Sobrevivir en uvea Flashcards

Question

Tratamiento de uveitis por sifilis

Answer 1

Penicilina G intravenosa (sódica cristalina) 12-24 millones UI al día por 14 días. Seguido por penicilina G benzatínica IM 2.4 millones de UI a la semana por 3 semanas. En pacientes alérgicos: doxiciclina, tetraciclina y eritromicina.

Answer 2

1. Atrofia peripapilar o pigmentación 2. Lesiones coriorretinianas periféricas 3. Membrana neovascular coroidea macular.

Answer 3

enfermedad multisistémica idiopática, afecta principalmente a los individuos pigmentados. Clínica: alopecia, vitiligo, poliosis, uveitis granulomatosa, DRS, encefalopatia, linfocitosis de LCR. Disacusia, cefalea, cuello rígido. FAG: patrón en "noche estrellada", de hiperfluorescencia temprana. Tratamiento usualmente requiere inmunosupresión.

Answer 4

Sarcoidosis, Sifilis, Behçet, epiteliopatía pigmentada placoide multifocal posterior aguda, esclerosis múltiple.

Answer 5

Uveitis granulomatosa difusa bilateral mediada por cels T. Sucede entre 5 días y años después de una lesión ocular perforante (0.2%) o depués de una cirugía ocular (0.01%), El 80% de los casos ocurre entre 2 semanas a 3 meses después del desencadenante. Clínica: panuveitis, papilitis, algunos casos con DRS. Nódulos de Dalen Fuchs, colecciones de linfocitos de epitelio pigmentado sub retiniano (lesiones blanco grisáceas en todo el fondo posterior). Tratamiento inmunosupresión sistémica.

Answer 6

Síndrome clínico causado por infección por herpes virus (zoster, VHS 1 y 2, CMV; VEB). **Unilateral** Triada: retinitis periférica, arteritis, vitritis. Complicaciones a largo plazo: DR (disminuye el riesgo de DR secundario, el aplicar FC profiláctica), glaucoma, catarata, atrofia de NO. Tratamiento: Aciclovir IV por 14 días, luego 3 meses VO (para limitar la necrosis retiniana, así como la ocurrencia en el ojo contralateral). Ocurre en el ojo contralateral: en el 30% de los casos en un intervalo de 4 semanas.

Answer 7

Uveitis recurrentes anterior y posterior. Relapso periódico y remisión espontánea. Lesiones en la piel (eritema nodoso, tromboflebitis) Úlceras genitales Úlceras orales dolorosas Requiere inmunosupresión sistémica crónica para prevenir relapsos que conduzcan a la ceguera.

Answer 8

1. Coroiditis. La inflamación suele ser unilateral. Asociado a uveitis anterior es crónico y granulomatosa.

Answer 9

Inoculación primaria con Bartonella henselae produce linfadenopatía regional y conjuntivitis (sx oculoglandular de parinaud). Diferencial : sarcoidosis

Answer 10

1. Trabeculitis Otras causas: cierre angular por sinequias anteriores, o glaucoma de ángulo cerrado por iris bombé (360 grados de sinequias posteriores). Además corticoesteroides pueden causar glaucoma.

Answer 11

Herpes simple, zoster, toxoplasma, sarcoidosis, sifilis

Answer 12

Prednisona 1mg/kg/día O metilprednisolona 1gr IV diario por 3 días, luego dosis oral de corticoesteroides

Answer 13

Complicaciones de VKH: catarata, glaucoma, neovascularización coroideo y fibrosis subretiniana

Answer 14

Unilateral: esteroides topicos Bilateral: esteroides sistémicos, pero si no responde entonces terapia combinada o inmunosupresor (MTX o AZA), si no, Biológicos.

Answer 15

Patrón en helecho 77% Hiperfluorescencia de papila 69% Tinción parietal: Tinción de las paredes de los vasos. Disfunción de BHR, presenta fuga en fases tardías.

Answer 16

Artritis reumatoide

Answer 17

* **Anterior**: necrotizante con o sin inflamación * Con: postqx, vaso oclusiva, granulomatosa * Sin: escleromalacia perforans * **Posterior** * **Difusa o nodular** * **La más común es anterior no necrotizante.**

Answer 18

1. AINE oral por una semana 2. Esteroides orales 3. Inmunomoduladores 4. Biológicos

Answer 19

Uveitis anterior, catarata, heterocromia Características: unilateral (hipopigmentado), DRQ finos estelares. Asociación con rubeola, CMV.

Answer 20

* Epitelial * Estromal * Con ulceración * Sin ulceración * Endotelial

Answer 21

Disciforme, Y de peor pronóstico: Linear

Answer 22

* Principal causa de ceguera en px con SIDA = CMV * CD4 menor de 100, mayor riesgo si es menor de 50 * **Posner Schlossman**: uveitis anterior hipertensiva unilateral, 3-5ta decada de la vida, granulomatosa. PIO excede 50 mmHg. * **Hipertensiva crónica recurrente**, entre 5 y 7 decada de vida, uveitis anterior granulomatosa leve, DRQ estelares. Conteo endotelial disminuido. No tiene SP.

Answer 23

Depósito de un complejo inmune no específico en el estroma y ocurre con la cantameba, herpes, pseudomonas..

Answer 24

1. **Necrotizante hemorrágica clásica o Fulminante:** es la más común. Retina como pizza o en salsa de tomate. 2. **Granular indolente:** no hay hemorragia, esta en la periferia, hay menos edema, atrofia retiniana, menos envainamiento vascular. 3. **Perivascular**: Angeiitis de rama escarchada.

Answer 25

Inclusiones intranucleares rodeadas de un halo claro con apariencia de ojo de búho.

Answer 26

Virostáticos, no eliminan el DNA. * **Fase intensiva o de inducción** (3-4 semanas) Valganciclovir, Foscarnet, Cidofovir, Ganciclovir. * Ganciclovir IV 5 mg/kg cada 12 horas, por 2-3 semanas. * Valganciclovir 900 mg cada 12 h por 2-3 semanas * **Fase de mantenimiento** * Ganciclovir 5 mg/kg cada 24 horas. * Valganciclovir 900 mg cada 24 h.

Answer 27

* Pirimetamina * Dosis de carga 75-100 mg durante 1-2 días * Dosis de mantenimiento 25-50 mg durante 4 semanas * Ácido fólico * 5-10 mg diario * Prevenir mielosupresión * Sulfadiacina * 1 mg 4 veces al día * Pero en México no tenemos sulfadiacina. * Embarazadas: espiramicina 400 mg 3 veces al día, inyección intravítrea de clindamicina, corticoides perioculares de acción corta. * VIH: TMP SMX 160/800 mg 3 veces por semana. **México** : doble esquema AB solo si px inmunocompetente, no DM, pocas lesiones, joven, lesiones lejos de mácula o NO, vitritis que cede con tiempo en 4 semanas. * Bactrim F + pirimetamina + ácido fólico * Bactrim F + clindamicina * Si afección del NO (papilitis): esteroide vía oral (48-72 h después de inicio AB) * **Alérgicos a sulfas**: * Clindamicina + esteroide (periocular o intravítreo) * Azitromicina * Atovacuona

Answer 28

**Conjuntivitis**, uretritis, artritis

Answer 29

Toxocara canis o cati, **más común en niños (cachorros, comen tierra)** Fiebre, tos, hepatomegalia, neumonía, meningoencefalitis, eosinofilis periférica **Granulomas** **periféricos** con **bandas de tracción** (parece faro de niebla), puede causar DRT o fibrosis subretiniana Dg diferencial con Toxoplasma Tratamiento: * **Niños** albendazol 800 mg cada 12 h por 4 semanas * Adultos albendazol 400 mg cada 12 h por 4 semanas * Predni 0.5-1 mg/kg por 2-4 semanas en caso de vitritis activa

Answer 30

Taquizoito

Answer 31

* Ingestión carne poco cocida e infectada con quistes tisulares * Ingestión de agua, frutas o verduras contaminadas con ovoquistes * Contacto inadvertido con heces de gato, arena para gatos o suelo con ovoquistes * Transplacentaria * Transfusión o transplante de órganos

Answer 32

80% Retinocoroiditis (más en PP y mácula) Hidrocefalia Microcefalia Calcificaciones intracraneales Deterioro cognitivo

Answer 33

* Vitritis con foco blanco de inflamación retiniana : faro de niebla * Papiledema * Arteritis de Kyrieleis: vasos cercanos a lesiones activas con perivasculitis, exudados de la pared vascular sin fuga ni oclusión * Necrosis retiniana generalizada: cuando usar esteroides sin AB * Toxoplasmosis retiniana externa punteada

Answer 34

Causa #1: idiopática. Hipersens a fármacos, infecciones (tracto respiratorio: EBV, clamidia, mycoplasma Tb, toxoplasma gondii y v zoster), enf inmunológicas. Prevalencia en uveitis 0.2-2% Clínica: fiebre, dolor abd, pérdida de peso, náusea, vómito. Un mes después Nefropatía Tubulointersticial. TRIADA: Sx inflamatorio (VSG alto, anemia, hipergammaglobulinemia), nefropatía (proteinuria, glucosuria, leu, microhematuria, b2 microglobulina, cilindros granulares hialinos o leu) y uveitis anterior bilateral, no granulomatosa, aguda.

Answer 35

Resultado positivo o negativo débil (se observa 2%) Fenómeno inmunológico donde la efectividad de un anticuerpo para formar complejos inmunes es a veces deficiente, cuando la concentración de un ac o ag es muy alta. FALSOS NEG.

Answer 36

Poliuria puede ser prominente, causando a veces nicturia. También hay una tasa de filtración glomerular baja con niveles elevados de (BUN) y creatinina; la hipertensión suele estar ausente. La nefritis por lo general se resuelve o responde a la terapia con esteroides o inmunosupresores, pero se puede desarrollar un síndrome nefrótico y una insuficiencia renal crónica. Algunos pacientes eventualmente requieren diálisis.

Answer 37

Episodios de nefropatía aguda, con dolor, fotofobia, inflamación en CA de moderada a severa, no granulomatosa, bilateral y en ocasiones con sinequias posteriores. Puede involucrar al segmento posterior: papilitis, EMQ, desprendimientos del EPR, vitritis y coroiditis multifocal o neurorretinitis.

Answer 38

Neuritis óptica Mejoría 10-15 semanas después de suspensión Tto hidroxicobalamina 40 mg/d por 10-28 semanas

Answer 39

Tuberculosis Cura : 24 meses sin actividad Remisión : 3 meses sin actividad Ambas después de un curso completo de tto vs Tb

Answer 40

Uveitis: * Anterior * Intermedia * Posterior * Vasculitis retiniana

Answer 41

Dos meses (60 dosis): Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Cuatro meses (45 dosis): Isoniazida Rifampicina

Answer 42

Nefropatía: Prednisona 1 mg/kg/día típicamente entre 40 mg/día y 60 mg/día). Durante 3 a 6 meses, depende de la respuesta, se reduce lentamente. Pronóstico bueno. Uveitis: prednisolona, hipotensor tópico, TP.

Answer 43

1) uno o más focos de necrosis retiniana periférica; 2) con progresión circunferencial con o sin afección de la mácula; 3) oclusión arteriolar; 4) reacción inflamatoria grave en vítreo y cámara anterior; 5) rápida progresión sin tratamiento.

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