducerad saltsyrainnehåll –> stigande pH. Histamin-2-receptorantagonsiter , hämmar saltsyrasekretionen genom att förhindra histamin via blockering. Antibiotika (avlägsnar bakterien).
Vilka patofysiologiska förändringar uppkommer vid Mb Crohn?
En inflammatorisk tarmsjukdom i tunntarmen som förlöper skovvis då tarmslemhinnan blir inflammerad och sårig. De är kroniska, långa besvärsfria perioder och drabbar ofta unga. Kan uppträda var som helst i mag-tarmkanalen (från munhåla till anus). Vanligast är ileum eller kolon.
