Système rénale Flashcards

Question

Comment peut-on convertir la P osmotique (osmole) en mHg (quelle loi)?

Answer 1

Loi de van'T Hoff : | 1 mosmole / L = 19.3 mmHg

Answer 2

300 mOsm/kg ou 300 mOsm/L Comme l'eau circule librement entre les compartiments, tous les liquides de l'organisme ont la même osmolalité

Answer 3

La cellule est en équilibre avec la solution (300 mOsm/L) - Solution contenant 0.9% NaCl - Solution contenant 5.0% glucose Si on ajoute un échantillon de sang à la solution, les érythrocytes restent intactes (pas d'osmose)

Answer 4

Solution avec une osmolalité inférieure à celle des liquides physiologiques - Eau pure - Solution contenant < 0.9% NaCl Si on ajoute un échantillon de sang à la solution, les érythrocytes vont gonfler et éclater (l'eau entre pour diluer la c)

Answer 5

Solution avec une osmolalité supérieure à cette des liquides physiologiques - Solution contenant > 0.9% NaCl Si on ajoute un échantillon de sang à la solution, les érythrocytes vont perdre leur liquides / volume pour diluer la solution

Answer 6

Augmentation du volume extra-c (plasmatique) seulement car pas de phénomène d'osmose (le plus fréquent)

Answer 7

Augmentation vol plasmatique, diminution vol. interstitiel et intra-c Pourrait être utilisé chez un patient qui a un oedème tissulaire très important

Answer 8

Diminution volume plasmatique et augmentation vol intra-c et interstitiel Dangereux car risque d'hémolyse (destruction des cellules) Pourrait être utilisé pour réhydrater les tissus très déshydratés d'un pt

Answer 9

``` Hypo-natrémie = diminution concentration de Na+ Hyper-natrémie = augmentation concentration de Na+ ``` Premiers signes de déséquilibre = signes neurologiques --> Cerveau ne peut pas gonfler (Loi des 4C) - Céphalée, puis - Confusion, puis - Convulsion, puis - Coma

Answer 10

Conséquence d'un excès de liquide dans l'espace interstitiel (liquide dans tissus, entre les cellules) Causé par tout phénomène qui : - Favorise l'écoulement des liquides des capillaires --> l'espace interstitiel et/ou - Limite le retour des liquides de l'espace interstitiel --> capillaires Causes fréquentes: 1) Insuffisance rénale: - Ne peut éliminer l'eau et le sel (augm. P osmotique --> augm eau dans système cardio-vasc --> augm TA -> augm P hydrostatique capillaires --> Filtration) 2) Insuffisance cardiaque / insuffisance veineuse: - Mauvais retour veineux --> Augm P hydrostatique dans les capillaires --> Filtration 3) Diminution des protéines plasmatiques: - Diminue P osmotique capillaires --> Diminue réabsorption (augm filtration nette) Peut être causé par: - Perte des protéines dans l'urine (maladie rénale) ou par le peau (brûlure, blessure) - Diminution de la synthèse protéique par le foie (malnutrition, cirrhose) 4) Augmentation de la perméabilité vasculaires: Causée par: - Rx immunitaire - Toxines - Trauma tissulaire, ischémie - Infection bactérienne - Libération de médiateurs de l'inflammation 5) Déficience du drainage lymphatique (blocage vaisseau ou section chx)

Answer 11

1) Excrétion des produits du métabolisme / déchets métabolique (nettoyage du sang) - Urée qui provient des acides aminés - Acide urique qui provient des acides nucléiques et purines - Urates (forme ionisée de l'acide urique) - Créatinine qui provient de la créatine des muscles - Autres substances toxiques (mx) 2) Contrôle des volumes des liquides et de leurs constituants (concentrations) = Maintien de l'osmolalité pour prévenir phénomènes d'osmose 3) Fonction endocrine (sécrète des hormones comme l'EPO et des enzymes comme la rénine)

Answer 12

- De chaque côté de la colonne dorso-lombaire (paroi postérieure de l'abdomen) - Rein D un peu plus bas que le G à cause du foie - Sont reliés à la vessie par les urètres - Chaque rein est surmonté d'une glande surrénale

Answer 13

- Forme de haricot (convexe en externe et concave en interne) - Porte une fente verticale (hile rénale) --> Conduit au sinus rénal = porte d'entrée et de sortie de certaines structures (A., V. et N. rénale, urètres...) - Ce qui donne la forme au rein = capsule du rein

Answer 14

Composé de 3 parties: 1) Cortex rénal (externe) 2) Médulla rénale (intermédiaire) Contient des masses de tissus conique (pyramides rénales / pyramides de Malpighi) - Chaque pyramide et le tissu cortical qui les sépare = lobe rénai (8 - 18 / rein) - Base de chaque pyramide = orienté vers cortex (jct entre cortex et médulla) - La pointe / papille rénale est tournée vers l'intérieur du rein 3) Pelvis rénal / bassinet (interne) - Tube en forme d'entonnoir qui communique avec l'urètre - Les petite entonnoirs qui communiquent avec les papilles = calices mineur - 2 ou 3 calices mineurs forment un calice majeur - Les calices majeurs se rejoignent pour communiquer avec l'urètre = pelvis rénal

Answer 15

- Pyramides - Papilles - Calices - Pelvis rénal / bassinet - Urètres - Vessie

Answer 16

- ± 25% du Q sanguin (1200 ml/min)

Answer 17

- Aorte abdominale - A. rénales D et G: Se divise en 2 branches principales (ant et post), puis en 5 A. segmentaires - Chaque A. segmentaire se divise pour donner les A. interlobaires du rein - À la jct du cortex et de la médulla, les A. interlobaires donnent des branches (A. arquées / A. arciformes) = juste au-dessus de la base des pyramides - A. Arquées --> A. interlobulaires (rayonnent vers la périphérie --> Irriguent le cortex) - A. interlobulaire --> Artériole afférente - Capillaires glomérulaire - Artériole efférente - Capillaire péritubulaire (cortex) et vasa recta (médulla)

Answer 18

Suivent à peu près le même trajet que les artères: - Capillaires péritubulaires - V. stellaire (draine les liquides du cortex) - V. interlobulaires - V. arquées - V. interlobaires - V. rénale Vasa recta ascendante : se jette dans le V. arquée

Answer 19

- Il n'y a pas de v. segmentaire | - Il n'y a pas d'A. stellaire

Answer 20

Néphron (chaque rein en contient ± 1 000 000)

Answer 21

- Corpuscule rénale (dans le cortex) | - Tubule rénale (nait dans le cortex, traverse la médulla, puis retourne dans le cortex)

Answer 22

Vésicule composé de la capsule glomérulaire / capsule de Bowman et d'un bouquet de capillaires artériels (glomérule) Glomérule: - Endothélium fenestré (percé de nombreux pores) qui laissa passer de grandes qt de liquide vers la chambre glomérulaire) Capsule glomérulaire / de Bowman: - Entoure complètement le glomérule - Est en continuité avec le tubule rénal

Answer 23

Est en continuité avec la capsule glomérulaire et va se jeter dans le tubule rénale collecteur. Formé d'une seule couche de cellules épithéliales, mais n'ont pas toute la même forme Composé de 3 parties: - Tubule proximal - Anse du néphron / Anse de Henlé - Tubule distal

Answer 24

Fonction principale = Site de réabsorption en vrac (par de crtl de qualité) 65% du flitrat glomérulaire - Sécrétion des anions et cations organiques (mx) - Bordure en brosse très développée (augm. +++ surface de contact --> Réabs.) - Nombreux canaux intercellulaires et basal - Bcp de mitochondries (haute activité métabolique)

Answer 25

Fonction principale = Réabsorption de l'eau 15% de réabsorption du filtrat glomérulaire - Épithélium très mince - Pas de bordure en brosse - Peu de mitochondries - Très perméable à l'eau - Peu / pas perméable aux ions et à l'urée

Answer 26

Fonction principale = segment de dilution (réabsorption des ions, mais pas de l'eau) Segment mince: semblable à descendante, mais jonctions serrées Segment épais: semblable à tubule proximal, mais : - Bordure en brosse rudimentaire - Moins de canaux basaux - jct intercellulaires plus étanches Imperméable à l'eau et urée Réabsorption des ions

Answer 27

Fonction principale = segment de dilution. - Réabsorption active des ions - Imperméable à l'eau et à l'urée

Answer 28

Fonction principale = Variable - Si pas d'ADH = imperméable - Si ADH (et autres) = segment de concentration de l'urine (sortie d'eau, d'urée et de sel) Normalement: imperméable à l'eau et aux ions, un peu perméable à l'urée (perméabilité modifiée par ADH, aldostérone...) Réabsorption: < 10% tubule distal et 9.3% tubule collecteur Tubule rénal collecteur: - Cellules épithéliales cubiques - Peu de mitochondrie et de bordure en brosse 2 types de cellules: - Cellules principales pâles: Réabsorption des ions Na+ et excrétion K+ régulé par l'aldostérone. Réabsorption eau et augm. urée régulé par ADH. - Cellules intercalaires: Rôle important dans acidification des urines / équilibre acido-basique du sang Type A: Sécrètent H+ et réabsorbent HCO3 --> Si acidose Type B: Sécrètent HCO3 et réabsorbent H+ --> Si alcalose

Answer 29

- Tubule proximal | - Anse de Henlé descendante

Answer 30

Néphron corticaux (85%) - Entièrement dans le cortex, sauf une petite partie de l'Anse de Henlé qui s'enfonce dans médulla externe Néphrons juxtamédullaires (15%) - Près de la jce entre cortex et médulla - Longue Anse de Henlé qui s'enfonce profondément dans médulla interne - Rôle important dans la capacité du rein à produire des urines concentrées

Answer 31

Glomérule / capillaires glomérulaires - Spécialisés dans la filtration Capillaires péritubulaires - Sont issus des artérioles efférentes (grande R), donc capillaires à basse pression - Sont intimement liés au tubule rénal - Se jettent dans les veinules à proximité

Answer 32

Est alimenté et drainé par des artérioles (afférente et efférente) - Permet de maintenir le glomérule à pression élevée (favorise la filtration) - Artériole efférente est plus petite (grande R) --> perte de pression dans les capillaires qui la suive

Answer 33

= Vasa recta - Forment des faisceaux de longs vaisseaux droits qui s'enfoncent profondément dans la médulla en // avec les anses de Henlé

Answer 34

- Capsule de Bowman - Tubule proximal - Anse de Henlé - Tubule distal - Tubule collecteur (cortical et médullaire) - Pelvis rénal

Answer 35

= une partie de chaque néphron (lorsque tubule distal entre en contact avec le glomérule et les artérioles) Rôle: Régulation du TFG et de la TA systhémique Comprend 3 types de cellules: 1) Macula densa: - Épithélium dense de la partie proximale du tubule distal = spécialisé (en contact avec l'artériole afférente) - Sont des chimiorécepteurs qui réagissent aux variations de concentration de NaCl du filtrat entrant dans le tubule distal - Libèrent des médiateurs qui affectent les artérioles afférentes (vasoconstriction / vasodilatation et libération de rénine) 2) Cellules granulaires / juxtaglomérulaires: - Cellules a/n de la paroi des artérioles afférentes - Ont des granules qui contiennent de la rénine (enzyme) - Sont des barorécepteurs qui détectent la TA (pression dans l'artériole) 3) Mésangiocytes extraglomérulaires / cellules mésangiales: - Sont entre les cellules de l'artériole afférente et du tubule - Sont reliées par des jonctions serrées --> Peuvent transmettre des signaux entre la macula densa et les cellules granulaires

Answer 36

1) Filtration glomérulaire 2) Réabsorption tubulaire 3) Sécrétion tubulaire

Answer 37

- Éliminer les substances, mx, métabolites liées aux protéines - Éliminer l'urée et l'acide urique (ont été réabsorbées passivement) - Éliminer les ions K+ en excès - Régler le pH sanguin via cellules intercalaires

Answer 38

Sécrétion = Substances non-filtrées (liées aux protéines qui sont trop grosses) se détachent des protéines et sont expédiées dans le tubule (sang --> urine) Excrétion = Substances qui sont sorties de l'organisme (comprend le filtrat et les sub. sécrétées)

Answer 39

Localisation: Corpuscule rénale Fonction: Produit un filtrat qui ne contient pas de cellule (GR, GB) ni de protéines - Seulement 1/5 (20%) du sang est filtré, le reste continu son chemin dans l'A. efférente Processus: Passif (grâce à la P hydrostatique) - Ph glomérule (artérielle) = 55 mmHg - Po glomérlaire = -30 mmHg - Ph capsule = -15 mmHg - Po capsule = 0 (pas de protéine) PNF = 55 - 30 - 15 = 10 mmHg de filtration

Answer 40

Car si la filtration était plus importante, ça augmenterait P osmotique (protéines dans capillaires plus concentrées) --> Annulerait l'effet de la P hydrostatique --> Il n'y aurait pas autant de filtration (si P osmotique = P hydrostatique = aucune filtration)

Answer 41

Localisation: Tubules rénaux et tubule rénaux collecteurs Fonction: Réabsorber certaines substances de manière sélective (tubule vers sang) - 100% glucose - 99% eau et sel - Autres éléments (récupère presque tout)

Answer 42

Localisation: Tubules rénaux et tubule rénaux collecteurs Fonction: Laisser passer certaines substances de manière sélective du sang vers tubule (élimination sélective)

Answer 43

Clairance plasmatique / épuration d'une substance du plasma - Habilité des reine à éliminer une substance du sang (volume de plasma que les reins débarrassent d'une substance donnée en 1 min) Clairance plasmatique (ml/min ou L/jour) = (Q urinaire x [substance dans urine]) / [substance dans plasma] Clairance = 125 ml/min = Filtréa à 100% , pas réabsorbée ou sécrétée --> Point de repère Clairance = 0 ml/min = Substance entièrement réabsorbée (Ex: glucose sujet sain) Clairance < 125 ml/min = Substance partiellement réabsorbée Clairance > 125 ml/min = Substance filtrée et sécrétée (mx)

Answer 44

TFG = Vol. de filtrat formé par les glomérules des reins / min (vol de plasma filtré par le rein) = 20% du plasma sanguin Étalon: 1) Inuline (sucre administré par voie iv.) - Flitré à 100%, pas réabsorbé ou sécrété - Pas métabolisé ou produite par le rein - Pas toxique - N'affecte par le TFG ``` TFG = U in x V / P in - V = Q urinaire - U in = [inuline urine] - P in = [inuline plasma] TFG = 125ml/min ou 180L/jour ``` 2) Créatinine (utilisée en clinique car endogène) - Produite par les muscles par dégradation de la créatine phosphate - Chez un mm individu, il n'y a pas de variation de créatinine (on arrive à une valeur près de 125 ml/min)

Answer 45

FPR = Vol. de plasma sanguin qui passe par les reins (= Q sanguin rénal - globules rouges) Étalon: Acide para-amino hippurique (PAH) - Filtré, pas réabsorbé, mais sécrété - Coefficient d'extraction du PAH = 0.9 (90% du PAH est extrait par le cortex / sorti du sang) ``` FPR = V x U pah / P pah - V = Q urinaire - U pah = [PAH urine] - P pah = [PAH plasma] Extraction PAH = 600 ml/ min FPR = 600/ 0.9 = 660 ml/min ```

Answer 46

FSR = Vol. de sang qui passe par les reins / min (inclus plasma et globules rouges) Étalon: Aucun Mesurable aussi avec débitmètre électromagnétique FSR = FPR / (1-hématocrite) ``` Hématocrite = 45% FSR = 660ml/min / 0.55 = 1200 ml/min pour les 2 reins ```

Answer 47

100% du FSR se rend aux capillaires glomérulaires - 90% se rend aux capillaires péritubulaires (cortex) - 10% se rend aux vasa recta (médulla)

Answer 48

Fraction rénale = volume de sang systhémique (DC) qui passe par les reins (FSR) Fraction rénale = FSR / DC = 1200 / 5600 = 21% (± 20%)

Answer 49

% du plasma passant par les reins (FPR) qui est filtré par le glomérule (TFG) Fraction de filtration = TFG / FPR = 125 / 660 = 19% (± 20%)

Answer 50

Les reins ont besoin d'une TFG relativement constant pour bien fonctionner et maintenir l'homéostasie extra-c Le corps en général a besoin que la TA soit constante - Augm TFG seul --> Augm Q urinaire --> Dim vol sanguin --> Dim TA - Dim TFG seul --> Dim Q urinaire --> Augm vol sanguin --> Augm TA

Answer 51

P hydrostatique glomérulaire

Answer 52

Mécanismes intrinsèques (autorégulation rénale) --> Régulation directe du TFG en agissant localement sur le rein - Mécanismes intrinsèques agissent en premier (si TA reste entre 75 mmHg et 160 mmHg) = ± TA normale Mécanismes extrinsèques --> Régulation indirecte du TFG en agissant sur la TA - Prennent le relai si la variation de la PAM est trop importante (< 75mmHg ou > 160mmHg) --> Autorégulation ne fonctionne plus

Answer 53

1) Autorégulation vasculaire myogénique: - Tendance du muscle lisse à se contracter sous l'effet de l'étirement et a se relâcher sous l'effet inverse - Aigm TA --> Étirement A. afférente (augm P artériole) --> Vasoconstriction (Augm R) --> Dim P artériole --> Maintien du TFG stable 2) Rétroaction tubuloglomérulaire : - Contrôle par les cellules de la macula densa de l'appareil juxtaglomérulaire - Réagissent à la concentration en NaCl (directement proportionnel à l'écoulement du filtrat) - Augm TA --> Augm TFG --> Réabs du NaCl n'a pas le temps de se faire --> Augm [NaCl] --> Libère sub chimique --> Vasoconstriction A. afférente --> Dim TFG (maintien stable)

Answer 54

- SNA sympathique | - Système rénine-angiotensine-aldostérone

Answer 55

1) Diminution de TA / dimiution vol. sanguin (inhibition des barorécepteurs des artérioles afférentes) 2) Diminution [NaCl] dans macula densa 3) Augmentation activité du SNA sympathique --> Stimule des récepteurs β1-adrénergique a/n des artérioles afférentes via libération de noradrénaline

Answer 56

= Principal système qui fait augmenter la TA 1) Libération de rénine dans le sang par les c granulaires 2) Agit sur l'angiotensinogène qui est libérée dans le sang par le foie ---> Devient Angiotensine I 3) Passage de l'angiotensine I dans les poumons --> Transformée en AII par l'enzyme de conversion de l'AII (AC) 4) Action de l'AII: - Vasoconstriction des vaisseaux (augm R périphérique) - Augmentation réabsorption NaCl et eau par tubule proximal - Augmente production aldostérone par cortex surrénal (réabs. NaCl) - Augmente production ADH par la neurohypophyse (Réabs. eau et urée)

Answer 57

Diminution TA --> SNA sympathique (noradrénaline) 1) Récepteurs α-adrénergiques des artérioles: - Vasoconstriction artériole afférente - Diminution du débit sanguin rénal (FSR) - Diminution TFG et urine - Augmentation TA par augm. R périphérique et augm. vol. sanguin 2) Récepteurs β1-adrénergique des ¢ juxtaglomérulaires : - Libération de rénine - Stimule le système rénine-angiotensine-aldéstérone (augm. TA)

Answer 58

- ↓ TFG - ↓ [NaCl] macula densa - Vasodilatation artériole afférente - ↑ FSR (Q sanguin rénal) - ↑ P hydrostatique glomérulaire - ↑ TFG Substances vasodilatatrices: - Bradykinine - Dopamine - Prostaglandine - NO

Answer 59

- ↓ TFG - ↓ [NaCl] macula densa - ↑ rénine - ↑ AII - Vasoconstriction des artérioles efférentes (agit préférentiellement sur elles) - ↑ P hydrostatique glomérulaire - ↑ TFG Substances vasoconstrictrices: - AII (agit préférentiellement sur artériole efférentes --> Plus de récepteurs) - Noradrénaline

Answer 60

``` Vasoconstriction artériole afférente: - ↓ FSR - ↓ TFG Vasodilatation artériole afférente: - ↑ FSR - ↑ TFG ```

Answer 61

``` Vasoconstriction artériole efférente: - ↓ FSR - ↑ TFG Vasodilatation artériole efférente: - ↑ FSR - ↓ TFG ```

Answer 62

Processus passif (grâce à P osmotique capillaires): - Ph capillaires = 13 mmHg - Po capillaires = -32 mmHg - Ph interstitiel = -6 mmHg - Po interstitiel = 15 mmHg PNF = 13 - 32 - 6 + 15 = - 10 mmHg (réabsorption)

Answer 63

1) Tubule proximal: - Voie para-cellulaire (canaux inter-c) --> Jct moins serrées - Voie trans-cellulaire: Facilité par aquaporines-1 (apicale) et type 3-4 (baso-lat) 2) Anse de Henlé descendante: - Pas de voie paracellulaire car jct serrées - Voie trans-cellulaire: Facilité par aquaporines-1 (apicale) et type 3-4 (baso-lat) * Aquaporines type 3 et 4 sont toujours présentes sur tout le tubule, mais par type 1

Answer 64

Perméabilité 100-500 fois > à celle des autres capillaires 3 couches : 1) Cellules endothéliales fenestrées : - Laisse passer toutes les composantes du plasma, mais retiennent cellules sanguines 2) Membrane basale: - Chargée négativement --> Repousse les éléments chargés négativement (protéines) 3) Cellules épithéliales / podocytes de la capsule glomérulaire: - Ont des pores qui permettent le passage des liquides (pieuvres)

Answer 65

= ↑ perméabilité des glomérules --> Perte d'une grande quantité de protéines plasmatiques dans les urines Cause possible : - Perte des charges négatives de la membrane glomérulaire (par attaque d'anticorps chez jeunes enfants) Conséquences: - Perte de protéines plasmatiques du sang --> - ↓ Po des capillaires (sang) --> - ↓ réabsorption d’eau --> - Œdème dans toutes les cavités (abdomen, jointures, cavité pleurale)

Answer 66

Composition semblable au plasma (ø globules rouges, ø globules blancs, ø plaquettes) --> Sans les protéines et ce qui voyage lié à celles-ci - Contient 0.03% protéines plasmatiques (très peu) --> Sont filtrées - Exclut les acides gras, stéroides et autres substances liées aux protéines (ø dispo pour filtration)

Answer 67

- Glucose - Vitamines (tubule proximal) - Acides aminés - Protéines (30g / 0.03% des protéines plasmatiques sont filtrées / jour)

Answer 68

Sont difficiles à réabsorber car trop grosses et pas de transporteur - Sont réabsorbées par les pinocytoses via la bordure en brosse de l’épithélium - Sont hydrolysées en acides aminés dans la cellule (décomposées) - Diffusion facilitée dans le milieu interstitiel

Answer 69

1) Tubule proximal: 65% - Voie paracellulaire - Transport actif (transcellulaire) 2) Anse de Henlé ascendant (segment épais?) 27% - Transport actif (transcellulaire) 3) Fin tubule distal (et canal collecteur?) (ad 8%) - Selon [aldostérone] Plus de 99% est réabsorbé, 1% sécrété (doit aller chercher 150mEq dans l'alimentation)

Answer 70

La pompe Na+/K+/ATPase pompe 3 Na+ à l'extérieur de la c et fait entrer 2 K+ - Gradient de concentration (140 lumière vs 10-20 c) --> Concentration faible à l'intérieur car sont forcés à sortir - Gradient électrique: on sort 3 + et on entre 2+ --> Maintien potentiel cellule à -70mV vs -4 mV dans lumière Na+ a tendance à diffuser de la lumière du tubule vers la cellule

Answer 71

Le Na+ veut passer de l'espace interstitiel à le cellule (veut rester dans la cellule et non ressortir) --> Besoin de transport tubulaire actif primaire contre le gradient Gradient de concentration: - Il y a bcp de Na+ qui est pompé à l'extérieur de la cellule par la pompe Na+/K+/ATPase (concentration faible à l'intérieur de la cellule) --> Veut rester à l'intérieur Gradient électrique: - Polarité de la cellule est plus négative que le milieu interstitiel (-70mV) --> Veut rester à l'intérieur pour neutraliser

Answer 72

1) Tubule proximal (65%): - Voie paracellulaire (diffusion passive à cause du gradient électrique créé par le Na+) 2) Anse de Henlé ascendante (segment épais): - Co-transporteur Na+/K+/2Cl- (actif secondaire) 3) Tubule distal: - Co-transporteur Na+/Cl- Plus de 99% du Cl- est réabsorbé

Answer 73

Les co-transporteurs ont une capacité maximale (tout les néphrons saturent) et un seuil (une partie des néphrons saturent) au-delà duquel les substances en excès ne seront pas réabsorbées (se retrouveront dans l'urine) --> Vrai pour toutes les substances qui utilisent un co-transporteur Ex glucose: [glucose filtrat] normale = 125 mg/min Seuil = 220 mg/min Capacité max = 320 mg/min Pathologies en lien: - Glycosurie rénale: Perte de glucose dans les urines par dégaut du transporteur du glucose par le c épithéliale. (concentration du glucose dans le sang = N) --> Maladie bénigne - Aminoacidurie: Déficience du transporteur pour la réabsorption de certains acides

Answer 74

85% du K+ est réabsorbé par le rein (15% se retrouve dans l'urine) --> Doit aller chercher 100mEq/jour dans l'alimentation [K+] dans plasma = 4.5 ± 0.3 mEq/L - Si non peut entrainer des problèmes d'arythmie car impliqué dans le maintien du potentiel de membranaire - Si [K+] = 8.0 mEq/L --> Arythmie - Si [K+] > 8.0 mEq/L --> Arrêt cardiaque - Si [K+] basse --> Paralysie (peut toucher diaphragme)

Answer 75

1) Tubule proximal (65%): - Voie paracellulaire (transport passif) - Transport actif ? (sécrété activement par la pompe, mais ressort par la suite?) 2) Anse de Henlé ascendante (large) (27%) : - Co-transporteur Na+/K+/2Cl- 3) Tubule distal et canal collecteur (sécrétion 8%): - Selon les besoins de l'organisme, sera sécrété/éliminé ou poursuivra son chemin (pour maintenir [K+] à 4.5 mEq/L) (régulé par aldostérone)

Answer 76

Se fait principalement dans les cellules principales (90%): - La pompe Na+/K+/ATPase (activé par aldostérone) fait entrer 2 K+ dans la cellule à travers la membrane basolatérale, puis il diffuse à travers la membrane apicale pour se retrouver dans le tubule - Aidé par le gradient de concentration du K+ extra-c qui fait entrer le K+ dans la cellule Sécrétion des ions K+ dépend : - De la concentration de K+ extra-c (crée un gradient chimique / de concentration vers la cellule) - De l'aldostérone (active la pompe)

Answer 77

Équation qui permet de calculer le potentiel membranaire (Em) --> = -90mV Em = -61.5 log (Ki/Ke) - Ki = [K+] intra-c (constant) - Ke = [K+] extra-c (varie dans le sang) Gradient = K+ veut sortir de la cellule (intérieur plus concentré que extérieur) Hyperkaliémie (trop de K+ dans le sang) --> Diminue rapport Ki/Ke - Hypopolariasation (dépolarisée) et hyperexcitabilité (↓ gradient de concentration, K+ a moins tendance à sortir de la ¢) Hypokaliémie (pas assez de K+ dans le sang) --> Augmente rapport Ki/Ke - Hyperpolarisation et hypoexcitabilité (↑ gradient de concentration, K+ a plus tendance à sortir de la ¢)

Answer 78

Est sécrétée par le cortex surrénal Facteurs qui favorisent sa sécrétion: - ↑ AII dans le sang - ↑ K+ dans milieu extracellulaire (sang) - ↓ de Na+ dans le milieu extracellulaire - ↑ de l’ACTH (hormone de stress) Effets de l'aldostérone: - Agit sur tubule distal et canal collecteur --> Active les pompes Na+/K+/ATPase (↑ Réabs. Na+ et séctrétion K+) Maladies: Aldostéronisme primaire : - Trop d'aldostérone (↓ de [K+] extra-¢ --> une ↓ de la transmission de l’influx nerveux (mène à paralysie) - Causé par tumeur de la zona glomérulosa Maladie d'addison: - ø d’aldostérone --> ↑ de [K+] extra-¢ --> Peut causer arrêt cardiaque - Peut être corrigé par supplément

Answer 79

Mécanismes à contre-courant - Multiplicateur à contre-courant: Permet de créer le gradient entre le cortex et la médulla (entre partie ascendante et descendante de l'anse du néphron juxtamédullaire) 300 vs 1200 - Échangeur à contre-courant: Maintien le gradient en récupérant l'eau et en amenant les ions vers la médulla interne (entre partie ascendante et descendante de la vasa recta). Est à contre-courant p/r au tubule, permet de réabsorber le sodium en premier --> Favorise l'absorption de l'eau selon son gradient

Answer 80

Urines diluées = hypoosmotiques - Lors de surhydratation --> Entraine osmolalité des fluides < 300 mOsm/L But = ↑ osmolalité --> ↑ excrétion d’eau (on ne joue par sur les solutés, mais sur la qt d'eau) Le rein de tous les vertébrés peut produire des urines diluées

Answer 81

Formation d'urines diluées: 1) Tubule proximal: Réabsorption isotonique (en vrac eau et solutés), n'affecte pas l'osmolalité = 300mOsm/L) 2) Anse de Henlé descendante: - Perméable à l'eau, mais pas aux solutés - Réabsorption d'eau seulement (sortie) - Entraine augmentation de la concentration du filtrat ad 1200 mOsm/L 3) Anse de Henlé ascendante, tubule distal et canal collecteur : - Imperméable à l'eau, mais perméable aux ions (Na+, K+, Cl-) - Réabsorption des solutés seulement - Entrainement dilution du filtrat (mm quantité d'eau, mais moins concentré = ± 100 mOsm/L) --> Augmentation de l'osmolalité dans les capillaires

Answer 82

Urines concentrées = hyperosmotiques - Lors de déshydratation / perte de liquides --> Entraine osmolalité des fluides > 300 mOsm/L But = ↓ osmolalié --> ↓ excrétion d’eau (contiendra surtout de l'urée et des déchets métaboliques) Le rein des oiseaux et des mammifères seulement peuvent produire des urines concentrées Nécessite: - Des néphrons juxtamédullaires et les mécanismes à contre-courant (gradient entre médulla interne et cortex) - Vasopressine / ADH

Answer 83

Produite par l'hypothalamus (a/n du noyau supraoptique) et entreposé / libéré a/n de la neurohypophyse Stimuli qui déclenchent sa libération: 1) ↑ de l’osmolarité extra-¢ (surtout ↑ de la [Na+ et Cl-] plasmatique) = ↓ volume d’eau - Détecté par les récepteurs de l'hypothalamus antérieur (osmorécepteurs) - Stimule le noyau supraoptique (formation d'ADH) 2) Chute de pression sanguine ou volume sanguin (hémorragie): - Détecté par les barorécepteurs vasculaires (oreillette, aorte et carotide) 3) AII Effets de la vasopressine: - ↑ perméabilité à l’eau dans le tubule distal et le canal collecteur (cellules principales) = Aquaporines-2 (récepteurs V2) - ↑ perméabilité à l’urée dans le canal collecteur de la médulla interne (↑ gradient médulla) - ↑ réabsorption active du NaCl dans l’Anse de Henlé ascendante épaisse (↑ gradient médulla) - Vasoconstriction de la vasa recta = circulation stagnante - Vasoconstriction des vaisseaux sanguins (récepteurs V1) --> ↑ TA Aspects cliniques: - ADH aussi libérée par Nausée, nicotine - ADH inhibée par l'éthanol - Diabète insipide - Excès d'ADH (infection cerveau, tumeur, mx) --> Concentre de façon inappropriée les urines

Answer 84

Début du processus est le même que pour l'urine diluée, excepté que grâce à l'action de l'ADH (entre autres), la fin du tubule distal et la canal deviennent perméables à l'eau --> Entraine réabsorption de l'eau --> Concentration des urines (↓ excrétion d'eau et osmolalité des capillaires) Étapes: 1) Création d'un gradient osmotique dans le milieu interstitiel du cortex vers la médulla interne (Créé par mécanismes à contre-courant) 2) ↑ perméabilité à l'eau à la fin du tubule distal et du canal collecteur via ADH (ajout d'aquaporine-2 à la membrane apicale) 3) Acheminer les ions et l'urée dans la médulla interne avec les vasa recta (captés à la partie descendante de la vasa recta et relâchés dans la médulla interne pour maintenir la concentration de la médulla à 1200 mOsm/L) 4) Récupération de l'eau du milieu interstitiel vers la circulation sanguine (branche ascendante de la vasa recta) 5) Urée est sécrétée dans l'anse de Henlé par les segments descendants et ascendants minces, sera concentrée avant d'être éliminée

Answer 85

Créé par mécanisme à contre-courant: - Na+ est réabsorbé par transport actif a/n de la partie ascendante de l'anse de Henlé --> ↑ osmolalité espace interstitiel (∆ max de 200 mOsm entre interstitiel et tubule permis) --> Amplifié par le multiplicateur à contre-courant - L'eau sort du tubule pour diluer l'espace interstitiel, mais est immédiatement recaptée par les capillaires - ↑ osmolalité dans l’Anse de Henlé descendante (par sortie de l’eau) - Rétrocativation (↑ concentration dans l’anse de Henlé permet de sortir davantage de Na+ tout en respectant la différence de 200mOsm --> Sortie d’avantage d’eau…)

Answer 86

La vasa recta permet d'acheminer les ions et l'urée dans la médulla interne (captés à la partie descendante de la vasa recta et relâchés dans la médulla interne pour maintenir la concentration de la médulla à 1200 mOsm/L)

Answer 87

L'ADH entraine: - ↑ Perméabilité urée (↑ gradient de la médulla) - ↑ Réabsorption active NaCl a/n de l’anse de Henlé ascendante segment épais (↑ gradient de médulla) - Vasoconstriction a/n de la vasa recta (circulation stagnante) --> Empêche d'éliminer les solutés accumulée

Answer 88

1) Flot sanguin médullaire très faible (dans la vasa recta) --> Empêche d'éliminer les solutés accumulés (permet d'avoir un milieu interstitiel hypertonique) 2) L'échangeur à contre-courant des vasa recta permet la dissociation de l'eau et des solutés

Answer 89

Dépend de: - Principal responsable = [Na+] (142 mEq/L) (fait varier bcp P osmotique) - Glucose et urée = 3% de l'osmolalité totale (influence très peu) Mécanismes de contrôle: - ADH - Soif (règle l'apport hydrique) --> Stimuli = même que ADH (↑ de 2-3% de l’osmolalité extra-c via osmorécepteurs, ↓ de 10-15% du volume sanguin ou de la TA via barorécepteurs, AII) - Appétit au sel (stimuli = ↓ [Na+] dans le liquide extra-¢, ↓ du volume sanguin et ↓ de la TA)

Answer 90

- ADH voyage dans le sang ad capillaires péritubulaires (hormone) - Stimule les récepteurs V2 sur la membrane basolatérale des cellules principales (Fin tubule distal et canal collecteur) - Active l'adénylate cyclase (AC) (enzyme) - L'AC convertit l'ATP en AMP cyclique (↑ AMPc) - L'AMPc active la protéine kinase A (PKA) (enzyme) - PKA fait la phosphorylation des protéines (aquapotine-2) - Aquaporines-2 migrent vers membrane apicale et s'y insèrent - Rendent membrane perméable à l'eau * Il y a toujours des aquaporines-3 et 4 du côté basolatéral (pas affecté par ADH)

Answer 91

Diabète alors que la glycémie est normale, mais il y a trop d'eau éliminé. Causes: - D'origine centrale = Déficience en ADH - D'origine néphrogénique = anomalie sur le récepteur V2 ou sur l'aquaporine-2 Conséquences: - Polyurie (urine toujours) - Polydipsie (toujours soif)

Answer 92

But = ↓ réabsorption d’eau et de sel pour diminuer vol. sanguin (augmenter urine) Mécanismes le plus puissant = Mécanisme physique (excrétion d'eau et de Na+ par le pression) - Plus la Ta s'élève, plus la diurèse et la natriurèse augmente - N'est pas lié à une augmentation de la filtration car il y a une autorégulation du TFG - Est lié à une modification de la P nette de réabsorption a/n des capillaires péritubulaires (↑ TA --> ↑ de la PH a/n des capillaires péritubulaires (↓ réabsorption nette eau) Autres mécanismes : - ↑ Facteur natriurétique de l'oreillette (FNA)

Answer 93

But = ↑ réabsorption d’eau et de sel pour augmenter vol. sanguin (diminuer urine) Mécanismes: 1) ↑ de l’activité sympathique rénale (vasoconstriction = ↓ TFG, Rénine) 2) ↑ de l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (↑ réabs. sel) 3) ↓ du facteur natriurétique de l’oreillette (ANF) 4) ↑ ADH (↑ réabs. eau) 5) ↓ Pression hydrostatique et ↑ de pression osmotique dans les capillaires péritubulaires --> ↑ de la réabsorption d’eau et de sel

Answer 94

Est produite par les récepteurs des oreillettes Stimulus: - Sensible à la distension de l'oreillette (↑ ANF si ↑ TA / vol. sanguin) Effets: 1) Puissant vasodilatateur, entraine: - ↓ TA (puissant anti-hypertenseur) - ↑ Flot plasmatique rénal (FPR) - ↑ TFG 2) Inhibe tous les systèmes qui veulent ↑ la rétention d’eau et de sel : - ↓ rénine - ↓ Sécrétion d’aldostérone (action directe et aussi via ↓ rénine) - ↓ sécrétion et action de l’ADH

Answer 95

1) Maladies cardiaques: - Insuffisance cardiaque --> ↓ TA --> ↓ diurèse pressive --> ↑ 15-40% vol. sanguin - Mauvais retour veineux --> ↑ P veineuse --> ↑ P capillaires --> Oedème --> ↓ vol. plasmatique --> Déclenche mécanismes pour ↑ réabs. eau et sel --> ↑ vol. sanguin = cercle vicieux 2) Grossesse: - ↑ capacité circulatoire (utérus et placanta) --> ↑ vol. sanguin 15-25% 3) Distension veineuse: Anomalie vasculaire qui ↑ capacité circulatoire 4) Polycythémie (↑ GR): ↑ GR --> ↑ viscosité sanguin --> ↑ R périphérique --> ↓ retour veineux (oedème) --> ↑ vol. sanguin pour tenter le retour à la normale

Answer 96

Acide = donneur de proton / H+ Ex: - HCl - H2CO3

Answer 97

Base = Accepteur de protons Ex: - HCO3- - HPO4 2- - OH- - Protéines - Hémoglobine

Answer 98

pH = Concentration de H+ libre en solution (ø liés aux protéines ou aux bases) Formule: pH = -log [H+]

Answer 99

Équation qui permet de déterminer le pH sanguin Équation: pH sang = pK + log ([HCO3-] / [H2CO3] - HCO3- = Bicarbonate = Régulé par le rein - H2CO3 = Acide carbonique = Régulé par le poumon (H2CO3 = H2O + CO2) - pK = -log constante de dissociation apparente (Quand acide = bicarbonate)

Answer 100

pH sang = 7.4 (veineux et interstitiel = un peu plus bas = 7.35) - pH < 7.4 = acidose --> < 6.8 = mort par coma - pH > 7.4 = alcalose --> > 8.0 = mort par convulsion pH intracellulaire = 6.0 à 7.4

Answer 101

1) Tampons acide-base (contrôle immédiat) 2) Centre de la respiration (adaptation en ± 1 min) --> Élimine le CO2 = acide en devenir car si lié à l'eau donne acide carbonique (H2CO3) 3) Mécanismes rénaux = excrétion rénale d'acide ou de base (adaptation lente = heures) - Régénère les HCO3- ayant servi comme tampon et permet d'éliminer définitivement les ions H+ dans l'urine (70mEq/jour)

Answer 102

Tampon chimique = première ligne de défense contre les acides et les bases fortes qui modifient rapidement le pH = Système formé d'une ou 2 molécules qui préviennent les ∆ du pH suite à l'addition d'un acide / base forte (se lient aux ions H+ dès que le pH devient trop bas et s'en dissocie dès que le pH devient trop élevé) - Acide forte = Acide qui se dissocie complètement dans l'eau et libère tous ses ions H+ - Acide faible = Acide qui se dissocie partiellement - Base forte = Base qui se dissocie facilement dans l'eau et qui capte rapidement les ions H+ - Base faible = Base qui accepte les ions H+ plus lentement

Answer 103

1) Tampon bicarbonate : - ø très puissant, mais grande concentration dans les liquides extra-c HCl + NaHCO3 --> H+ + Cl- + Na+ + HCO3- --> H2CO3 + NaCl --> H2O + CO2 (+ NaCl?) - CO2 : régulé par la respiration (CO2 + H2O ↔ H2CO3) - HCO3- : régulé par le rein 2) Tampon phosphate : - Concentration plus importante dans liquides tubulaires du rein et dans liquide intra-cellulaire - Comprend 2 éléments (H2PO4- et HPO4 2-) --> Fonctionne de la mm façon que bicarbonate 3) Protéines : - Concentration plus importante dans le plasma et dans liquide intra-cellulaire (ex: albumine) - Le plus puissant de l'organisme car a une grosse charge négative - Est à la fois accepteur et donneur de protons

Answer 104

La respiration permet d'évacuer les acides volatiles (CO2 +++) CO2 provient du métabolisme des protéines, des hydrates de carbone et des graisses - ↑ avec le métabolisme - ↓ avec l’↑ de la ventilation pulmonaire (fréquence et amplitude) Stimuli qui déclenchent la ventilation: - Hypoxie (diminution O2 dans le sang) - ∆ de PCO2 et [H+] Stimulent des chimiorécepteurs dans médulla et les corps carotidiens et aortiques (agissent sur le centre respiratoire de la medulla oblongata (tronc cérébral)) ↑ du CO2 --> ↓ pH (acidose): CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3- - Si le CO2 n'est pas évacué, il se transforme en acide carbonique, puis en H+, ce qui fait baisser le pH - Une ↓ du pH par ↑du CO2 entraine une ↑ de la ventilation pulmonaire (pour évacuer plus de CO2) - Une ↓ de la ventilation a peu d'effets sur le pH suite a une ↑ du pH / alcalose (car on ne peut pas diminuer bcp notre FR p/r à la normale)

Answer 105

Sont produits par le métabolisme (± 70mEq/jour) Varie selon: - La diète (consommation de viande) - Le poids corporel (1 mEq / kg) Les acides fixes sont excrétés par le rein (ne peuvent pas être éliminés par la respiration) Ex: - Acide phosphorique (H2PO4-) - Acide sulfurique (H2SO4) - Acide hydrochlorique (HCl)

Answer 106

1) Acidose respiratoire: - Diminution de la ventilation --> ↑ [CO2] extra-¢ --> ↑ [H+] --> ↓pH - Causes: pneumonie, dommage au centre respiratoire, obstruction bronches - Entraine difficulté à évacuer le CO2 (s'accumule dans le sang, peut être transformé en acide carbonique, qui libère des ions H+) 2) Alcalose respiratoire: - Augmentation de la ventilation --> ↓ [CO2] extra-¢ --> ↓ [H+] --> ↑ pH - Causes: Haute altitude, anxiété, peur 3) Acidose métabolique: - ↓ de [HCO3-] plasmatique et ↓ pH 2e à un excès d'acide métaboliques (incapacité de l'excréter, ↑ métabolisme, injection iv d'acides métaboliques, absoptions par l'intestin) ou une perte de bases dans les liquides corporels Causes: - Diarrhée (perte de NaHCO3) - Urémie (insuff. du rein à éliminer acides) - DB mellitus = dégrade les lipides au lieu des sucres (↑ acide acétoacétique et β-hydroxybutyrique = corps cétoniques) Effets: - Dépression du SNC --> Coma --> Mort - ↑ respiration 4) Alcalose métabolique: - ↑ de [HCO3-] plasmatique et ↑ pH Causes: - Diurétique car ↑ excrétion de H+ - Ingestion de drogues alcalines - Perte de HCl (vomissement contenu de l'estomac) - Excès d'aldostérone (↑ réabsorption du Na+ et excrétion des ions H+ = activation H+/ATPase) Effets: - Excitation du SNC et du SNP --> Spasme toniques --> Tetanos musculaire et convulsion Compensations: - Acidose et alcalose respiratoire: d'abord par tampons intra-c, puis via mécanismes de compensation par le rein - Acidose et alcalose métabolique: d'abord par des tampons extra-c et intra-c, puis via compensation respiratoire

Answer 107

Car une grande proportion sont liées aux protéines plasmatiques Principaux ions divalents: - Ca2+ - Phosphate - Mg2+

Answer 108

Important pour: - Formation de l'os - Division et croissance cellulaire - Coagulation sanguine - Contraction musculaire - Sécrétion et libération des neurotransmetteurs - Second messager intra-c Hypo/ hypercalcémie déterminé par [Ca2+] plasmatique (N = 2.4 mEq/L) Hypocalcémie = ↓ [Ca2+] plasmatique: - Spasmes ou tremblements - Causes: Déficit en vit D ou en hormone PTH, insuffisance rénale Hypercalcémie = ↑ [Ca2+] plasmatique: - Incapacité du coeur à se contracter (arrêt cardiaque) - Causes: cancer des os, trop de vit D ou d'hormone PTH

Answer 109

Via contrôle hormonal Hypocalcémie entraine ↑ PTH: - ↑ résorption osseuse (active les ostéoclastes qui libèrent le Ca2+ dans le sang) - ↑ Réabsorption du Ca2+ rénale - ↑ synthèse de la 1.25 (OH)2 Vit3 = Forme active de la vit D ↑ forme active de vit D entraine: - ↑ résorption osseuse - ↑ réabsorption rénale du Ca2+ - ↑ absorption intestinale du calcium Hypercalcémie entraine : - ↑ calcitonine (thyroïde) --> formation de l’os --> ↓ Ca2+ - ↓ PTH

Answer 110

Facteurs qui ↓ excrétion rénale (facilitent la réabsorption de Ca2+) : - ↑ PTH --> Favorise réabsorption par anse de henlé asc. et tubule distal et diminu réabs. a/n du tubule prox (au final augmente réabs.) - ↑ des ions phosphates dans le plasma --> ↑ PTH - ↓ du volume extra-¢ --> ↑ réabsorption eau et Na+ par tubule proximal (si hypovolémie, facilite la réabsorption de l’eau et du Na+ --> agit aussi sur la réabsorption de tout ce qui est dans l’eau) - Alcalose métabolique (action indirecte) - 1.25 (OH)2 D3 --> ↑ réabsorption du Ca2+ au tubule proximal (compense pour l’effet négatif de la PTH (fonctionnent en tandem) (résultante favorise réabsorption) - Hypocalcémie (libère PTH et Vit D)

Answer 111

- ↓ PTH - Expansion du volume extra-¢ - ↓ des ions phosphates dans le plasma - Acidose métabolique - Hypercalcémie

Answer 112

Important pour: - Composant de plusieurs molécules organiques (ADN, ARN, ATP) - Majeur constituant de l'os (Ca2+ doit se lier aux ions phosphate) - Tampon des ions H+

Answer 113

Via contrôle hormonal: 1) PTH: - ↑ résorption osseuse (active les ostéoclastes qui le libère dans le sang) - ↓ Réabsorption du rénale 2) - 1.25 (OH)2 Vit3 = Forme active de la vit D : - ↑ résorption osseuse - ↓ réabsorption rénale - ↑ absorption intestinale du phosphate 3) Calcitonine: - ↑ incorporation osseuse (formation osseuse)

Answer 114

1) PTH (plus important) --> ↑ AMPc --> ↓ réabsorption par le tubule proximal et distal (↓ du seuil transporteur --> Seuil plus bas des co-transporteurs entraine perte plus rapide de phosphate dans l'urine) 2) ↑ des ions phosphates --> ↓ du seuil transporteur (action directe du phosphate) 3) ↑ volume de liquide extra-¢ 4) Prise de glucocorticoïdes (sur longue période) --> Rétention d’eau et décalcification 5) Acidose repiratoire et métabolique (consommation des ions phosphate qui agissent comme tampon, donc élimine plus dans l'urine)

Answer 115

- Système rénine-angiotensine (sécrète rénine) | - Système kallikréine-kinines (sécrète kallikréine)

Answer 116

1) Rénine 2) Kallikréine 3) Prostacycline (PGE2 et PGI2) = vasodilatateurs - ↑ le débit sanguin rénal --> diurèse, natriurèse et kalliurèse avec peu d’effet sur le TFG - Inhibent la réabsorption de l’eau causé par l’ADH 4) Érythropoïétine (EPO): - Stimule production de globules rouges par le moelle osseuse rouge 5) Vitamine D activée (1.25 (OH)2 D3) :

Answer 117

- Rachitisme chez l'enfant | - Ostéomalacie chez l'adulte

Answer 118

EPO = Facteur de croissance (glycoprotéine) produite par les cellules mésangiales et épithéliales du tubule proximal - Stumulus = hypoxie a/n du rein (↓ O2) Était utilisé comme dopage: - ↑ globules rouges --> ↑ VO2 max - Dangereux car épaissis le sang --> Caillot, thrombus --> Embolie / AVC

Answer 119

Sources: - Alimentation / suppléments - Rayons UV sur la peau Arrive sous forme de prohormone (forme inactive) Activation: 1) Au foie (enzyme) : Ajout d'un groupement OH sur le carbone 25 2) Au rein (enzyme + PTH): Ajout d'un groupement OH sur la carbone 1 --> Devient active

Answer 120

- Le rein produit des kallikréines (enzyme) - Agit sur le kininogène (forme inactive produite par le foie et libéré dans le sang) --> Devient Kinine - Kinine = Vasodilatateur (bradykinine = plus fréquent) - Kinine est dégradée par la kininase II (même enzyme que l'enzyme de conversion de l'AII, mais sous un autre nom)

Answer 121

- ↑ débit sanguin rénal (via vasodilatation) - ↑ excrétion rénale d’eau et de sodium dans l’urine (diurétique) --> ↓ TA - ↑ production des prostaglandines (éliminent l’eau et le sel) --> ↓ TA - Absence du récepteur B2 (si on enlève le récepteur génétiquement) --> Hypertension si ↑ sel (kinine stimule le récepteur B2 --> a un effet protecteur sur le rein) --> ↓ TA - Récepteurs B1 absent normalement, joue un rôle dans les néphropathies diabétiques (s’exprime seulement suite à une pathologie)

Answer 122

Un mx qui inhibe l'enzyme AII inhibe aussi la kininase II (même enzyme) = double effet - Empêche la formation de l'AII (qui fait ↑la TA) - Empêchent la dégradation de la kinine (qui fait ↓ la TA)

Answer 123

HTA d'origine rénale = 5-10% Autres = origine essentielle Causes: toute lésion qui ↓ le flot sanguin rénal ou qui ↓ le TFG - Constriction de l'artère rénale (rein ischémique s'atrophie et sécrète bcp de rénine - Perte de néphrons (ex: perte d'un rein) et consommation élevée de sel --> Sévère hypertension (on aura HTA malgré rénine et AII faible) - Hyperaldostéronisme --> HTA d'origine minéralocorticoïde --> Réabsorption +++ de sel, attire l'eau dans les capillaires (hypertension morbide) (↑ si diète riche en sel)

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