Système sanguin - coagulation

Question 1

Quels sont les 5 rôle du sang?

Answer 1

Transport de matériaux
Régulation de pH 
Chaleur 
Coagulation (hémorragie et hémostase)
Système immunitaire

Question 2

À quel endroit se fait la genèse des plaquettes sanguines?

Answer 2

Dans la moelle osseuse.

Question 3

Quelles sont les différentes cellules en jeu dans la production de plaquettes?

Answer 3

Hémocytoblastes (cellules souches polyvalentes)
Mégacaryoblastes
Mégacaryocytes
Thrombocytes
*fragments de mégacaryocytes = plaquettes

Question 4

Qu’est-ce que contient les plaquettes?

Answer 4

Les plaquettes contiennent des granules++ qui contiennent des enzymes, des produits de sécrétion, ADP, Ca2+. actine, myosine et sérétonine.
*Pas de noyau

Question 5

Quelle est l’hormone qu stimule la production de plaquettes?

Answer 5

La thrombopoiétine.

Question 6

Qu’est-ce que l’hémostase?

Answer 6

C’est un phénomène physiologique qui arrête l’écoulement sanguin.

Question 7

Quelles sont les 3 étapes de l’hémostase?

Answer 7

1 - Constriction (spasme vasculaire)
2 - Formation du clou plaquettaire
3 - Coagulation sanguine et formation d’un bouchon hémostatique (fibrineux)

Question 8

Quelles sont les principales composantes d’un vaisseau sanguin?

Answer 8

Des plaquettes, des cellules endothéliales, des cellules muscles lisses vasculaires et du collagène.

Question 9

Qu’est-ce qui empêche les plaquettes de s’agrégées lorsque le vaisseau est sain?

Answer 9

Les cellules endothéliales sécrètent du monoxyde d’azote et de la prostacycline qui sont de puissants inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire. Ils causent aussi la vasodilatation des vaisseaux.

Question 10

De quelle manière les plaquettes arrivent-elles à se lier au collagène lors d’une lésion?

Answer 10

Les plaquettes se lient au facteur de Willebrand ce qui les ralentit et leur permet ainsi de se fixer au collagène.

Question 11

Quelles substances chimiques sécrètent les plaquettes après qu’elle se soient liées au collagène (1ère étape de la coagulation)?

Answer 11

Sérérotonine 
Thromboxane A2 (dérivé des phospholipides membranaires des plaquettes)

Question 12

Quelles sont les actions de la sérotonine et de la thromboxane A2?

Answer 12

Sérérotonine : favorise le spasme vasculaire
Thromboxane A2 (dérivé des phospholipides membranaires des plaquettes) : stimule la contraction du muscle lisse vasculaire
*réduit la perte de sang et active les nocicepteurs

Question 13

Quel est le rôle de l’ADP dans la coagulation?

Answer 13

L’ADP produit l’agrégation des plaquettes et suscite la libération de leur contenu.

Question 14

De quoi est fait le bouchon (caillot) fibrineux et quel est sont rôle?

Answer 14

Il est fait de fibrine. C’est lui qui coagule le sang à l’endroit de la lésion et il se dissout lorsque la plaie est guérit.

Question 15

Comment forme-t-on la fibrine (2ème étape de la coagulation)?

Answer 15

La fibrinogène se transforme en fibrine sous l’action de la thrombine. La thrombine est elle-même transformée à partir de la prothrombine.

Question 16

Quel facteur permet à la prothrombine de se transformer en thrombine?

Answer 16

Le facteur XA. C’est une protéase (enzyme qui hydrolyse les protéines et les polypeptides).

Question 17

Quels sont les activateurs du facteur XA?

Answer 17

Facteur plaquettaire (PF3) - phospholipides liés à la surface des plaquettes agrégées
Facteur VA (80% provient du sang et 20% des plaquettes) 
Calcium - présent dans le sang et libéré par les plaquettes

Question 18

Quelles sont les 2 voies de coagulation?

Answer 18

La voie intrinsèque (vasculaire) et la voie extrinsèque (muscle, vaisseaux).

Question 19

Quelles sont les étapes de la voie intrinsèque?

Answer 19

Lésion vasculaire, exposition au collagène, le facteur XII devient le facteur XIIa, cascade de facteurs qui finissent par transformer le facteur X et facteur Xa. Le Xa transforme la prothrombine en thrombine.

Question 20

Quelles sont les étapes de la voie extrinsèque?

Answer 20

Dommage tissulaire, thromboplastine tissulaire (récepteur pour facteur VII), VIlI devient VIIa, VII devient le X qui devient Xa. Le Xa transforme la prothrombine en thrombine.

Question 21

Vrai ou faux? Les deux étapes de coagulation se font à la même vitesse.

Answer 21

La voie extrinsèque forme de la thrombine (en petite quantité) plus rapidement. La thrombine produite stimule la voie intrinsèque.

Question 22

Quel facteur transforme la fibrine libre en fibrine stabilisée?

Answer 22

Le facteur XIII.

Question 23

Quel ion active le facteur XIII?

Answer 23

Le Ca2+.

Question 24

Quelles sont les 3 étapes qui suivent la formation du caillot stable?

Answer 24

1 - contraction des plaquettes (complexe actine-myosine)
2 - Rétraction des filaments de fibrine (caillot resserré)
3 - Fibrinolyse (dégradation du bouchon fibrineux)

Question 25

Quel est l’enzyme qui dégrade la fibrine?

Answer 25

La plasmine.

Question 26

Quels sont les 2 éléments nécessaires à la formation de la plasmine?

Answer 26

La plasminogène et le tPA (activateur tissulaire du plasminogène) qui est lié avec la fibrine.

Question 27

Quels sont les 2 rôle de la plasmine?

Answer 27

Dégrader la fibrine et et dégrader les facteurs de coagulation.

Question 28

Quels sont les actions de prévention de la coagulation dans le tissu ou dans le vaisseau?

Answer 28

La synthèse de prostacycline et de monoxyde d’azote (inhibe agrégation plaquettaire)
Sur la membrane, la thrombomoduline (thrombine complexe) diminue la vitesse de coagulation par la thrombine
La thrombomoduline active la protéine C (protéine plasmatique) et inhibe les facteurs V et XIII
Fixation de la thrombine par la fibrine