symptômes évocateurs Flashcards
qu’est-ce qu’un symptôme évocateur?
Certitude du diagnostic uniquement à l’observation histologique et microbiologique des végétations
que sont les critères de Dukes
un schéma diagnostic très sensible et spécifique de l’endocardite infectieuse. Il est basé sur des découvertes cliniques, de laboratoires et échographiques communément retrouvés lors d’endocardite. Il s’agit d’un diagnostic clinique qui se base sur la présence de deux critères majeurs, d’un critère majeur et 3 critères mineurs ou de 5 critères mineurs.
nommer les critères majeures
o Hémoculture positive
o mise en évidence d’une atteinte endocardique
comment affirmer qu’une hémoculture est positive?
Microorganisme typique des endocardites dans 2 hémocultures; strep viridans, strep gallolyticus, HACEK, staph aureus ou entérocoques acquis dans la communauté
▪ OU hémoculture positive persistante (2 positives avec espace de plus de 12h ou majorité de multiple cultures – plus de 4 – positives en au moins 1h)
comment faire la preuve d’une implication endocardiaque?
▪ Échocardiogramme positif (montrant une
masse ou un abcès valvulaire)
▪ OU nouvelle régurgitation valvulaire
nommer les critères mineurs
o Fièvre≥38.0°C
o Phénomènes vasculaires
Phénomènes immunologiques
preuves microbiologique (hémoculture + mais ne rencontre pas les critères pour être majeurs)
nommer les phénomènes vasculaires des critères mineurs
▪ Embolie artérielle majeure
▪ Infarctus pulmonaire septique
▪ Anévrisme mycotique
▪ Hémorragies intracrâniennes
▪ Hémorragies conjonctivales
-lésions de Janeway
nommer les phénomènes immunologiques des critères mineures
glomérulonéphrite (CI sur membrane basale glomérulaire)
nodosité d’Osler
taches de Roth (yeux)
fièvre rhumatoïde
une endocardite certaine est définie par…
présence de 2 critères majeurs
1 critère majeur et 3 critères mineurs
5 critères mineurs
manifestation embolique sont du à…
embolisation d’une partie de la végétation infectée par le virus
les embolies vont se loger ou?
Les embolies vont se loger dans la peau (infarctus cutanée franc), les poumons, reins, rate, larges vaisseaux sanguins et SNC.
embolie au niveau artérielle cause…
Anévrisme mycotique due à une embolie artérielle
dans l’espace intraluminal ou dans le vaso vasorium et à la propagation de l’infection dans la paroi du vaisseau
embolie au niveau de la peau
Lésions de Janeway et hémorragies sous-ungéale o Embolie septique imitant certaines de lésions de
la peau et des ongles (Nodosités d’Osler)
embolie au niveau des poumons cause…
Embolie pulmonaire septique, due à une endocardite tricuspidienne, causant de la toux, une douleur thoracique pleurétique, des infiltrats nodulaires pulmonaires et, occasionnellement, un pyopneumothorax.
embolie au niveau du rein cause…
Infarctus, causant une douleur au flanc, une
hématurie (mais rarement une dysfonction)
