Sx Meníngeo

Question 1

Verdadero o Falso. El Síndrome meníngeo es un conjunto de signos y síntomas producidos como consecuencia de la invasión o agresión aguda de las meninges por algún proceso patológico, frecuentemente infeccioso

Answer 1

Verdadero

Question 2

Porcentaje de mortalidad del síndrome meníngeo

Answer 2

20-25%

Question 3

Principales funciones del LCR

Answer 3

Transporte y amortiguación

Question 4

Sitio de mayor excreción de LCR

Answer 4

Piso de los ventrículos laterales y del 3er ventrículo

Question 5

Sitio donde tiene mayor permeabilidad la barrera hematoencefálica

Answer 5

3er ventrículo

Question 6

Cuál es el mecanismo de producción del Sx meníngeo

Answer 6

La condición indispensable es una inflamación meníngea de cualquier etiología capaz de generar irritación

Question 7

Cuáles son las etiologías del Sx Meníngeo

Answer 7

infección (virus y bacterias)
traumatismos
químicos
irritación por sangrado

Question 8

Síntomas de Sx Meníngeo

Answer 8

Fiebre
Rigidez de cuello
Dolor de cabeza
Estado mental alterado (confusión)
Fotofobia
Náusea y Vómito

Question 9

Menciona la teoría de Monroe Kelly

Answer 9

Establece que el cráneo es una estructura rígida e inextensible que contiene un volumen fijo (bóveda cerrada) y es de alto peligro cuando incrementa la presión en el cerebro

Question 10

Mecanismo por el que se producen contracciones musculares

Answer 10

Las diversas etiologías causan inflamación en las menínges –> irritación de las raíces raquídeas –> contracturas musculares

Question 11

Qué significa que el paciente tenga opistotonos o signo de gatillo de fusil

Answer 11

Que presenta contracturas evidentes y es el signo más severo y más vistoso

Question 12

Por medio de qué maniobras se detecta una contractura solapada

Answer 12

Maniobra de Lewinson
Kerning
Brudzinski
Rigidez nucal

Question 13

Cuál es la etiología más común en adultos

Answer 13

Bacteriana 80% (Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae)

Question 14

Cuánto tiempo máximo debe transcurrir desde que inician los síntomas hasta que se inicia el tratamiento

Answer 14

Máximo 90 min

Question 15

Patógenos meníngeos más comunes

Answer 15

S.pneumoniae
Neisseria meningitidis
H.influenzae
Estreptococo del grupo B
Escherichia coli

Question 16

Profilaxis para Neisseria meningitidis

Answer 16

Ciprofloxacino y Rifampicina
Segunda línea —> Cefalosporina de 2° generación

Question 17

Principales componentes del LCR

Answer 17

Glucosa
Agua
Proteínas
3 linfocitos

Question 18

Patogénesis de Meningitis Bacteriana

Answer 18

1.- Colonización del tracto respiratorio, gastrointestinal o genital inferior
2.- Invasión del torrente sanguíneo
3.- Supervivencia en el torrente sanguíneo
4.- Entrada al espacio subaracnoideo

Question 19

En la Colonización de mucosas, cuál es una característica importante de los patógenos meníngeos

Answer 19

Poseen componentes como Fimbrias o Pili que sirven para adherirse a las mucosas

Question 20

En la adhesión meningocócica los Pili de tipo IV se adhieren por medio de qué receptores

Answer 20

PAFR
Receptores adrenérgicos beta-2
CD147

Question 21

Cuáles son los 3 receptores responsables de la adhesión a las superficies epiteliales en S.pneumoniae

Answer 21

PAFR
Receptores de lamina
Receptor de Ig polimérica

Question 22

Verdadero o Falso. La Colonización de mucosas es facilitada por la evasión de IgA a través de la secreción patógena de la Proteasa IgA

Answer 22

Verdadero

Question 23

Qué ocasiona la secreción patógena de la Proteasa IgA

Answer 23

Inactiva el anticuerpo de la mucosa y facilita la unión bacteriana a las células epiteliales (intracelulares o intercelulares)

Question 24

Gracias a qué se logra la invasión bacteriana

Answer 24

A las adhesinas de unión específica de la superficie bacteriana localizadas en el Pili

Question 25

Cómo está mediada la fase de invasión del torrente sanguíneo

Answer 25

Está mediada por una interacción de factores ambientales, del huésped y factores genéticos de los patógenos

Question 26

Cuáles son los factores ambientales

Answer 26

Infección viral previa Tabaquismo OH

Question 27

Cuáles son los factores del huésped

Answer 27

Asplenia Deficiencia del complemento Deficiencia de anticuerpos Inmunosupresión

Question 28

Cuáles son los factores genéticos

Answer 28

Polimorfismos de nucleótido único (SNP) en el inhibidor alfa del factor nuclear KB en la meningítis neumocócica Deficiencias en la cinasa 4 asociada al receptor de IL-1

Question 29

Qué sucede en la fase de Supervivencia Intravascular

Answer 29

La cápsula de polisacárido de los patógenos actúa como la principal línea de defensa

Question 30

Qué función tiene la cápsula de polisacárido de los patogenos en esta fase

Answer 30

Inhibe la union de adhesinas --->bloquea la fagocitosis

Question 31

Qué ocasiona la cápsula meningocócica

Answer 31

Disminución de la unión en la superficie de la proteína de unión C-4 ---> Bloquea la vía clásica del complemento

Question 32

Qué sucede en la fase de invasión meníngea

Answer 32

Hay interacción de bacterias con las células endoteliales de la barrera hematoencefálica

Question 33

Cuál se cree que es el sitio de entrada principal de las bacterias en el ventrículo

Answer 33

El plexo coroideo

Question 34

Cómo ingresan las bacterias

Answer 34

A través de células o por el receptor de lamina, cruzan la barrera hematoencefálica y llegan al LCR

Question 35

Cuándo se presenta la enfermedad clínica

Answer 35

Cuando las bacterias ingresan al LCR ---> aumento de neutrófilos que secretan IL ---> el pico de IL da la sintomatología general

Question 36

Qué sucede cuando las bacterias comienzan a morir

Answer 36

Los fragmentos desencadenan la respuesta inmune del huésped

Question 37

Una respuesta inmunitaria fuerte ocasiona un deterioro de la BHE debido a

Answer 37

Reclutamiento de leucocitos Desregulación vascular, vasculitis y oclusión de vasos (aumento de PIC)

Question 38

Cuando hay inflamación de las menínges y el tejido subyacente, qué dato es importante corroborar

Answer 38

Datos de cráneo hipertensivo

Question 39

Consecuencia de la descompresión de cráneo hipertensivo

Answer 39

Herniación del contenido encefálico, tallo cerebral y bulbo ---> Paro cardiorrespiratorio inmediato

Question 40

Principal consecuencia una vez iniciada la inflamación

Answer 40

Lesiones en el endotelio de la BHE

Question 41

Alteraciones provocadas por la lesión del endotelio de la BHE

Answer 41

Separación de uniones intercelulares Edema cerebral vasogénico Áreas de isquemia cerebral, lesión citotóxica y apoptosis neuronal

Question 42

Manifestaciones clínicas de la lesión en el endotelio de la BHE

Answer 42

Coma Hidrocefalia Convulsiones Sordera Déficit motor, sensorial y cognitivo

Question 43

Cuál es el tratamiento de elección

Answer 43

Esquema terapéutico durante 14 días con cefalosporinas

Question 44

Esquema A

Answer 44

Ciprofloxacino

Question 45

Esquema B

Answer 45

Rifampicina