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Flashcards in Système cardio Deck (82):
1

Que doit-on considérer lors de l'examen cardiaque?

Examen in situ

Péricarde

Forme générale du cœur

Parois et cavités cardiaques :

  • caillots
  • volume des chambres
  • épaisseur des parois
  • valvules
  • poids du cœur

2

Quels sont les facteurs de risque de développer des anomalies cardiaques congénitales?

1) Détermination génétique

2) Exposition à un facteur déclenchant de l'environnement (viral? chimique? nutritionnel? physique?) pendant une période vulnérable du développement cardiaque

3) Susceptibilité génétique à un facteur environnemental

3

Quelles sont les pathologies cardiaques chez l'espèce canine (les plus fréquentes)?

- Persistance du ductus arteriosus

- Sténose pulmonaire

- Sténose sous-aortique

- Persistance de l'arc aortique droit

- Communication interventriculaire

- Communication interauriculaire

- Tétralogie de Fallot

4

Quelles sont les pathologies cardiaques chez l'espèce Ovine, équine et bovine (les plus fréquentes)?

Communication interventriculaire

5

Quelles sont les pathologies cardiaques chez l'espèce porcine (les plus fréquentes)?

Communication interventriculaire / interauriculaire (incluant malformation des bourrelets endocardiques)

Sténose sous-aortique et aortique

6

Quelles sont les pathologies cardiaques chez l'espèce féline (les plus fréquentes)?

- Malformations des valvules atrioventriculaires (malformation de la mitrale, dysplasie de la tricuspide)

- Communications interventriculaire et interauriculaire (incluant malformations des bourrelets endocardiques)

- Persistance du ductus arteriosus

- Fibroélastose endocardique (Birman)

- Sténose sous-aortique

7

Définir post charge et conséquence de la paroi cardiaque

Force que doit vaincre le myocarde pour éjecter le sang

AUgmente s'il y a plus de sang ou plus de résistance à pousser en aval

cause une hypertrophie concentrique

8

Définir pré-charge et conséquence de la paroi cardiaque

Conditions de remplissage des ventricules

Augmente si plus de sang entre dans le ventricule

Cause une hypertrophie excentrique

9

Sténose sous-aortique
Races prédisposées

Terre-Neuve, Berger Allemand, Boxer, Golden Retriever

10

Sténose sous-aortique

Physiopathologie

  • Sténose aortique => augmentation de la post-charge => Hypertrophie concentrique du VG
  • Dilatation post-sténotique de l'aorte

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11

Sténose pulmonaire

Races prédisposées

Beagle, Chihuahua, Samoyède, Bouledogue, Fox-Terrier, Schnauzer nain

12

Sténose pulmonaire

Physiopathologie

  • Sténose pulmonaire => augmentation de la post-charge => hypertrophie concentrique du VD
  • DIlatation post sténotique de l'artère pulmonaire

13

Persistance du ductus arteriosus

Prédisposition de race

Caniche, poménarien et collie

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Persistance du ductus arteriosis

Physiopathologie

  • Passe du sang de l'aorte vers l'artère pulmonaire via le ductus arteriosus (ou canal artériel) = shunt gauche-droit lors de la systole /diastole 
  • Cause une hypertension pulmonaire (car augmentation de la quantité de sang qui va vers les poumons)
    • Augmentation de la post-charge du VD => hypertention concentrique du VD
    • Augmentation de la pré-charge de OG et VG => hypertrophie excentrique de OG et VG => peut mener à l'insuffisance cardiaque congestive. 

15

Communication inter-ventriculaire

Prédisposition de races

Bouledogue

16

Communication inter-ventriculaire

Physiopathologie

  • Passage du sang du VG vers le VD (shunt gauche-droit )
  • Cause une augmentation de la précharge et de la post-charge du VD => hypertrophie VD
  • Cause une augmentation de sang dans les poumons => augmentation de la précharge OG et VG => hypertrophie excentrique OG et VG

17

Communication inter-auriculaire

Prédisposition de races

Samoyede

18

Communication interauriculaire 

Physiopathologie

 

  • Passage du sang de OG vers OD (shunt gaudhe-droit) => augmentation de la pré-charge du VD => hypertrophie excentrique du VD => augmentation de la précharge des oreillettes => Hypertrophie excentrique des oreillettes 

19

Tétralogie de fallot

Races prédisposées

Keeshond et Bouledogue

20

Tétralogie de Fallot

Morphologie

 

  • communication interventriculaire
  • sténose pulmonaire
  • chevauchement de l'aorte
  • hypertrophie du VD

Il s'agit à la base d'un problème dans la formation du septum du tronc artériel primitif (malposition et hypoplasie).

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21

Tétralogie de Fallot

Physiopathologie

Direction prédominante du flot sanguin varie selon la sévérité de la sténose pulmonaire.

  • Si sévère: une partie du sang du VD vers le VG (et donc l'aorte) communication interventriculaire => augmentation de la post-charge => hypertrophie concentrique du VD 

22

Persistance de l'arc aortique droit

Prédisposition de races

Berger Allemand, Setter Irlandais

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Persistance de l'arc aortique droit

Morphologie

  • Anomalie vasculaire annulaire la plus commune.
  • Embryologiquement, l'aorte dans ces cas origine du 4e arc aortique droit (au lieu du 4e arc aortique gauche comme normalement). => aorte est à la droite du plan médian

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24

Persistance de l'arc aortique droit 

Physiopathologie

Forme un anneau vasculaire

  • aorte
  • ligamentum arteriosus
  • artère pulmonaire

=> encercle l’œsophage et la trachée => dysphagie.

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Nommez moi quelques maladies associées au péricarde

  • Hydropéricarde
  • Hémopéricarde
  • Péricardite

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Hydropéricarde

Définition

Épanchement (non inflammatoire) dans la cavité péricardique d'un liquide clair et séreux. 
Séreuses d'apparence normales (lisses et brillantes)

27

Vrai ou faux

L'augmentation légère de liquide rougeêtre dans le sac péricardique lors de l'évaluation post-mortem d'un chat est un signe morphopathologique d'un hydropéricarde. 

Faux, normal en post-mortem

PS: le liquide est rougeâtre à cause de l'hémolyse post-mortem

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Hydropéricarde

Causes (3)

Œdème généralisé : 

  • hypoprotéinémie
  • insuffisance cardiaque congestive.

Perméabilité vasculaire accrue :

  • maladies systémiques provoquant un dommage vasculaire engendrant une augmentation de leur perméabilité.
    • entérotoxémie du mouton
    • maladie de l’œdème du porc
    • urémie chez le chien

Phénomènes locaux :

  • néoplasmes cardiaques

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Hémopéricarde

Définition

Épanchement de sang dans le sac péricardique

30

Hémopéricarde

Conséquence / physiopathologie

  • Si l'épanchement sanguin survient rapidement=> tamponnade cardiaque aiguë => mort
  • Cette compression du cœur entraîne un remplissage inadéquat des chambres cardiaques durant la diastole provoquant ainsi une diminution de la pression artérielle.

31

Hémopéricarde

Causes

 

  • rupture d'un vaisseau cardiaque (de l'aorte, de l'artère pulmonaire, ou d'une coronaire)
  • rupture d'une oreillette (hémangiosarcome, une endocardose valvulaire sévère, ou encore une endocardite ulcéreuse associée à l'urémie)
  • rupture traumatique d'un vaisseau (ex. : suite à une ponction cardiaque)
  • idiopathique (effusion péricardique hémorragique idiopathique des grandes races de chiens).

32

Péricardite 

Définition 

Inflammation des couches séreuses et fibreuses qui entoure le cœur.

33

Péricardite

Quelles sont les voies d'infection du péricarde?

  • hématogène
  • extension d'une lésion au myocarde
  • extension de lésions présentes dans les tissus adjacents (médiastin, plèvres, poumons) via invasion directe ou via les lymphatiques
  • pénétration traumatique

34

Péricardite

Classification selon la nature de l'exsudat

  • péricardite fibrineuse (ou sérofibrineuse)
  • péricardite purulente (ou fibrinopurulente)
  • péricardite chronique (ou constrictive)

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Péricardite fibrineuse

Définition et apparence

Accumulation de liquide séreux et de fibrine dans le sac péricardique

Couches pariétales et viscérales sont recouvertes d'un exsudat fibrineux, perte de l'aspect lisse et luisant des séreuses. 

36

Péricardite fibrineuse 

Causes

Presque toujours de nature bactérienne

Septicémie ou polysérosite

Porc : Maladie de Glasser (H. parasuis) Streptococcus suis E. coli Mycoplasma

Bovin : E. coli Clostridium chauvei (charbon symptomatique)

Cheval : Actinobacillus spp.,Streptococcus spp

Complications de pneumonie fibrineuse

Pasteurellose (Mannheimia) chez bovins et ovins .

Histophilus somni chez bovins .

Actinobacillus pleuropneumoniae chez porcs

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Péricardite purulente

Définition

Moins commune que la péricardite fibrineuse

Présence de pus (avec ou sans fibrine) dans la cavité péricardique

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Péricardite purulente

Causes

Bactéries pyogènes

ex. Péricardite traumatique

Empyème / pyothorax chez fe et eq

39

Quelle est l'évolution des péricardites?

Lorsque les adhérences fibreuses sont extensives => compression exercée sur le cœur (péricardite constrictive) => peut engendrer une congestion passive chronique rétrograde (compression veine cave et O) + remplissage des ventricules lors de la diastole  inadéquat, =>  hypertrophie cardiaque de compensation.

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40

Quelles sont les autres lésions du péricarde?

  • Hémorragies (pétéchies, ecchymoses, suffusions)
  • Dégénérescence mucoïde du tissu adipeux épicardique
  •  Mélanose péricardique
  • Dépôts d'urates

41

Quelles sont les pathologies du myocarde?

  • Dégénérescence et nécrose 
  • Myocardite
  • Hypertrophie ou dilatation 
  • cardiomyopathie
  • trouble du syst. de conduction

42

Nécrose du myocarde

Donnez moi des causes

  • Myopathie nutritionnelle (déficience en vitamine E/Sélénium).
  • Empoisonnement par le monensin et autres ionophores.
  • Cardiopathie muriforme
  • Hyperthermie maligne
  • Atteinte du SNC
  • Intoxications variées (gossypol, thallium, plantes, etc.)
  • Ischémie
  • Myopathies d'exercice...

43

Nécrose du myocarde

Aspects morphologiques

  • Apparition des lésions macroscopiques 12-24 heures post-dommage
  • Zone plus pâle, focale, multifocale ou diffuse
  • Certaines zones plus sensibles (si diminution de la perfusion sanguine) : muscles papillaires et myocarde sous-endocardique du VG
  • Réparation tissulaire par fibrose 

44

Nécrose du myocarde

Conséquence

Fibrose => diminution de la contraction et problèmes de conduction

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Myocardite 

Définition 

Inflammation du myocarde (suppurée ou non)

Commun

Souvent associée à des maladies systémiques (rarement primaire)

 

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Myocardite bactérienne

Donnez des exemples de bactéries

Trueperella pyogenes (bovins)

Histophilus somni (bovins)

Clostridium chauvei (bovins)

Streptococcus suis (porc)

Streptococcus canis (chien)

Actinobacillus equuli (équins)

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Myocardite bactérienne

pathogénie

Pathogénie:

Septicémie/virémie primaire => voie hématogène OU

Extension de lésions adjacentes 

=> Ensemencement bactérien au sein du myocarde => Foyers multiples d'inflammation du myocarde (abcédatif ou non)

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Myocardite virale

Prévalence et causes

Prévalence: rare, surtout jeunes animaux (cellules en division)

Causes

  • Myocardite associée au parvovirus canin (Parvovirus canin type 2) (chiots) .
  • Fièvre aphteuse: Aphtovirus (picornaviridae) (veaux, agneaux, porcelets)
  • Encéphalomyocardite du porc: Cardiovirus (picornaviridae) 
  • Myocardite associée au virus du Nil occidental: Flavivirus 

49

Myocardite parasitaire

Causes

Helminthes

  • Cysticercus cellulosae (porcs)
  • Cysticercus bovis (bovins)
  • Cysticercus ovis (ovins)
  • Cysticercus tarandi (ruminants sauvages)
  • Kystes hydatiques à Echinococcus (ruminants sauvages)

Protozoaires :

  • Toxoplasma
  • Neospora
  • Trypanosoma
  • Sarcocystis

50

Myocardite

Mis à part bactérienne, virale et parasitaire, quelles sont les autres types de myocarte?

  • Tuberculeuse
  • Fongiques
  • Immunitaires

51

Quelles sont les mécanismes compensatoires du système cardiovasculaire?

  • Augmentation de la FC
  • Augmentation de la RP
  • Augmentation du vol. sanguin
  • Redistribution du flot sanguin
  • Dilatation des chambres cardiaques
  • Hypertrophie myocardique

52

Dilatation cardiaque

But et physiopathologie

But: augmente le débit sanguin

Physipathologie

Dilatation => étirement des myocytes = augmentation de la force de contraction (loi de Starling) => Augmentation du vol. éjection syst. 

Étirement trop important des myocytes => diminution de la force de contraction

Lésions terminales dans plusieurs patho

53

Dilatation cardiaque

Morphologie et critères de diagnostic

  • Forme du coeur (globulaire)
  • Volume des chambres (ventriculaires ou oreillettes)
  • Épaisseur des parois
  • Atténuation des muscles papillaires/ trabécules charnus
  • Fibrose endocardique possible

54

Hypertrophie cardiaque

Définition

  • Augmentation de l'épaisseur de la paroi du myocarde
    • augmentation de la grosseur et du nombres de fibres cardiaques (myocytes)
  • Lorsque la charge est augmentée pour une période de temps (mécanisme de compensation à long terme)
  • Bilatérale (ex. anémie) ou unilatérale (gauche plus fréquent)

55

Hypertrophie cardiaque

Nécessite (3):  

1) le temps nécessaire

 2) un myocarde sain et

3) une nutrition adéquate du myocarde.

56

Qu'arrive t'il si l'hypertrophie cardiaque devient trop importante?

Si excessive => diminution de l'apport nutritionnel et de l'oxygénation => dégénérescence (fibrose)

57

Comment peut-on évaluer le degré d'hypetrophie?

Degré d'hypertrophie estimé par:

  • Poids du coeur 
  • Épaisseur des parois

 

58

Quels sont les deux types d'hypertrophie?

Hypertrophie concentrique

  • Hypertrophie seule
  • Augmentation de la post-charge (résistance à l'éjection sanguine)
  • Diminution du vol. des chambres

Hypertrophie excentrique

  • Hypertrophie + dilatation 
  • Augmentation de la pré-charge (surcharge de vol. sanguin)
  • Augmentation du vol. des chambres

59

Quelles sont les causes d'hypertrophie cardiaque?

Multiples

Augmentation de la précharge/ surcharge de pression

 ou de la post-charge / surcharge de volume

Autres (ex. hyperthyroïdisme => augmentation des hormones thyroïdiennes => hypertrophie)

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Qu'est ce qu'une cardiomyopathie?

Pathologie qui affecte le myocarde

61

Décrivez les  deux types de cardiomyopathies (primaire et secondaire)? 

1) Cardiomyopathies primaires (idiopathiques) :

- seul le myocarde est affecté

- l'étiologie est inconnue

- formes : - dilatée - hypertrophique - restrictive…

2) Cardiomyopathies secondaires :

- métaboliques (hyperthyroïdisme, hypertension, etc.)

- toxiques (médicaments, poisons, métaux lourds)

- infectieuses (virales, bactériennes, mycotiques, parasitaires)

- endocriniennes (dysfonctionnement thyroïdien, etc.)

- infiltratives (néoplasmes)...

62

En médecine humaine, quelles sont les 3 classes de cardiomyopthapies

  • Hypertrophique
  • Dilatée
  • Restrictive

63

Quelles sont les espèces les plus prédisposées aux cardiomyoptahies?

Félins et canins

64

Quelles sont les 4 types de cardiomyopathies que l'on retrouve chez le félin?

1) Cardiomyopathie hypertrophique ++++++++

2) Cardiomyopathie dilatée

3) Cardiomyopathie restrictive due à une fibrose sous endocardique sévère

4) Cardiomyopathie due à une augmentation de bandes modératrices anormales

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Cardiomyopathie hypertrophique féline

Prévalence, cause, aspect clinique 

Prévalence:

Maladie cardiovasculaire la plus commune chez le chat

Âge moyen

Cause

Héréditaire chez certaines races (ex. autosomal dominant chez le Maine Coon)

Aspect clinique: 

  • Anorexie,
  • oedème pulm. ,
  • létargie,
  • dyspnée soudaine,
  • paralysie post (thromboembolisme aortique) 
  • mort subite

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Cardiomyopathie hypertrophique féline

Lésions macroscopiques et microscopiques

Lésions macroscopiques

  • Hypertrophie concentrique du VG, du septum IV et des muscles papillaires
  • diffuse / segmentaire / symétrique ou asymétrique
  • Parfois obstruction à l'éjection du sang => mène à la fibrose du septum et du feston ant. de la valve mitrale
  • Diminution du volume de la chambre cardiaque gauche
  • Oreillette gauche souvent plus volumineuse
  • Possibilité de thrombose dans OG

Lésions microscopiques

  • Hypertrophie et désorganisation des fibres musc. cardiaque 
  • Fibrose interstitielle et sous-endocardique
  • Athérosclérose (coronaire intramurale)

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67

Cardiomyopathie dilatée féline

Prévalence, cause et aspect clinique

 

Prévalence

Cause moins commune (car ajout de taurine dans l'alimentation)

chat d'âge moyen

Cause : souvent déficience en taurine

Aspects cliniques: 

  • léthargie
  • anorexie
  • dyspnée
  • faible pouvoir de contraction cardiaque

68

Cardiomyopathie dilatée féline

Lésions macro et microscopiques

Lésions macroscopiques

  • Dilatation des chambres cardiaques  (surtout VG)
  • Aspect globuleux du coeur
  • Atrophie des muscles papillaires et trabécules
  • Possible thrombose dans OG

Lésions microscopiques

  • Peu sévères
  • Légère fibrose 
  • oedème interstitiel 

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69

Quelles sont les deux types de cardiomyopathies canine?

 

1) Cardiomyopathie dilatée ++++++

2) Cardiomyopathie hypertrophique

70

Cardiomyopathie dilatée canine

Prévalence, cause et aspects cliniques

Prévalence: 

  • Commun chez le chien
  • Surtout jeune ou âge moyen
  • grandes races (St-bernard, Danois, Irish Wolfhound, Berger allemand)

Cause: Héréditaire 

Aspects cliniques

  • Signes d'insuffisance cardiaque (droite ou gauche) 
  • ex. congestion , oedème pulm, ascite, hydrothorax...
  • Pronostic pauvre car faible pouvoir de contraction

71

Cardiomyopathie dilatée canine

Lésions macroscopiques

  • Dilatation des chambres cardiaques (surtout VG et OG)
  • Atrophie des muscles papillaires et trabécules 
  • Opacité de l'endocarde (fibrose) = cas chronique
  • Thrombose de OG possible 

72

Cardiomyopathie dilatée canine

Lésions microscopiques (deux types)

1) La forme ou le type « fibre atténuée et ondulée » (attenuated wavy fiber type)

  • grandes races de chiens

2) le type « dégénératif avec infiltration graisseuse » (fatty infiltration-degenerative type)

  • certaines races particulières
  • Doberman surtout VG
  • Boxer surtout VD

73

Cardiomyopathie hypertrophique canine

 

Beaucoup plus rare chez le chien.

Aspects cliniques

mort soudaine, une mort durant l'anesthésie ou une insuffisance cardiaque congestive.

Lésions

La paroi du ventricule gauche et du septum interventriculaire est très épaissie.

Parfois celle du septum est épaissie de façon disproportionnée comparativement à celle de la paroi libre du ventricule gauche (forme asymétrique).

74

Quelles sont les causes des troubles de conduction?

- cicatrices ischémiques

- malformations congénitales

- inflammations

- facteurs héréditaires

- toxiques

- néoplasmes

- médicaments

- etc.

75

Quelles sont les 3 lésions dégénératives de l'endocarde?

  • Endocardose valvulaire
  • Fibrose sousendocardique
  • Minéralisation sous-endocardique

76

Quelles sont les 2 lésions de l'endocarde?

Lésions dégénératives et endocardites

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Endocardose valvulaire canine

Synonymes?

  • maladie valvulaire chronique
  • dégénérescence valvulaire mucoïde
  • Transformation myxomateuse des valvules A-V
  • syndrome du prolapsus de la valvule mitrale (humain).

78

Endocardose valvulaire canine

Cause, prévalence, aspects cliniques

Prévalence

  • Très commun chez le chien
  • Incidence et sévérité augmente avec âge
  • Surtout mâle et petites races

Étiologie inconnue

Signes cliniques: 

  • sous-clinique ou clinique
  • murmure, signe d'insuffisance cardiaque congestive

79

Endocardose valvulaire canine

Lésions macroscopiques et microscopiques

Aspects morphologiques :

  • atteinte des valvules A-V, surtout mitrale.
  • épaississement irrégulier, parfois d'aspect nodulaire, des valvules.
  • valvules opaques, blanchâtres et lisses (raccourcissement possible).

Lésions microscopiques :

  • dégénérescence du collagène de la fibrosa et
  • prolifération, au sein de la spongiosa, de tissu conjonctif lâche associée à la déposition de glycosaminoglycanes (matériel intercellulaire amorphe).

80

Endocardose valvulaire canine

Physiopatho

Lésions sévères => insuffisance valvulaire => régurgitation valvulaire chronique => augmentation de la pré-charge (surcharge de volume) au niveau des chambres cardiaques gauches => hypertrophient excentrique.

 

Des lésions de jet (fibrose endocardique focale)

Autres complications:

  • insuffisance cardiaque congestive
  • compression de la bronche principale gauche par l'OG dilatée,
  • rupture de l'OG,
  • rupture de chordae tendinae,
  • arythmie.

81

Fibrose sous-endocardique

 

Peut être diffuse ou focale, congénitale ou acquise.

Exemples : . dilatation chronique d'une chambre cardiaque => fibrose diffuse . l

ésions de jet au niveau d'une oreillette => fibrose focale secondaire à une insuffisance valvulaire

82

Minéralisation sous-endocardique

 

plus fréquemment dans les tissus fibroélastiques (dont l'endocarde et l'intima des grands vaisseaux du cœur)

modifiés par une maladie chronique

ou par des niveaux sériques élevés de Ca et P comme dans l'hypervitaminose D (Vit D commerciale, plantes toxiques, rodenticides...).