SNC Flashcards
¿Cuál es la principal causa de meningitis bacteriana en adultos?
Streptococcus pneumoniae (neumococo).
¿Qué microorganismo genera más frecuentemente meningitis en inmunocomprometidos y VIH?
Cryptococcus neoformans
¿Cuál es la triada clásica de meningitis?
Fiebre + rigidez de nuca + alteración del estado mental.
¿Cuáles son los signos clínicos clásicos de meningitis?
- Signo de Kernig:Dolor/resistencia al extender la pierna con la cadera flexionada a 90°.
- Signo de Brudzinski:Flexión involuntaria de rodillas al flexionar el cuello.
- Signo de Jolt: Dolor de cabeza al girar la cabeza rápidamente de lado a lado (más específico).
Abordaje de una neuroinfección
SITES
Sindrome
Inmune
Tiempo de presentación
Exposición o epidemiología
Sistémico
Factores de riesgo para meningitis
- Edad: RN y >65a
- Inmunocompromiso
- Deficiencia complemento –> N. meningitidis
- Asplenia
- Tabaquismo
- Residencias de estudiantes –> Meningococo
- Hajj
Es necesario una neuroimagen antes de la PL? en sospecha de meningitis
NO, puede ser retraso en el dx.
Criterios de neuroimagen antes de la PL
- Papiledema
- Crisis convulsivas
- Alt. edo mental
- Inmunosupresión
- Enfermedades previas del SNC (absceso)
Contraindicaciones para una PL en sospecha de meningitis
- Datos de herniación
- Deterioro rostro caudal
- Glasgow <11
- Cambios pupilares
- Decorticación/descerebración o respiración Cheyne Stokes
Cuales son los hallazgos >F de meningitis en una TAC
- NORMAL >F
- Poca visualización de cisternas
- Edema cerebral
- Reforzamiento leptomeníngeo
- Hidrocefalia comunicante
- Empiemas
Prueba Gold Standar para diagnóstico de meningitis
Cultivo de LCR
Como se vería el estudio citoquímico de una infección bacteriana
Glucosa <34
Proteínas >220
Pleocitosis >2000
Principal causa de meningitis
Idioática
Meningitis por S. PNEUMONIAE
- 1era causa de meningitis
- Neumonía, endocardtitis
- Esplenectomía
- Otitis, sinusitis
TX: Penicilina G, si es resistente Cefotaxima
Meningitis por LISTERIA MONOCYTOGENES
- Px inmunocomprometidos
- Alimentos
- Gastroenteritis –> bacteremia –> meningitis
- ROMBOENCEFALITIS
Tx: Penicilina G, amoxi/ampicilina, TMP/SMX
Meningitis por N. MENINGITIDIS
y tx
- Serotipos: B C e Y
- RASH PURPÚRICO
- Residencias/roomies
- Trasmisión respiratoria
TX: profilaxis Ciprofloxacino y Rifampicina
Meningitis por H. INFLUENZAE
- Niños
- Cepas: Capsulares B
- Sinusitis, otitis, epiglotitis
TX: Vacuna, B-lactamicos
Criterios mayores y menores para encefalitis
Mayores:
- Diminución de nivel de conciencia
- Cambios en la personalidad abruptamente
- Manifestaciones psiquiátricas con duración >24hr
Menores:
- Fiebre >38°C
- Crisis convulsivas de inicio reciente
- Hallazgos de focalización neurológica
- RMN anormal
- EEG anormal
¿Cómo se diferencian meningitis y encefalitis clínicamente?
Meningitis: Fiebre + cefalea + rigidez de nuca (sin alteración neurológica).
Encefalitis: Fiebre + cefalea + alteración del estado mental + convulsiones.
¿Qué hallazgo en la RMN es característico de la encefalitis herpética?
Edema y hemorragias en lóbulos temporales y frontales bilaterales.
Mortalidad de la encefalitis herpética
70%
Tratamiento encefalitis herpética
Aciclovir
Encefalitis que tiene presencia de eritrocitos en LCR
Encefalitis herpética
¿Cuáles son los reservorios principales del virus de la rabia?
Murciélagos, perros, zorros, mapaches.
