Sofrimento Fetal e CIUR

Question 1

Qual diferença fisiológica entra o sofrimento fetal agudo e crônico?

Answer 1

Crônico: perda progressiva de O2 possibilitando adaptação (centralização cefálica)
Agudo: perda subita de O2

Question 2

V ou f
CIUR é a principal consequência de sofrimento fetal crônico

Answer 2

Verdade

Question 3

Qual o primeiro passo para diagnóstico de CIUR?

Answer 3

Averiguar a IG ( padrão ouro: USG 1 tri) e outro método é a regra de mackdonald IG= Fundo uterino ×8÷7
mas só vale até 30 sem

Question 4

Quando suspeitar de CIUR ?

Answer 4

Quando FU menor que 3 cm para ig , sendo indicio de CIUR ou oligodraminia , sendo necessário USG

Question 5

Como diagnóstica CIUR?

Answer 5

USG com percentil abaixo de 10 indica CIUR, porém diagnóstico definitivo só é dado pós parto

Question 6

Como diagnóstica oligodraminia ?

Answer 6

USG: Indice de líquido amniótico < 5cm ou maior bolsão < 2 cm

Considera diminuido mas não oligo : até 5 a 8
Normal: 8 a 18

Question 7

Qual indicador mais sensível para CIUR?

Answer 7

Baixa circunferência abdominal ( queima de glicogenio )

Question 8

Como se faz o acompanhamento de CIUR?

Answer 8

USG e doppler umbilical

Question 9

O que é CIUR simétrico(tipo1) e o que causa?

Answer 9

Crescimento restrito simetricamente no corpo fetal, ligado a alterações no início da gravidez.
Causas: cromossomopatia , medicamentos e infecções

Question 10

V ou f
CIUR precoce está ligado a pré eclampsia precoce

Answer 10

Verdade

Question 11

O que CIUR assimetrico(tipo 2) e principais causas?

Answer 11

Crescimento corporal restrito de forma assimetrica , ligada a alterações no 2 e 3 tri, que causa consumo de glicogenio e centralização cefalica.

Causa: alterações placentarias ( ligado a HAS , DM , LES…)

Question 12

V ou F
O CIUR simétrico é epidemiologicamente dominante

Answer 12

Falso, o CIUR assimétrico é 80% dos casos

Question 13

O que mede diretamente e indiretamente a dopplerfluxometria / dopplervelometria?

Answer 13

Diretamente: velocidade do fluxo sanguíneo
Indiretamente: fluxo

Question 14

O que se analisa com o doppler de arteria uterina ? E quais principais patologias associada?

Answer 14

Analisa a circulação materna para ver aumento de RP e tem como principais patologias associada a pré eclampsia e CIUR( centralização fetal)

Question 15

Qual imagem é um doppler normal de arteria uterina e qual é um sinal patológico? Qual é o sinal ? E o que indica?

Answer 15

A: normal
B: apresenta incisura ,que se bilateral e presente >26 sem indica aumento de RP e risco de CIUR ou pré eclampsia

Question 16

O que analisa o doppler de arteria umbilical? E o que se espera ao longo do tempo do doppler?

Answer 16

A circulação placentaria , e que a RP caia conforme o passar da gestação, visto no exame como a diatole se aproximando da sistole.

Question 17

O que fazer quando doppler de arteria umbilical diminuido ,mas não zero, e qual parâmetro estipula isso?

Answer 17

Parâmetro: S/D da umbilical em 35 sem > 3,5

Conduta: repetir doppler em 2 sem e se manteve igual parto em 37 sem

Question 18

O que significa essa imagem de doppler de arteria umbilical e qual a conduta?

Answer 18

Distole zero, singnifica um grande aumento da RP .
Conduta : interromper via cesariana > 32/34 sem

Question 19

O que esse sinal significa? Qual a conduta?

Answer 19

Diastole reversa, quer dizer que a RP está alta ao ponto de ter fluxo no sentindo contrario, está relacionado a centralização grave
Conduta: parto em qualquer IG

Question 20

O que o doppler da cerebral media analisa?

Answer 20

Avalia centralização fetal, que se confirmada a conduta em parto pós 34 sem

Question 21

V ou f
A cerebral média é uma arteria de baixa rp normalmente

Answer 21

Falso ,ela é um vaso de alta rp normalmente

Question 22

O que é centralização fetal?

Answer 22

Mecanismo de defesa fetal sob situação de hipoxia , na qual ocorre vasoconstrição periférica para guiar o sangue para os órgãos nobres

Question 23

Quais os principais órgãos priorizados na centralização fetal?

Answer 23

Adrenal , cérebro e coração

Question 24

O que o doppler de ducto venoso analisa ?

Answer 24

Analisa função cardíaca direita e território venoso

Question 25

Quando é indicado o doppler de ducto venoso?

Answer 25

Feto < 32 sem com centralização fetal , auxilia para analisar IC

Question 26

O que é ducto venoso?

Answer 26

Comunicação da umbilical para a cava inferior para agilizar o bombeamento de sangue oxigenado

Question 27

Qual doppler de ducto está alterado? Qual alteração? Conduta?

Answer 27

O de baixo apresenta onda A negativa, que indica refluxo venoso, no qual é alto indicatico de IC.
Conduta : parto imediato por cesariana

Question 28

V o f
Feto com CIUR tem risco cardiovascular e metabolico na vida adulta

Answer 28

Verdade, o CIUR altera epigeneticamente aspectos metabolicos e cardiovascular

Question 29

V ou F
CIUR regride

Answer 29

Falso

Question 30

O que é SFA?

Answer 30

Hipoximia + hipercapneia ou acidose metabolica

Question 31

O que analisa perante suspeita de SFA?

Answer 31

Movimentação fetal, microanalise sanguínea , ausculta cardiaca e perfil biofisico fetal

Question 32

V ou F
Movimentação é bom preditor de bem estar fetal

Answer 32

Falso

Question 33

Quais o critério diagnósticos fecham o quadro de centralização cefalica?

Answer 33

Relação umbilical ÷cerebral 》1 ou indice de pulsatilidade>1

Obs: Relação S÷D, no qual a umbilical tem a redução de D pelo aumento da RP e a cerebral tem D auementado devido a centralização (vasodilatação)

Question 34

Quando considera-se movimentação anormal?E qual conduta?

Answer 34

< 5 mov/h, deve-se refazer analisando mais 1 hora e se ainda alterado ir a maternidade

Question 35

V ou F
Para fazer a analise de microanalise sanguíneo ocorre a coleta de sangue do couro cabeludo por meio de aminiocentese

Answer 35

Verdade

Question 36

O que é microanalise sangue ? Quando alterado?

Answer 36

É analise do ph sanguíneo e alterado quando < 7,2

Question 37

V ou F
A microanalise é o padrão oura para diagnóstico de SFA

Answer 37

Falso, ela já foi mas por ser muito invasiva deixou de ser

Question 38

No parto qual a frequência da ausculta?

Answer 38

Dilatação: a cada 30 min e se risco 15 min

Expulsivo: a cada 15 min e se risco 5 min

Question 39

V ou F
Cardiotocografia e um exame de rotina

Answer 39

Falso, apenas no caso de paciente de risco