Syndrome d'abutement postérieur au coude Flashcards
(12 cards)
Quelle est l’étiologie du syndrome d’abutement postérieur?
- Secondaire à une force en valgus qui peut entraîner un contact entre l’olécrâne et la fosse olécrânienne (contact en postéro-médial)
- En lien avec hyperextension traumatique au coude
- Peut également être secondaire à des changements dégénératifs de l’articulation (arthrose, souris)
Quelles sont les 2 catégories?
2 catégories :
* Avec stabilité ligamentaire:
➢Contribue à augmenter les forces en hyperextension
* Avec instabilité ligamentaire (ligaments collatéraux):
➢Cause un abutement osseux entre l’olécrâne et la fosse
olécrânienne
l’instabilité postéro-latérale provoque quoi?
- Instabilité postéro-latérale et en varus provoquent un abutement à l’aspect LATÉRAL de l’olécrâne
l’instabilité en valgus provoque quoi?
Instabilité en valgus provoque un abutement à l’aspect MÉDIAL de l’olécrâne
➢Potentiellement plus fréquent car instabilité en valgus plus souvent rencontrée
➢Cause plus de dommages si rupture complète ou si portion proximale de la bande antérieure du LCU
Le syndrome d’abutement postérieur au coude peut cause la présence de…
Peut causer la présence de souris intra-articulaires, d’ostéophytes et d’arthrose au niveau de coude
Quelle est l’épidémiologie?
- Pas de genre ou de groupe d’âge spécifique
- Touche principalement les sportifs
➢Sports de lancer et «overhead» (diminution capacité à lancer)
➢Sports impliquant hyperextension du coude (football, boxe, gymnastique, haltérophilie)
quels sont les 2 mécanismes?
- Surcharge répétée en extension + vecteur valgus
➢Secondaire à instabilité
➢Secondaire à mauvaise mécanique de mouvement - Traumatisme en hyperextension
Qu’est-ce que comprend l’évaluation en physio?
Observation :
➢Peut avoir attitude en flexion du coude (Attitude de protection pour éviter la douleur en fin d’extension)
➢Possibilité de gonflement articulaire (rare!!)
face postéro-médiale
Amplitude articulaire :
➢Limitation EXTENSION et hyperextension coude car douleur
postérieure
➢Possibilité de crépitements en fin de ROM
Stabilité ligamentaire :
➢Instabilité en valgus souvent coexistante
✓Surtout chez les lanceurs, stress répétitif en valgus en fin d’extension
➢Stress test en valgus : 0, 30 et 90 degrés
Palpation :
➢Douleur aspect postéro-médial de l’extrémité olécrâne
(le plus souvent!!) (Site des principaux changements dégénératifs)
➢Douleur possible a/n fosse olécrânienne de l’humérus
Quelle est l’évaluation médicale?
Imagerie (RX) :
➢Éliminer possibilité souris articulaire, ostéophytes, arthrose
Quels sont les Dx différentiels?
- Fracture de l’olécrâne
- Instabilité ligamentaire (surtout ligament collatéral ulnaire)
- Tendinite tricipitale
- Bursite olécrânienne
Quel est le traitement en physio?
80% de succès avec le traitement conservateur (Sueki 2010)
Articulaire :
➢Mobilisations accessoires et tractions (selon les restrictions)
➢Mobilisations douces et progressives vers l’EXTENSION
Souplesse et renforcement musculaire :
➢Renforcement concentrique et excentrique des fléchisseurs et pronateurs du poignet + fléchisseurs coude
➢Renforcement préhension
➢Étirement, PNF, techniques myofasciales, taping, aiguilles sous le derme (Au besoin, selon restrictions et hypertonies)
Agents électro-physiques :
➢Glace
➢US
Contrôle moteur :
➢Entraînement dans la tâche et dans le geste sportif
➢Correction technique (au besoin)
✓Retour au sport (entre 6 et 12 semaines)
Tx médical et chirurgical?
AINS et Corticostéroïdes (effet court-terme) peuvent être utilisés
Chirurgie est indiquée dans les cas suivants:
➢Présence d’ostéophytes, de débris intra-articulaires et souris
articulaire (RX nécessaire)
➢Instabilité importante en valgus (Contribue à l’abutement postérieur, récurrence possible)
➢Échec du traitement conservateur (plus de 6 mois selon
Sueki)
Arthroscopie est la procédure habituellement choisie
