Surgery Flashcards
(47 cards)
اسمولاریته سرم فورمول؟ رنج نرمال؟
2Na+Glu/18+BUN/2.8
280-300
نوع مایع نگهداره بالغ و اطفال
Halfsalin+20meqK+ DW 5%
مایع maintenance
در ساعت: 4*10 اول 2*10 دوم 1*... بقیه cc/kg
مایعات فضای سوم پریتونیت پلور
مايع جبرانى چه نوعى؟
N/S
یا رینگرلاکتات
بهترین نشانه احیای مناسب مايعات
به ترتيب ١-٢-٣
آزمایشات لاکتات
بالین
برونده ادرار
استفراغ و NG:
تغییرات اسید و باز خون؟
مایع جبرانی؟
آلکالوز متابولیک ، هایپوکلرمیک، هایپوکالمیک
N/S+20 k
شایع ترین آمینواسید بدن
گلوتامین
ذخیره و کاتابولسیم و مهمترین منبع انرژی انتروسیت
ضروری نیست
تجویز برای ترمیم زخم تایید نشده
اسیدآمینه آنابولیک؟
کجا میدیم؟
کجا نمیدیم؟
آرژنین
تجویز زیاد کاهش فشار از طریق تولید NO» سپسیس❌
در ترمیم زخم مفید
Omega 3
اسید چرپ مفید، کاهش ایمنی» کاهش التهاب
لینولنیک اسید
ترمیم زخم مفید
امگا ۶و TG بلند زنجیر اثرات (۲مورد)
کاهش ایمنی و افزایش ریسک عفونت
بهترین نشانه تعیین سوتغذیه در چند روز پیش از عمل
پره آلبومین ۲-۳ روز
Rpb رتینول بایندیگ پروتئن ۱۲ ساعت
در نارسایی کلیه افزایش
کمبود ویتامی A کمبود Rbp
بررسی سوتغذیه به مدت طولانی تر تا یک ماه اندازهگیری
آلبومین ۲۱ روز
در شك به سوتغذيه
اگر آلبومین پایین باشد قدم دوم اندازهگیری
. CRP
اگر بالا باشد دلیل کاهش آلبومین التهاب است نه سوتغذیه
کسی که مجبور به مصرف کورتون است برای کاهش اثر کورتون بر ترمیم زخم
.ویتامین A رفع اثر کورتون
ATC acute traumatic coagolopaty
دلیل ۳ تا
حتی اگر همه واحدهای خونی نرمال باشد ۲۵٪ بیماران کاهش پروتین c کاهش جریان خون بافتی افزایش ترومبومادیولین
احیا به روش damage control
موقع جراحی اورژانس کاهش خونریزی و جلوگیری از آلودگی بافت جراحی کامل نبودم نبود سریع باشد شکم سریع سوچور ۲۴ ساعت icu جراحی second look آناستومز❌ اول استومی میذاریم
هایپوتنشن تعمدی
كى مىدهیم
چرا
خونریزی شدید باشد
فشار خون سیستولیک ۷۰-۸۰
خونریزی زیاد نشود به مغز خون برسد
برای بند آوردن خونریزی شدید ۳ تا
فاکتو ۷ نوترکیب بند میآورد، ترومبوز افزایش DVP و آمبولی
ترازینمیک اسید پایداری لخته در ۳ ساعت اول/ جراحی ماژور ودندان/ پیشگیری هم میشود داد
تست ترومبوالاستوگرافی
ونتیلیشن pressure control چه مزایایی نسبت به volume control دارد (۳)
جلوگیری از پنوموتوراکس، التهاب ریه، تهویه ناکافی
در بیمار ARDS تهویه به روش
.volume control
۶-۸ cc/kg
Tidal volume
چه موقع بیمار را Extube میکنیم
.Spo2 نزدیک به نرمال
.PCo2 نزدیک نرمال
.PEEP< 5 cmH2O
برای تخمین موفقیت Extube کردن
Rapid shallow breathing index
تعدادتنفس٪ هوای جاری به لیتر=
هرچقدر کوچک تر باشد احتمال موفقیت بیشتر است
مهمترین فاکتور ترمیم زخم
Zinc
روی
آتلکتازی به چه دليل ايجاد مى شود؟ (٤ مورد)
علائم (٣ مورد)
تب ۱-۲ روز بعد از جراحی>۳۸
کدورت در ریه
گاهی آزمایش خلط اسمیر و کشت مثبت
درد
نداشتن سرفه
خوابیده
داروهای بیهوشی