Le remodelage osseux est-il plus grand dans l’os cortical ou trabéculaire?
Dans l’os trabéculaire
Où retrouve-t-on l’os trabéculaire?
Aux extrémités des os longs ou dans les vertèbres
Comment les ostéoclastes participent-ils à la résorption osseuse?
Ils développent des villosités qui fabriquent des enzymes protéolytiques et des acides qui digèrent et dissolvent la masse osseuse.
Vrai ou faux; l’os cortical contient 70% de matrice et 30% de sels.
Faux, c’est l’inverse.
Quelle est la composition de la matrice osseuse?
95% fibres de collagène et 5% de substance fondamentale
Quelle est la condition pour qu’un préostéoclaste devienne mature?
Il doit être en contact avec des ostéoblastes via le RANK/RANKL
Explique les étapes du remodelage osseux.
- Résorption de l’os par les ostéoclastes (après activation)
- Inversion (mort des ostéoclastes et activation des pré-ostéoblastes)
- Formation de l’ostéoïde par les ostéoblastes
- Repos (après minéralisation de l’ostéoïde)
De quels facteurs dépend l’ostéoporose?
De la densité osseuse et de la qualité osseuse
La densité osseuse suffit-elle à diagnostiquer de l’ostéoporose?
Non, on doit l’intégrer à un outil de calcul du risque fracturaire (CAROC ou FRAX)
L’OMS classe l’ostéoporose selon la DMO avec un T-score de combien?
Plus petit ou égal à -2,5
Définis le T score.
T-score= (DMO du patient-DMO référence)/Déviation standard
DMO référence: jeune adulte au pic de sa DMO
Chez qui s’appliquent les critères diagnostiques de l’ostéoporose?
Les femmes ménopausées et les hommes de plus de 50 ans.
Qu’est-ce que le score Z?
(DMO du patient-DMO attendue)/D.S
DMO attendue: moyenne pour l’âge
Avant l’âge de 50 ans, quel est le critère pour savoir si la DMO est normale ou trop basse?
Normal: Z-score plus grand que -2.0
En dessous: Z-score plus petit ou égal à -2.0
Quels sont les sites de fractures ostéoporotiques les plus fréquents?
Colonne, hanche, poignet
Qu’est-ce qu’une fracture de fragilisation?
Une fracture qui survient spontanément ou après un léger traumatisme (ex: chute debout/assis, chute de 1-3 marches dans l’escalier, une toux, etc.)
Quels os ne peuvent pas être responsables de fractures de fragilisation?
- Crâne et visage
- Colonne cervicale
- Main et pied
Nomme les 8 facteurs de risques de DMO basse, de fractures et de chute.
- Fracture de fragilisation après 40 ans
- Antécédents de fractures de la hanche chez un parent
- Ménopause précoce
- Emploi de corticostéroïdes
- Tabagisme, excès d’alcool et sédentarité
- Perte de poids >10%
- Alimentation, apport calcique et en vitamine D inadéquats
- Chutes récurrentes dans la dernière année
Quel emploi de corticostéroïde est un facteur de risque d’ostéoporose?
Prednisone plus grand ou égal à 7,5 mg/j
3 mois ou plus dans l’année écoulée
Vrai ou faux; Les fractures représentent un risque significatif de fractures ultérieures allant au-delà de la présence d’une faible DMO.
Vrai
La perte de taille peut-elle signaler de l’ostéoporose?
Oui
Qui vise l’outil CAROC, qui évalue le risque sur 10 ans?
Les femmes postménopausées et les hommes de plus de 50 ans
Quels sont les 2 facteurs de risques qui font passer le risque CAROC de base à une catégorie suivante?
Fracture de fragilisation après 40 ans
Utilisation récente et prolongée de corticostéroïdes systémiques
Quels sont les 2 critères faisant passe le rsique à élevé peu importe la DMO?
- Fracture de la hanche ou de vertèbre après 40 ans
- Présence d’au moins 1 fracture de fragilisation
Quel outil permet aussi de calculer la probabilité de fracture de la hanche seule sur 10 ans, grâce à la DMO du col fémoral?
FRAX
Qui a besoin de médicaments selon les scores FRAX?
- Faible risque: <10%
- Pas de traitement
- Modéré: 10-20%
- Ça dépend d’autres facteurs de risque
- Élevé: >20%
- Oui
Vrai ou faux; les médicaments anabolisants stimulent la formation osseuse et les antirésorptifs inhibent la résorption osseuse.
Vrai
Vrai ou faux; les surrénales gauche et droite sont drainées différement.
Vrai
Les glucocorticoïdes sont produits dans quelle zone?
La zone fasciculée, mais pas exclusivement.
Quel est le précurseur des hormones corticosurrénaliennes?
Le cholesterol
Vrai ou faux; le cortisol est à la fois un glucocorticoïde et un minéralocorticoïde.
Vrai
L’effet minéralocorticoïde est principalement médié par?
L’aldostérone.
Le cortisol a un effet moindre, mais il est en plus grande quantité dans le plasma
Quelles sont les actions de l’aldostérone?
Réabsorption du sodium et sécrétion potassium
Comment est régulée l’aldostérone?
- Effets stimulants
- Augmentation des ions K+ dans le liquide extracellulaire
- Angiotensine II
- ACTH
- Effet inhibiteur
- Concentration de Na+ extracellulaire
Vrai ou faux: le cholestérol est nécessaire pour faire de la cortisol.
Vrai
Le cortisol se lie-t-il à un récepteur membranaire ou cytoplasmique?
Cytoplasmique, qui entraîne des réponses de protéines au niveau du noyau
Nomme les effets des glucocorticoïdes.
- Effets métaboliques opposés à ceux de l’insuline
- Requis pour l’action des catécholamines
- Augmentation de l’appétit
- Augmentattion de la filtration glomérulaire
- Différenciation de certains organes chez le fœtus
- Inhibition de la production de CRH/ACTH
Quel est l’effet du cortisol sur les glucides?
- Néoglucogenèse
- Diminution de l’utilisation de glucose par les cellules
Quel est l’effet du cortisol sur les protéines?
- Diminution de la synthèse de protéines
- Augmentation du catabolisme protéique
Quel est l’effet du cortisol sur les lipides?
Libération des acides gras du tissu adipeux
Le cortisol a-t-il un effet anti-inflammatoire?
Oui
Quel est l’effet du cortisol sur les lignées sanguines?
Diminution des lymphocytes et éosinophiles
Par quoi est freinée la sécrétion de cortisol?
Par l’augmentation du cortisol
Le pic physiologique de cortisol survient-il nécéssairement au matin?
Non, il survient au matin physiologique du patient
Que sécrètent les médullosurrénales?
Les catécholamines
Quel est le précurseur des catécholamines?
La tyrosine
Vrai ou faux; L’hyperglycémie augmente la sécrétion de catécholamines.
Faux, c’est l’hypoglycémie
Quelle maladie est associée à l’excès de cortisol?
La maladie de Cushing
Quelle maladie est associée au manque de cortisol?
La maladie d’Addison
