STI och genital dermatologi Flashcards

Question

En patient söker dig för uretrit. Framkommer att han också har konjunktivit och reaktiv artrit? Misstanke?

Answer 1

Dessa 3 saker innefattas i reiters sjukdmo = Reaktiv artrit, konjunktivit och uretrit. Uppkommer i vissa fall av klamydia & gonorré. Kan också triggas av gastroenterit.

Answer 2

Utan behandling läker infektionen ofta ut spontant - hos 50% inom ett år och hos 95% inom 4 år. Dock stor risk för - Infertilitet - Salpingit (\>infertilitet pga sammanväxningar/smärttillstånd). - Epididymit Även risk för vertikal transmission om gravid kvinna är smittad.

Answer 3

Tom v 14 = Doxy Efter v 12 = Azitromycin / Amoxicillin

Answer 4

I nuläget ingen resistensproblematik. Väldigt stabil i genomet. Dock är man försiktig med erytromycin, då det kan driv resistens hos mycoplasma genitalium.

Answer 5

Nasisseria gonorrhoeae - gramnegativ bakterie. Ca 2500 fall per år i Sverige. Ökar i incidens. Dock mycket mindre vanligt än det var på 70-talet. Medelåldern är 23 år (kv) och 30 år (män). 3,5X vanligare hos män. Ffa MSM!

Answer 6

Seuell kontakt. Viss risk för vertikal transmission. Inkubationstid dag-vecka.

Answer 7

Ofta asymtomatiskt (dock inte lika vanligt att det går asymtomatiskt som klamydia) - ca 90% av män och 50% av kvinnor får symtom. SYMTOM Uretrit / cervicit-bild Kan ge extragenitala manifestationer - reiters, hudutslag etc. Typiskt kraftigare symtom är klamydia.

Answer 8

Utredning indicerad om önskan/misstanke/smittad partner/Många partners/Sex utomlands/MSM \* Asymtomatisk patient: PCR (urinprov / pinnprov eler vaginalpinne) \* Symtomatisk: 1. Direktprov utetra (samt cervix om kvinna) 2. Därefter PCR enl ovan Innan behandling: - ODLA! (från uretra och cervix) - Odla också från andra lokaler (anus, svalg, öga) - ODLA ALLTID FRÅN SVALG OCH TA ORALSEXANAMNES!

Answer 9

[Venereolog] INNAN PROVSVAR - om hög misstanke (inkl intracellulära diplokocker på mikroskopi): 1. Ceftriaxon 1g IM, engångsdos 2. Cefixim: 400mg po engångsdos. EFTER PROV - Efter odlingssvar. Därefter kontrollprov 2v efter avslutad behandling! Allmänfarlig sjukdom = smittskyddsanamälan + smittspårning.

Answer 10

Stor resistensutveckling = väldigt viktigt med odling. Dessutom viktigt med rätt behandling. Låg resistens mot cefrtiaxon i dagsläget.

Answer 11

Kan annars leda till - Salpingit - Epididymit - Infertilitet - Sepsis

Answer 12

Svalggonorré Proktit Epididymit / Salpingit Konjunktivit Reaktiv artrit Disseminerad infektion.

Answer 13

Mycoplasma genitalium Ungefär som klamydia = vanligt! Ca 30 000 fall/år

Answer 14

Sexuell kontakt. Inkubationstid oklar, men längre än klamydia (som är 1-3v)

Answer 15

Ofta asymtomatiskt (som klamydia) Uretrit / cervicit-bild. Väldigt likt klamydia (bör misstänkas om klamydiasymtom men negativ PCR)

Answer 16

PCR - urin (män) / urin + vaginalpinne (kvinna). Ev PCR från rektum. [här finns färre bakterier vilket kräver att man också tar urinprov] Indicerat om; - Symtom och negativt klamydiaprov - Partner med bekräftad smitta - Utredning av annat tillstånd (PID/epididymit/recidiverande uretrit el cervicit) Ska då vara tidigast 10-14d efter misstänkt smittotillfälle!

Answer 17

I regel inväntas provsvar innan insättning! Azitromycin 250mg. - Dag 1: 2 tabletter - Dag 2-5: 1 tablett Ingår inte i smittskyddslagen - men försiktighet ska ändå iaktas! Kontrolltest 4-5v efter avslutad behandling.

Answer 18

I regel inväntas provsvar innan insättning! Azitromycin kan ge QTc-förlängning, ex interaktion med antidepressiva. Tänk på detta! Rekommendera test för partners.

Answer 19

Vanligt - livstidsincidensen hos kvinnor är 75%. Ca 30% av fertila kvinnor är friska bärare (del av normalfloran), och ofta behövs predisponerande faktor;; - Graviditet - Antibiotikabehandling - Immunsuppresion (Agens är C. Albicans i 90% av fallen)

Answer 20

\* Klåda, torrhetskänsla, brännande känsla \* Rodnad och svullnad av blygdläpparna \* Dysuri \* Dyspareuni \* Sprickor \* Kesoaktig flytning - vit, grynig, odörlös.

Answer 21

Klinik typisk. Våtutstryk påvsar svamphyfer Odling ger definitiv diagnos! Behövs dock inte alltid - för klinik + våtustryk ger väldigt typisk bild.

Answer 22

Ickefarmakologiskt: - Undvik överdriven hygien Farmaka: 1. Vaginaltablett/kräm Klotrimazol (antimykotikum) 2. Fluklonazol po 3. Tillägg av lokal hydrokortison vid klåda (ex daktacort isf)

Answer 23

Derfinieras som minst 5 skov av candidavaginit per år.

Answer 24

I så fall långtidsbehandling antimykotika - ex fluklonazol 1g/2v i 3-6 månader.

Answer 25

Ja! Ollonet blir; - Kliande - Rodnat - Fjällande

Answer 26

Behöver oftast inte behandlas - spontanläker oftast

Answer 27

En bakteriell infektion i vagina, oftast sekundärt till en rubbad pH-balans. pH-skillnaden rubbar laktobacillerna, som normalt dominerar normalfloran, och gynnar tillväxt av andra bakterier. Omvänt kan rubbning av laktobacillerna också påverka pH-värdet vilket sekundärt leder till samma resultat = gynnar tillväxt av andra bakterier. Oftast är det anaerober som då tillväxer. Kan också vara mykoplasma.

Answer 28

VANLIGT! Livstidsincidensen hos kvinnor är 75%.

Answer 29

Illaluktande flytning. I övrigt i regel asymtomatiskt. Inta alla har flytningar = isf helt asymtomatiskt.

Answer 30

Man använder sig av Amsel-kritererna där man ska få minst 3 av 4: - pH \>4,6 i slidsekret - Clue cells i våtutstryk (epitelceller med stora mängder bakt på sin yta) - Positivt sniff test (fiskdoft vid tillsats av KOH) - Karaktäristisk flytning (Homogen, grå-gul-brun, tunnaktig)

Answer 31

Vaginalgel metronidazol 5g x1, 5 dagar. I vissa fall po. Ev dalacin vaginalkräm ist.

Answer 32

Väldigt vanligt med recidiv. Tillståndet innebär också risk för komplikationer vid förlossning; - Förtidsbörd - För tidig vattenavgång - Endometrit post partum

Answer 33

Ovanlig STI orsakad av Trichomonas vaginalis (flagellat).

Answer 34

Smittar via oskyddat samlag. Inkubationstiden är mellan dagar och veckor. \* Irritation, klåda \* Urinträngningar \* Riklig tunn och luftskummig flytning - ofta gul-grön och illaluktande Kan också drabba män som i regel är asymtomatiska.

Answer 35

Kvinna: våtustryksmikroskopi påvisar rörlig flagellat Man: svårdiagnosticerat. Odling bara om negativt våtutstryk med kvarstående misstanke - eller om terapiresistens. Behandling: metronidazol 2g, engångsdos. Även partner bör behandlas!

Answer 36

Papillom/vårtor genitalt som orsakas av HPV. Smittar ffa via sexuell kontakt.

Answer 37

Vanligt. \<1% av alla sexuellt aktiva i 20-30åå har kondylom. 20-30% är asymtomatiska HPV-positiva. Totalt har \<80% av sexuellt aktiva någon gång varit HPV-bärare. Ofta sexuell smitta. Smitta via inokulation förekommer, men är ovanligt.

Answer 38

Inkubationstid mellan månader och år! Ger genitala vårtor som i vissa fall kan klia. 20-30% av fallen är dock asymtomatiska!

Answer 39

Klinisk diagnos. I väldigt oklara fall kan biopsi bli aktuell.

Answer 40

1. INFORMATION - ofarligt tillstånd som spontanläker, i regel inom 1-3 år. 2. BEHANDLING - om kosmetiskt störande/symtomgivande - Vårtmedel som lösning/kräm, ex Wartec / Condyline. Recept! Behandling x2 i 3 dagar. Upprepning vb, men tidigast efter 4 dagar, och max 2 upprepningar - Immunmodulerande behandling, imiquimod (bättre perianalt). - Destruerande behandling - kryo/glödnål/diatermi/CO2-laser/curettage. Om stora problem. BEHANDLINGEN ÄR BARA SYMTOMATISK - ÄVEN EFTER BEHANDLING KAN VIRUS FINNAS KVAR! Cure rate bara ca 50% - oavsett behandling.

Answer 41

Virusen är vårtbildande. HPV 1-4 orsakar "vanliga" vårtor HPV 6, 11, 16, 18, 31 och 33 orsakar genitala vårtor. HPV 16 och 18 är de med starkast koppling till cervixcancer. HPV 6 och 11 anses vara lågrisk-onkogena.

Answer 42

Vaccination, Gardasil, där 6, 11, 16 och 18 ingår. Erbjuds till flickor \>9 år.

Answer 43

Kontraindicerat vid graviditet - terratogent i djurförsök. Ej på keratiniserad tjock hud. Alltså ex bara glans om penis.

Answer 44

De onkogena typerna är 16 och 18 (står för 70% av all cervixca). 90% av alla kondylom orsakas av lågrisk-HPV (6 och 11) - som alltså innebär väldigt låg risk för malignitet. Man säger därför att kondylom inte är en riskfaktor för cancerutveckling. (Möjligtvis innebär det faktiskt mindre risk). Detta förutsatt att det är typiska kondylom (akuminata (flikiga och välavgränsade), papulösa eller platta). Cancer orsakas av högrisk-HPV som i regel ger mer atypiska kondylom (som då egentligen inte brukar kallas kondylom). Om malignitet, är det ffa hos kvinnor, då cervixca. Män kan dock också drabbas, men det är ovanligt. Uppskattningsvis drabbas över 300 män av HPV-relaterad cancer varje år, framför allt i svalg, penis och anus. Tonsillcancer pga HPV är vanligare hos män.

Answer 45

Cervixcancer Peniscancer Analcancer Vulvacancer Oropharyngeal cancer - ex tonsill

Answer 46

Det kan vara så. Dock kan barnet också; - Ha autoinokulerat sig från kutan vårta - Ha blivit smittad vid partus Dessutom väldigt svårt att kartlägga smitta då inkubationstiden är så lång = går ej att säga!

Answer 47

Inte standard att det tas, men... Coilocytos Lätt, reaktiv dysplasi

Answer 48

Alltså en patient med symtom på uretrit/cervicit. Frågeställning är primäst vara klamydia/gonorré/mycoplasma. 1. "Undersökningsprov" - Man: direktprov från uretra - Kvinna: beror på misstanke - -- Misstänkt gonorré: direktprov från uretra och cervix - -- Annars: våtutstryk från cervix (förutom om undersökning ovan leder in på annat spår - ex clue cells som vid bakt vaginos, eller candida eller trichomonas - fortsätt:) 2. Provtagning: Combotest för klamydia och gonorré (PCR) - Man: urinprov - Kvinna: Pinnprov från cervix och vagina / vaginalpinne - Dessutom: ev svalgprov/rektumprov 3. Om ovanstående är negativt - testa för mykoplasma - Man: urinprov - Kvinna: Vaginalpinne + urinprov 4. Om även det är negativt = sannolikt "ospecifik uretrit/cervicit"

Answer 49

Klamydia: NEJ Gonorré: JA. kontrollprov 10-14d efter avslutad bh, om symtomfri. Pga resistensproblematik. Mycoplasma: Ja - kontrolltest ska erbjudas 4-5v efter avslutad behandling.

Answer 50

Candida! (candidavaginit)

Answer 51

Gonorré (intracellulära diplokocker). Direktprov

Answer 52

Cervicit! Fler neutrofiler än epitelceller i våtutstryk!

Answer 53

Så kallade clue cells - med bakterier på ytan. Talar för bakteriell vaginos.

Answer 54

Intracellulära diplokocker. Gonorré!

Answer 55

Penila papler. Helt normalvariant som alla män har mer eller mindre uttalat. Symmetriska, ofta flera rader. Precis vid kanten. Kondylom har inte smama hudton

Answer 56

Seborroisk keratos på penis

Answer 57

HSV, 1 eller 2. Tidigare har HSV2 dominerat, men en kraftig ökning i genital HSV-1 har skett. Dock trivs HSV2 bättre genitalt. Vid genitala recidiv är det oftare HSV2. Seroprevalens uppviar skillnad enligt ålder, sexualvanor, andra STI, och socioekonomi. HSV2-ak vanligare hos kvinnor. Dock är inte alla med antikroppar "sjuka".

Answer 58

Primärinfektion pga sexuell kontakt - inte ens med kondom är man 100% skyddad. För smitta behövs antingen slemhinnekontakt eller skadad hud. Större risk för smitta man--\>kvinna Alla som är smittade utsöndrar virus. Utsöndringen är större efter primärinfektion, men finns kvar efter 10 år (du utsöndring ca 1/10 av tiden). Ökar i skov och är större vid recidiv, men man måste inte ha symtom för att utsöndra virus.

Answer 59

Ca 50% homologi. Ger en viss immunologisk korsreaktivitet. Om man någon gång infekterats med en typ, blir man partiellt immun mot den andra. = kan fortfarande smittas av den andra, men får då i regel mindre besvär.

Answer 60

PRIMÄR - infektion då man saknar antikroppar både mot HSV1 och HSV2 INITIAL - har antikroppar mot en typ, men infekteras av andra RECIDIVERANDE - återkommande utbrott av ett virus som man redan har antikroppar mot.

Answer 61

Nej. Man är bärare, men inte alla bärare uppvisar symtom. Avseende HSV-2-seropositiva: Ca 40% har anamnes på genital herpes 30% har någon typ av symtom 30% symtomfria.

Answer 62

PRIMÄRINFEKTION: - Ofta asymtomatisk. Kan dock ge symtom, och i så fall är de svåra - med mycket genitala symtom och allmänpåverkan: - Inkubationstid 3-7 dagar - Kliande fläck \> blåsor \> spricker \> sår. - Dysuri - Flytning - Svullna lgg i ljumskar RECIDIV: genitalt/glutealt - Pirrningar först - Sedan få blåsor på rodnad botten (vid recidiv inga adeniter, ingen direkt allmänpåverkan etc etc)

Answer 63

Primärläkning: \<3 veckor Recidivläkning: \<1v

Answer 64

Klinik - blåsor på rodnad botten. PCR för typbestämning - bör göras någon gång.

Answer 65

PRIMÄRINFEKTON: Valaciclovir 500mg x2, 10 dagar Ev xylocaingel för smärtstillning RECIDIV (vid svåra och/eller frekventa skov - antingen symtomatiskt eller som suppression) - Episodisk: Valaciclovir 500mg x2, 5 dagar. (Måste isf ges tidigt, förkortar ett skov med ca 1-2 dagar) - Suppression: Aciclovir 400mg x2 [Använd inte lokal antiviral behandling - för svag för effekt!]

Answer 66

HSV2 recidiverar lite oftare, ca 4ggr/år HSV1 ca 0,25 ggr/år. (detta gäller alltså genitala recidiv) Lokalt trauma - infektion/täta samlag Hormonella faktorer Psykologiska faktorer Immunologiska faktorer

Answer 67

Om primärinfektion strax innan förlossning, risk att barnet får neonatal herpes (risk för smitta ca 25-50%). Om recidiv är risken \<1%. - Utslag - HSV-encephalit - Dissiminerad infektion Detta är farligt, så man är mer frikostig med serologi i såfana fall - på blivande mamma, vid misstanke eller om man med känd herpes.

Answer 68

Nej. Behandling minskar symtom och virusutsöndring. Dock är sjukdomen livslång = inte rimligt med livslång behandling.

Answer 69

- Förändrad sexuell praktik - Fler unga saknar HSV-antikroppar vid sexualdebut.

Answer 70

Det kan man inte enbart mha klinik. Serologi i så fall. Kan göra kvalificerad gissning först vid recidiv. Eller om pat haft känd HSV1-infektion sen tidigare.

Answer 71

Nej. Viruser etablerar latens väldigt snabbt. Behandling påskyndar dock läkning, och minskar virusutsöndring.

Answer 72

Genital herpes! Kan ha många atypiska manifestationer (fissur/uretrit/cervicit/dyrusi/klåda etc etc) - då får man gå på tidsförloppet istället. Atypiska manifestationer särksilt vanliga vid immunsuppresion! Ta PCR!

Answer 73

Enkelt sagt innebär förekomst av andra STI hos en person, ökad risk för överföring av HIV. HIV-patient med annan STI = ökad risk för transmission. STI hos ej-HIV-patient = 2-5X större risk för HIV-smitta. Därför säger man; - Vid förekomst av annan STI = ta HIV-prov - Vid HIV-diagnos = ta prov för övriga STI

Answer 74

\* SEXUELLT: (Dock typ ingen risk om välbehandlad individ) 1. Analsex: ffa mottagande analsex. 2. Vaginalsex: ffa mottagande 3. Oralsex - innebär liten risk \* BLODTRANFUSION - stor risk \* FÖRLOSSNING OCH AMNING (därför kör man kejsarsnitt om HIV-moder som ej är välbehandlad)

Answer 75

Dessa är framtagna genom europeiska rekommendationer för att upptäcka HIV. Om man hittar en sådan sjukdom ska man HIV-testa: - STI - Hepatit B/C - Stående blodbrist (Anemi/trombocytopeni/leukopeni) \>4v - Lymfom - Mononukleosbild - Herpes Zoster \<65 år - Tuberkulos - Cervix-/analcancer eller dysplasi [BISC - blodpåverkan, infektion som är atypisk, STI, Cancer]

Answer 76

\* Nedsatt immunförsvar \> opportunistisk infektion \* Nedsatt immunförsvar \> tumör \* Nedsatt immunförsvar - "vanliga" hudsjukdomar får allvarligare manifestation. - Seborroiskt eksem - Psoriasis - Hudinfektioner som blir atypiska och mer svårbehandlade (ex mollusker, Herpes, HPV) \* Primärinfektionsutslag \* Läkemedelsreaktion

Answer 77

Rodnade, makulösa utslag - ffa på bål men även extremiteter. Liknar mässling. Vissa har även ulcerationer i MoS.

Answer 78

Uppstår efter ca 2v. Symtomduration \<2v. \* Hudmanifestationer - erytematösa makulösa lesioner - ffa bål, men även extremiteter - Influensaliknande symtom - Feber Dessa symtom drabbar ca 50%. Om de upstår går de snart över.

Answer 79

1. HIV angriper celler med CD4-receptorer (dendritiska celler, Th-celler, makrofager) 2. Tar sig in i dessa celler genom att gp120 binder CD4 samt co-receptor CCR5 på målcell 3. Infektion = HIV injicerar sitt ssRNA 4. Reverse transcriptade transkriberar detta till DNA 5. DNA integreras i målcell 6. Nya viruspartiklar bildas = kan ta sig ut ur cellen och infektera nya 7. Viruset muterar fort, pga saknar kontrollmekanismer. Först vid infektion ses en hög virusnivå. Sedan återfår immunförsvaret kontrollen = lägre virusnivåer. Dock konstant nedgående CD4-nivåer. Till slut blir CD4 för låga = virusökning + opportunistiska infektioner & maligniteter.

Answer 80

Efter prmärinfektionen händer oftast ingenting på lång tid. Efter något år kan CD4-nivåer vara så låga att man börjar se opportunistiska infektioner.

Answer 81

Ja, om man har mutation på CCR5 - coreceptor som behövs för inträde i värdcell. Homozygot = helt immun. Heterozygot = ej immun, men lite skyddad.

Answer 82

6v efter förmodad smitta! Om negativt då kan HIV uteslutas!

Answer 83

Postexpositionsprofylax är indicerat \<36h från förmodad smitta, ex - Sticktillbud på HIV-smittad spruta - Oskyddat samlag med HIV-smittad - Exposition för HIV-smittat blod på skadad hud/slemhinna

Answer 84

För att motverka resistens, som annars lätt uppstår!

Answer 85

En STI orsakad av spiroketen Treponema pallidum pallidum. Symtomen kan variera kraftigt beroende på stadie.

Answer 86

Ökat i prevalens senaste åren. Ovanlig i Sverige, men vanlig globalt. Vanligast hos MSM: Smittar ffa sexuellt. Även via blod och via placenta. Man blir mindre och mindre smittsam ju längre man haft sjukdomen.

Answer 87

PRIMÄR SYFILIS - primärinfektionen. Förekommer i ca 3-6 veckor. SEKUNDÄR SYFILIS: 7-10v efter smittotillfället LATENT SYFILIS - efter sekundär. Stadie utan symtom. TERTIÄR SYFILIS - Uppstår sent, 3-20år efter smittotillfälle. Bara 40% går från latent \> tertiär. Primär, sekundär och latent kallas för TIDIG SYFILIS (\<1 år) Tertiär syfilis kallas för SEN SYFILIS (\>1 år)

Answer 88

Inkubationstid 3-90 dagar (normalt 3v). Symtomen är sedan: - Hård chanker: hårt, oömt sår på penis/labia major - Ibland regional lymfadenopati Försvinner av sig självt inom några veckor. SÅR INTE OBLIGAT!

Answer 89

Uppstår 4-10v efter smittotillfället. Ingen exakt gräns, och den hårda chankern från primärsyfilis kan vara kvar. "The great imitator", men typiskt är hudförändringar någonstans - MoS - Handflator, fotsulor - Roseol (rödgult utslag över kroppen) - Kondylomliknande genitala utslag Dessutom förekommer \* Alopeci \* Neurosyfilis

Answer 90

En fas utan symtom! Kallas olika utefter hur lång tid det gått från smittotillfället. Gör dock ingen praktiskt skillnad avsende symtom, men skillnad för smittspårning (tidig är allmänfarlig); - Tidig latent: \<1år - Sen latent: \>1 år

Answer 91

"Sen syfilis" som kan angripa alla organ. Bara 40% av de med tidig latent syfilis får tertiär syfilis. - Kardiovaskulära besvär - Neurosyfilis - Syfilis i skelett/hud (sk benign syfilis); ex sadelnäsa

Answer 92

PRIMÄR SYFILIS: PCR från chanker I ÖVRIGT, OSPECIFIKA TESTER (ospeficika AK): Dessa används bara för att följa behandlingssvar. - VDRL (venereal disease research laboratory test): för att monitorera behandling. Svarars i titrar. Dåligt test, men kan alltså kvantifieras - RPR SPECIFIKA SYFILISTESTER: - Architect: screening för syfilisantikroppar. Vid gravida och blodgivare. - Liaison (=CLIA / treponema screen) [det vi gör i VGR] - TPPA (treponema pallidum particle agglutination test) - Lues IgM (ELISA) (viktigt att komma ihåg att antikroppsnivåer inte är kopplade till sjukdomsaktivitet) - CSF-analys vid neurosyfilis --------------- Man brukar säga att positivt utfall i 2 olika tester krävs för säker serodiagnos.

Answer 93

Sårsekret för PCR Serologi - dock är man seronegativ \<3v.

Answer 94

"Akut" - Vid pågående inflektionssjukdom, ex mono. Även vid graviditet "Kroniskt" - vid kollagenoser. Även hos friska i vissa fall

Answer 95

[Specialist] Benzatinpenicillin - 1-3 doser im, en gång per vecka. Behandlingsindikationerna är vida pga ingen säker markör för utläkning, och ingen resistentutveckling har setts. Allmännfarlig sjukdom = anmälan + smittspårning Info om kondom Uppföljning av serologi var 3e månad i 1 år.

Answer 96

1. Läkemedelsreaktion 2. Jarisch-Herxheimers reaktion: vanlig reaktion med dessa symtom, vid behandling av tidig syfilis.

Answer 97

1. Informerar om den före behandling 2. Kan förebygga med pc och NSAID

Answer 98

Mest avseende smitta, man är avsevärt mindre smittsam efter 1 år. Smittspårar inte efter 1 år.

Answer 99

Följ VDRL - titern ska sjunka. Uppgiven partner följs också, i 4 mån (eller 6 mån om intag av antibiotika, pga antibiotika kan påverka serologin)

Answer 100

Skicka ett brev till pat med information om - vilken behandling som getts - alla provsvar och deras utveckling. Detta är bra om pat någon gång söker ny vårdgivare, eller någon gång lämnar ny syfilisserologi!

Answer 101

VENERISKA - Syfilis - Genital herpes - Lymfogranuloma venerum ICKE-VENERISKA: - Balanit / vulvit - Aftae - Mb. Bechet - Fixed drug eruption - Pemfigus - Paget - Cancer

Answer 102

En typ av irritationseksem på ollon/vulva. Yttrar sig som små rödflammiga prickar/rodnad etc. Ofta torrt, kliande. Varierar i utseende från dag till dag. Orsaken är ofta överdriven hygien. Kan också vara; - Lokalbehandling (ex antimykotika) - Friktion - etc.

Answer 103

Anamnes - finns atopi? Finns seborroiska eksem? Finns psoriasis? Symtom hos partner (STI?) Läkemedel? Ny lokalbehandling? Hudstatus - inkl hårbotten, för ddx. Gynekologisk undersökning

Answer 104

0. Eliminera irriterande faktor, tvätta mindre, mindre tvål etc 1. Mjukgörande 2 .Lokalsteroid - ev med antimykotisk tillsats Innan farmakologisk behandling viktigt att ha tänkt igenom STI-diagnoser, så man inte missar nåt!

Answer 105

Tänk diffdiagnostiskt. Dessutom bör kontaktallergi uteslutas - epicutantest.

Answer 106

En typ av blåsa/sår som ofta förekommer i munslemhinna, men som också kan förekomma genitalt. Etiologin är okänd, men man ser en ökad prevalens vid inflammatoriska tillstånd samt HIV.

Answer 107

Drabbar typiskt unga kvinnor - ofta innan sexualdebut. Ger mycket smärtsamma sår + feber + lymfadenopati Såren är ofta stora och lite fibrinbelagda.

Answer 108

Inget särskilt test finns. Klinik. Blir en typ av uteslutningsdiagnos, för viktigt att först utesluta ex herpes och syfilis. Ofta tar man dessutom biopsi, utan napp. BEHANDLING: 1. Kortison lokalt, ofta klass 2-3 2. Steroider PO 3. Starkare immunmodulerare

Answer 109

En vaskulitsjukdom som kan drabba kärl i alla storlekar. Etiologi okänd. Förekommer hos ca 5/100 000. Könsneutralt. Vanligare hos de från medelhavsområdet samt Japan.

Answer 110

1. Aftösa sår i munslemhinna, minst 3 tillfällen på 1 år 2. Minst 2 av; - Positivt patergitest - Hudmanifestationer - Ögoninflammation - Genitala aftösa sår

Answer 111

En hudmässig reaktion som upkommer på grund av läkemedel - på samma plats varje gång läkemedlet intag. Vanligare på vissa ställen på kroppen - som penis. Typ IV-reaktion Kan se olika ut - utslag/sår/blåsa etc. Vanligaste läkemedel är; - NSAID - Doxycyklin - Trimetroprim - Dapson - Karbamazepin

Answer 112

\* Baktodling \* PCR HSV \* PCR lues \* Ev syfilisserologi \* Px med frågeställning cancer

Answer 113

"Stjärtfluss" - en infektion av GAS som oftast drabbar barn. Infektionen är belägen perianalt, och ibland även genitalt.

Answer 114

En infektion perianalt och ofta även genitalt, som är - Rodnad - Smärtande - Väl avgränsad. Vanligt med obstipation som komplikation.

Answer 115

Snabbtest för GAS perianalt. Behandlas med penicillin

Answer 116

En autoimmun kroniskt inflammatorisk sjukdom som drabbad hud och/eller slemhinnor. Beror på autoreaktiva T-celler, men mer än så vet man inte. Kallas också lichen planus / lichen ruber

Answer 117

Förekommer hos \<1% av befolkningen. Ffa vuxna! (\>40åå) Genetisk komponent. Kan utlösas av \* Läkemedel; - Guldinjektion (RA) - betablockare - HCT \* Stress \* Försvagad hudbarriär

Answer 118

Typiskt är - Hudlesioner som är rödlila, polygonala, glänsande och kliande. Ffa på handleder - Mer eller mindre såriga - Vita beläggningar oralt och genitalt (ex Wickhams striae) - Nagelförändringar (ex onychia punctata) Uppvisar ofta köbnerfenomen. Det finns en erosiv form som kan leda till strikturer. ----------- Sammantaget genitalt syns i slemhinnan: erosioner/retikulära stråk, glansigt erytem, polygonala papler.

Answer 119

Klinik. Biopsi för PAD

Answer 120

(Självläker i regel inom 1-2 år) STANDARDBEHANDLING: - Steroider grupp 3 i 2v - Mjukgörande ÖVRIGT - Ljusbehandling - Systemisk steroidbehandilng

Answer 121

Läker oftast av sig självt. Det farliga är den erosiva varianten! Kan läka med strikturer.

Answer 122

Ett autoimmunt tillstånd med okänd etiologi, som artar sig i form av hypopigmentering, atrofi och hudförstramning genitalt.

Answer 123

Totalt 1/1000 per år. Klart vanligast hos kvinnor (6-10X) 40-60åå, men kan drabba vem som helst. Genetisk komponent. I övrigt samsjuklighet med hypotyreos! Även andra autoimmuna tillstånd.

Answer 124

GENITALT FÅR MAN; - Hypopigmentering och atrofi: huden blir vitaktig och skör. På sikt atrofi av yttre genitalia (ex labia majora) - Lichenifierade plack (anogenitalt) - Blödningar LEDER TILL: - Klåda, ffa nattetid - Dysuri - Dyspareuni - Fimosis - Obstipation Kan också förekomma extragenitalt (\<20% av fallen - typ bara kvinnor) I så fall på BÅLEN - hypopigmenterad och tunn hud. Kliar oftast inte.

Answer 125

Klinik. Biopsi för PAD

Answer 126

Om barn drabbas kan det självläka. I övrigt ofta svårbehandlat. Man försöker med; \* Undvik irritation \* Mjukgörande kräm \* Kortisonkräm grupp IV, 3 mån, nedtrappande schema (VIKTIGT ATT BARA TA PÅ ENGAGERAT OMRÅDE) \* Lokal östrogenbehandling om postmenopausal.

Answer 127

Dessa patienter har 4-5% ökar risk för SCC på 10 år. Viktigt att pat söker om tecken på cancer; - Sår som inte läker 3v - Nytillkommen förhårdnad - Klåda som ej svarar på behandling.

Answer 128

\* Kontakteksem, delas upp i - Traumiterativt - VANLIGAST - Allergiskt \* Atopiskt \* Seborroiskt \* Lichen simplex (riveksem) - VANLIGT

Answer 129

\* Tvål - ex parfym/konserveringsmedel \* Krämer/salvor - ex parfym, konserveringsmedel etc \* Kondomer (ej latex - ger en typ 1-reaktion)

Answer 130

Utreds med epikutantest Behandling: undvik utlösande faktorer. Ev lokal steroid. Dessutom: hygienråd för att undvika återfall (predisponeras av atopiska eksem, traumiterativa eksem etc)

Answer 131

Kontaktallergiska eksem ger rodnad och fjällnad som ofta är mer påtaglig än de diskreta fynden vid ospecifik infl.

Answer 132

Kallas också Neurodermit. = riveksem. En lichenifiering (förtjockning och förgrovning av huden) utan bakomliggande hudsjukdom - orsakat av rivning. Därmed vanligare hos atopiker, de med sänkt klådtröskel samt de med emotionell stress. Klådcirkeln förvärrar.

Answer 133

Stoppa klådcirkeln! \* Grupp 3-steroid begränsad tid \* Ev sederande antihistamin tn Viktigt att följa upp!

Answer 134

Väldigt vanligt med recidiv pga fortsatt kliande. Dock måste jag någonstans börja överväga allergiskt kontakteksem också!

Answer 135

Neurodermit. Riven förtjockad lite lilaaktig hud.

Answer 136

Ospecifik vulvit

Answer 137

Peniscancer

Answer 138

Ospecifik balanit

Answer 139

Genital herpes

Answer 140

Lichen sclerosus et atrophicus

Answer 141

Kaposi sarkom

Answer 142

Vulvacancer

Answer 143

Skabbnodulus

Answer 144

Allergiskt kontakteksem

Answer 145

Hård chanker = primär syfilis

Answer 146

Stjärtfluss

Answer 147

Genitalt nevus

Answer 148

Genital herpes

Answer 149

Sekundär syfilis

Answer 150

Lichen ruber planus. | (Retikulära stråk)

Answer 151

Genital herpes - primärinfektion

Answer 152

Extragenital lichen sclerosus et atrophicus. På bål. Kliar ibland. Tunn hypopigmenterad hud.

Answer 153

Hård chanker. Syflis

Answer 154

Lichen sclerosus et atrophicus

Answer 155

Kaposi sarkom

Answer 156

Bullös impetigo. På g att läka ut.

Answer 157

Genital herpes

Answer 158

Lichen ruber planus (retikulära stråk)

Answer 159

Lichen sclerosus et atrophicus

Answer 160

Genitalt malignt melanom

Answer 161

Genital herpes (glutealt)

Answer 162

Hård chanker. Syfilis

STI och genital dermatologi Flashcards

(194 cards)