Spondylarthrite

Question 1

manifestation communes articulaires?

Answer 1

• sd pelvi rachidien (sacroillit, pubalgie,doulerus dorsolombaire)
• sd articulaire périphérique : oligo arthrite mi>ms , atteinte IPD (Rpso)

-atteinte enthésopathique : enthésite (talalgie ) aponévrose /tendon/ et ligament ( Achille, apo plantaire inf, ..)
dactylite: enthesopathie + tenosynovite (Rpso)
parois tho

Question 2

manifestation extra-articulaire ?

Answer 2

• Uveite antérieure
• enterocolopathie
• psoriasis (scalp, unguéal, plis interfessier)
• cardiauque : valvulopathies

Question 3

SAPHO ?

Answer 3

synovite acnée pustules palmoplantaire, hyperostose et ostéite

Question 4

diagnostic : critère Amor : + si>6
critère de ESSG : 1 majeur + 1mineur = Diag+
critère ASA

diagnostic de SPAnkylosant : Critère de NY = 1 critère clinique + 1 radiologique

Answer 4

critère clinique : lombalgie avec raideur > 3Mois, limitation des mat du rachis L, limitation ampliance thoracique

critère radio : sacro illite g>2 bilat ou g>3 unilatéral

Question 5

formes la plus fréquentes des SPA périphériques ?

Answer 5

rhumatisme pso

Question 6

dans la famille des SPA penser aux .. et en dig aux … ?

Answer 6

• arthrite réactionnelle ( associé conjonctivite, urétrite, cervicite qq semaine apres infection :ex sd fiessinger Leroy reiter :chlamydia / HLA B27++)
• enterocolopathie infla chronique : 10-20% MC et RCH et verneuil

Question 7

-spa indifférencié atteinte prédominante ?

Answer 7

atteinte périphérique prédominante

Question 8

arthrite réactionnelle peut évoluer dans 10-20 % en ..

Answer 8

spondylarhtite ankylosante

Question 9

quel est le premier signe clinique d’ankylose??

Answer 9

-perte de la lordose lombaire (L3-mur )

Question 10

prévalence du HLA B27 : dans population générale 
dans spondylo ankylosante ?
dans arthrite réactionnelle ? 
dans le Rhu pso ? 
et rhumatisme + enterocolopathie ?

Answer 10

• population 6-8%
• SPA : 90%
• Athrite réactionnelle : 60-75%
• 50-70% pour RP , et REntero

Question 11

enthésite est centrale dans les SPA contrairement à ..

Answer 11

la PR

Question 12

IRM

et scinti?

Answer 12

non faite en systématique

• Irm : aspect infla avant la radio diag précoce
• scinti :utile pour les enthésite

Question 13

VS et CRP sont comment?

Answer 13

anormale si non tt ds 60% , si&raquo_space;» rechercher une autre affection s

Question 14

examen complémentaires ??

Answer 14

• radio bie sur
• ecg
• EFR (surement bilan pr pré- métho /sd restrictif dans SPA?

Question 15

ttt médicamenteux efficace +++++ ?

Answer 15

les AiNS!! <48h

Question 16

definition de R aux ains?

Answer 16

-au moins 2 semaines de ttt au moins 2 ains différent,

Question 17

qd instorer le ttt de fond?

Answer 17

si non réponse ou partielle au Ains

Question 18

TTT de fond pour atteintes axiales?
périphérique :

si échec 1er ligne ?

Answer 18

axiale -Anti-TNF alpha
périphérique : sulfasalazine/métho/lénflunomide (Rpso)

pour SPA et Rpso : Anti IL 17

pour Rpso :2eme int: aprémilast (Rpso) , ou anti IL 23/12

Question 19

scores d’activité ??

Answer 19

BASDAi >4 = actif

ASDAS > 3,5 très actif