Syndromes parkinsoniens Flashcards Preview

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Flashcards in Syndromes parkinsoniens Deck (150)
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1

De quel système font partie les noyaux gris centraux ?

Extrapyramidal = sous-cortical. Ils sont situés au niveau télencéphalique (hémisphères cérébraux) et diencéphalique. Ces noyaux sont pairs et interconnectés.

2

Nommez 2 synonymes de ''noyaux gris centraux''.

Ganglions de la base, noyaux de la base

3

Dans quoi sont impliqués les ganglions de la base ? (3)

1. Contrôle moteur : régulation des patrons moteurs automatiques (activent les voies nécessaires et inhibent les mouvements antagonistes et superflus). Aide aussi pour l'initiation du mouvement, l'apprentissage moteur et la transmission du schéma moteur cortical (référence de mouvement).
2. Cognition
3. Émotions.

4

Quelle partie des ganglions de la base est particulièrement importante pour la maladie de Parkinson ?

La substance noire = locus niger, qui comprend le pars reticulata et le pars compacta.

5

Nommez 5 shits contenues dans les noyaux gris centraux.

1. Noyau caudé
2. Putamen (No1 et 2 forment le striatum ensemble)
3. Globus pallidus (int et ext)
4. Noyau sous-thalamique

6

Quelle est la définition de la maladie de Parkinson (MP) ?

Maladie dégénérative des noyaux gris centraux (substance noire).

7

Quels sont les 4 signes moteurs cardinaux de la MP ?

Tremblements (pas tout le monde)
Rigidité (en roue dentelée)
Akinésie, bradykinésie
P (instabilité Posturale)

8

Vrai ou faux

La démarche du patient Parkinsonien est caractéristique.

Vrai : petits pas, fasciculations, changements de direction laborieux.

9

Vrai ou faux

La MP est la deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente après l'Alzheimer.

Vrai

10

Quelle clientèle est la plus souvent atteinte par la MP ?

Les hommes de 65 ans environ. La prévalence augmente avec l'âge.

11

Qu'est-ce qui cause la MP ?

Dans 85% des cas = étiologie inconnue. Par contre, on sait que certains facteurs toxiques (pesticides-agriculteurs, toxines-chimistes et toxicomanes, manganèse, CO) et de mutation génétique peuvent rendre les gens plus à risque.

12

Vrai ou faux

Le tabagisme aurait un effet protecteur sur la MP.

Vrai, on ne sait pas trop pourquoi ni comment... mais les fumeurs ont moins le Parkinson.

13

Quelle est la pathophysiologie de la MP ?

Il y a perte progressive des neurones dopaminergiques de la pars compacta et de la substance noire (dépigmentation).

14

Combien de % de réduction de la dopamine dans le sang faut-il qu'il y ait pour voir un impact clinique sur le patient et qu'il ait des Si et Sy ?

70-80% de réduction de la dopamine.

15

Quels sont les critères de dx de la MP ?

1. Signes cardinaux TRAP avec évolution progressive ***SURTOUT***
2. Anatomiquement, réduction de la substance noire et apparition des corps de Lewy (IRM, PETscan)
3. Diminution de la dopamine dans le sang

16

Pourquoi le dx de la MP ne peut-il seulement etre confirmé post-mortem ?

Parce qu'avant la mort du patient, on a pas vraiment accès à confirmer que la substance noire est brisée ou de quoi de même (?).

17

Combien de signes cardinaux TRAP doivent être présents chez un patient pour qu'il soit dx MP ?

3 : Bradykinésie et (rigidité ou tremblement ou instabilit posturale)
Il doit aussi y avoir absence de drapeaux rouges.
Si y'a juste 2 Si cardinaux présents = parkinsonisme = ce sont d'autres structures des noyaux gris centraux qui sont atteints (pas nécessairement la substance noire).

18

**Quels sont les drapeaux rouges qu'il faut éviter pour être dx MP ?

1. Sy symétriques dès le début de la maladie (le Parkinson = unilat au début, puis évolue en bilat mais généralement pas symétrique)
2. Chute dans la première année de la maladie (Parkinson = tr équilibres plus tardifs)
3. Non-réponse à la Levodopa (médicament auquel tous les MP répondent)
**S'il y a un de ces Si = PAS DU PARKINSON.

19

Quelle est l'abréviation utilisée pour parler des ganglions de la base ?

NGC (noyaux gris centraux).

20

Quel est le signe le plus précoce de la MP ?

Tremblement (60% des patients = plainte principale).

21

Vrai ou faux

Dans le Parkinson, les patients ont un tremblement d'intention.

Faux, c'est un tremblement de repos = geste du rouleur de cigarette. Souvent présents aux extrémités : mains, lèvres, pieds, mâchoire).
Les tremblements diminuent ou disparaissent au mouvement et lors du sommeil.

22

Vrai ou faux

Les tremblements du patients avec MP sont de haute fréquence.

Faux, basse fréquence = 4-6 Hz

23

Qu'est-ce qui modifie l'ampleur/intensité des tremblements du patient avec MP ?

Émotions, double tâche = augmentent tremblements
Mouvement, sommeil = diminuent ou enlèvent tremblements

24

Quels sont les 3 types de tremblements vus en classe ?

1. De repos = aucun mouvement volontaire
2. Postural = en maintenant une posture contre gravité
3. D'intention/d'action = en déplaçant un membre, lors d'un mouvement avec ou sans cible.

25

Qu'est-ce que le tremblement essentiel ?

C'est une maladie héréditaire (dominant) postural et d'intention. C'est une pathologie 8x plus fréquente que la MP = la cause la plus fréquente de tremblements. Souvent y'a des antécédents familiaux.

26

À quel âge se fait-on généralement diagnostiquer un tremblement essentiel ?

Avant 20 ans ou bien après 50 ans (plus souvent).

27

Nommez 3 tests pouvant servir à diagnostiquer un tremblement d'action.

1. Test doigt-nez standardisé
2. Remplir un verre d'eau
3. Dessiner une spirale

28

Nommez un test pouvant servir à mettre en évidence un tremblement postural.

Mettre les deux mains devant soi, à 90 degrés de flexion d'épaule.

29

Vrai ou faux

Les tremblements essentiels atteignent souvent les MIs et le tronc.

Faux, plus souvent les MSs, la mâchoire, les mains, cordes vocales.

30

Vrai ou faux

Un patient avec des tremblements essentiels aura des tremblements de fréquence plus élevée à un patient MP.

Vrai : MP = 4-6 Hz VS
Tremblements essentiels = 4-12 Hz