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Hemodinamica S > Swan ganz > Flashcards

Swan ganz Flashcards

1
Q

Qual a via preferencial de acesso do swan-ganz ?

A

veia subclavia esquerda

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Q

Qual o local de impactação do cateter de swan-ganz ?

A

zona 3 de west (zona de shunt fisiologico)

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3
Q

Identifique em qual região se encontra o cateter de swan-ganz:

A

ATRIO DIREITO

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4
Q

Identifique em qual região se encontra o cateter de swan-ganz:

A

VENTRICULO DIREITO

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5
Q

Identifique em qual região se encontra o cateter de swan-ganz:

A

ARTERIA PULMONAR

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6
Q

Identifique em qual região se encontra o cateter de swan-ganz:

A

OCLUSÃO NA ARTERIA PULMONAR

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7
Q

O que é o fenômeno de overweding na curva do cateter da artéria pulmonar ?

A

Representa um falso incremento no valor da PAPO secundário a:

1- Impactação prolongada
2- Volume aumentado do balonete

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8
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

FA

características:

1- Ausência de onda A
2- Picos proeminentes nas ondas C e V
3- Mudanças na morfologia a cada batimento
4- Curvas pressóricas de pequena amplitude

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9
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

ESTENOSE TRICUSPIDE

características:

1- Onda A grande (EM CANHÃO)
2- Descenso Y lento

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10
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

INSUFICIENCIA TRICUSPIDE

características:

1- Onda V larga, holossistólica (GIGANTE)
2- Desaparecimento do descenso X
3- ausência de Onda

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11
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

ESTENOSE MITRAL

características:
1- Onda A grande (EM CANHÃO)
2- Descenso Y lento

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12
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

INSUFICIENCIA MITRAL

características:

1- Onda V larga, holossistólica (GIGANTE)
2- Desaparecimento do descenso X
3- Fusão da Onda C e V

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13
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

Pericardite constrictiva ou infarto de VD ou cardiomiopatia restritiva

características:

1- Onda A alta
2- Onda V alta
3- Descenso Y ingreme
4- Descenso X ingreme

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14
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

tamponamento

características:
1- Onda A alta
2- Onda V alta
3- Descenso Y DIMINUIDO OU AUSENTE

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15
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

bloqueio de ramo esquerdo

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16
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

bloqueio de ramo direito

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17
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

overdamping

1- Reduz a pressão sistolica
2- Aumenta a pressão diastolica
3- Atenuação na onda (reverberação diminuida)

18
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

underdamping

1- Aumenta a pressão sistolica
2- reduz a pressão diastolica
3- Amplificação dos artefatos na onda (reverberação aumentada)

19
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

overwedging

20
Q

Qual a situação clinica representada abaixo ?

A

dissociação AV

Onda A em canhão durante a sistole ventricular

21
Q

Como diferenciar as alterações de câmaras direita e esquerda no swan-ganz ?

A

1- medição na via proximal = Lado direito (tricuspide)

2- medição na via distal = Lado esquerdo (mitral)

22
Q

Qual o valor de referencia da resistencia vascular sistemica ? e do indice de resistencia vascular sistemica ?

A
  • RVS = 900 - 1400
  • IRVS = 1900 - 2400
23
Q

Qual o valor de referencia do debito e indice cardiaco ?

A
  • DC = 4 - 7 L/min
  • IC = 2,5 - 4,5 L/min/m2
24
Q

Qual o valor de referencia da pressão arterial pulmonar média ?

A

PAPM 7- 19mmhg

25
Q

Qual o valor de referência da PAPO ?

A

PAPO = 8- 12 mmhg -> < 18

OBS: PAPO = P. ATRIO ESQUERDO = PDFVE

26
Q

Qual o valor de referência da resistência vascular pulmonar ? Qual sua fórmula ?

A

RVP = 150 - 240

RVP = (PAPM - PAPO) / DC x 79.9 pra passar pra dynas

27
Q

Como calcular o gradiente transpulmonar ?

A

TPG = PAPM - PAPO < 12

( VALORES MAIORES QUE 12 DIAGNOSTICAM HIPERTENSÃO PULMONAR)

28
Q

Qual o ÚNICO dos métodos de monitorização hemodinâmica invasiva que avalia performance de VD ?

A

Cateter de artéria pulmonar

29
Q

Verdadeiro ou falso

Para que a PAPO estime a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, é preciso que a ponta do cateter de artéria pulmonar esteja localizada em uma zona Ill de West, ou seja, basta que a pressão alveolar seja menor que a pressão da artéria pulmonar

A

Falso

A pressão alveolar deve ser menor que a pressão da artéria pulmonar e que a PRESSAO VENOSA PULMONAR TAMBÉM

30
Q

Verdadeiro ou falso

A PAPO superestimará a PDFVE quando houver insuficiência aórtica grave

A

Falso

Alterações de Valva MITRAL vão levar a erros de aferição da PAPO

31
Q

Verdadeiro ou falso

Uma pressão arterial pulmonar diastólica maior que a POAP em 6mmHg sugere que a hipertensão pulmonar é decorrente de aumento da resistência vascular pulmonar

A

Verdadeiro

32
Q
A

B 4

33
Q

Verdadeiro ou falso

Ondas “v” gigantes no traçado de POAP podem ser encontradas em casos de comunicação interventricular.

A

Verdadeiro

A CIV leva a shunt esquerda direita com aumento do retorno venoso (hiperfluxo) para a artéria pulmonar e átrio esquerdo levando a onda V gigante no traçado da PAPO

34
Q

Verdadeiro ou falso

Se a ponta do CAP estiver abaixo do nível do átrio esquerdo, em uma radiografia de tórax lateral, assume-se que esteja na zona 3 de West, independente da PEEP e do estado volêmico.

A

Falso

Tanto a hipovolemia quanto valores elevados de PEEP podem transformar uma zona 3 de west (que possui perfusão pulmonar continua) em zona 2 (no qual a perfusão pulmonar se torna dependente do ciclo cardíaco ou seja , a perfusão ocorre na sístole sendo interrompida na diástole quando a pressão alveolar supera a pressão venosa pulmonar levando ao colabamento do vaso)

35
Q

Descreva a função das vias A,B,C,D,E,F

A

A = via distal posicionada na artéria pulmonar (mede a PAPO)

B = Via proximal posicionada no átrio direito (mede a PVC)

C = via para insuflar o balão com 1,5 ml de para obtenção da PAPO

D= medida da SVO2

E= Cabo do débito cardíaco

F= filamento térmico que emite calor para medir o débito

36
Q

O cateter de Swan Ganz é introduzido através de uma bainha com 10cm de extensão e quantos French?

A

8,5

37
Q

O cateter de Swan Ganz tem quantos cm de extensão?

A

110 cm

38
Q

Verdadeiro ou falso A área sob a curva (temperatura x tempo) medida pelo cateter da artéria pulmonar é proporcional ao débito cardíaco analisado

A

Falso

39
Q

De que forma a insuficiência tricúspide grave influência na análise do débito cardíaco pelo cateter da artéria pulmonar?

A

ins. tricúspide grave SUBESTIMA o débito cardíaco pelo Swan-Ganz. O monitor constrói uma curva: variação da temperatura x tempo. * O débito cardíaco é inversamente proporcional a área sob a curva. O que ocorre na ins. tricúspide? Uma parte do sangue aquecido no VD retorna ao átrio direito (AD). Assim, o termistor registra uma variação de temperatura mais duradoura, pois parte do sangue aquecido que deveria ter passado por ele retornou ao AD e será ejetado nos próximos batimentos do VD. A área sob a curva será maior.

40
Q

Qual a alteração esperada na curva de pressão venosa central em um paciente com cor pulmonale agudo por TEP ?

A

Aumento da onda V

Hemodinamica S (20 decks)

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