Système cardio - système vasculaire (cours 4)

Question 1

De quoi dépend la perfusion des organes?

Answer 1

Elle dépend de leur besoin en oxygène selon les activités qu’ils font ce qui détermine leur métabolisme (utilisation d’ATP).

Question 2

Quels vaisseaux ajustent leur diamètre dans le but de combler les besoins des tissus?

Answer 2

Les artérioles. Elles ont le pouvoir d’ajuster leur calibre (vasomotricité) selon les besoins métaboliques des tissus. Ex : besoin de O2, vasodilatation des artérioles, débit local plus important

Question 3

Vrai ou faux? Le débit sanguin du cerveau peut être modifié si les besoins métaboliques des tissus augmentent.

Answer 3

Faux. Le débit au cerveau reste toujours constant.

Question 4

Lorsqu’on fait de l’exercice, à quoi est due l’augmentation de débit dans les muscles?

Answer 4

Elle est due à la diminution de la résistance au niveau des artérioles. Afin de maintenir la pression artérielle, la FC doit augmenter pour augmenter le débit d’entrée puisque le débit de sortie a augmenté à cause de la diminution de la résistance.

• Le débit d’entrée est influencé par le cœur
• Le débit de sortie est influencé par les résistances

Question 5

Vrai ou faux? Le débit cardiaque (Q) est plus grand dans les gros vaisseaux.

Answer 5

Faux. Q doit être égal dans tous les segments vasculaires. delta P = Q * R. La différence de pression dans 2 points d’un segment est proportionnelle à la résistance.
*dans les gros vaisseaux, delta P et R sont faibles.

Question 6

Quelle est le degré de résistance des artérioles? Des capillaires? Des veines?

Answer 6

Artérioles : résistance majeure, où il y a la plus grande déperdition d’énergie, comme des robinets puisqu’elles contrôlent le débit livré à chaque organe.
Capillaires : faible résistance malgré leur faible calibre puisqu’ils sont disposés en parallèle et qu’ils sont nombreux
Veines : peu de résistance, ce sont des réservoirs de sang à basse pression

Question 7

Quel est le % de volume sanguin présent dans les artérioles? Les capillaires? Les veines?

Answer 7

Artérioles : 20%
Capillaires : 5%
Veines : 75%

Question 8

Quelles sont les 3 théories qui permettent aux tissus de signaler aux artérioles leur besoin de perfusion afin qu’elles ajustent leur calibre?

Answer 8

La théorie de l’oxygène
La théorie des métabolites
L’autorégulation

Question 9

Qu’est-ce que la théorie de l’oxygène?

Answer 9

L’oxygène provoque la contraction des muscles lisses des artérioles. Lorsque le métabolisme des tissus augmente, la Po2 des tissus diminue et ça provoque la dilatation des artérioles et donc la perfusion.

Question 10

Qu’est-ce que la théorie des métabolites?

Answer 10

L’augmentation du métabolisme des tissus amène l’accumulation de substances métaboliques vasodilatatrices. Elles diffusent dans le milieu interstitiel et dilatent les artérioles. Ex : adénosine

Question 11

Qu’est-ce que l’autorégulation?

Answer 11

Le débit d’un organe reste constant malgré les fluctuation de la pression de perfusion (pression artérielle).
Lorsque la consommation en oxygène est fixe ou stable, le débit sanguin d’un organe reste le même peu importe la pression.

Question 12

Qu’elle est la relation entre la pression de perfusion et le débit sanguin?

Answer 12

Lorsque la pression de perfusion augmente, le débit sanguin augmente aussi (diminution de résistance). À l’inverse une chute de pression mène a une diminution de débit qui se rétablit par la suite.
*À l’équilibre le débit est ramener à sa valeur de base.

Question 13

Vrai ou faux? L’endothélium influence le débit sanguin.

Answer 13

Faux. L’endothélium n’affecte pas le débit. Le tonus myogénique augmente ou diminue la résistance des vaisseaux sans l’endothélium.

Question 14

Qu’est-ce qui cause le retour du débit (Q) vers sa ligne de base?

Answer 14

Formule Q = delta P sur R. Si delta P diminue (changement de pression de perfusion), Q diminue puisque R est fixe. R doit diminuer pour garder Q constant. Donc, le retour de Q vers sa ligne de base est attribuable à la diminution de la résistance des artérioles (vasodilatation).

Question 15

Vrai ou faux? Le maintien d’un débit fixe à des variations de pression est causé par des changements dans la constriction des artérioles (tonus vasomoteur).

Answer 15

Vrai.

Question 16

Quel est le mécanisme régulateur dominant?

Answer 16

Le contrôle métabolique, mais il existe d’autres facteurs qui modifie la réponse métabolique.

Question 17

Quel système libère la molécule qui provoque la constriction des artérioles?

Answer 17

Le système sympathique libère la norépinéphrine qui se lie aux récepteurs alpha-adrénergiques et provoque la constriction des artérioles. Ça augmente la résistance vasculaire et ça diminue le débit.

Question 18

Sur quel autre vaisseau, excepté les artérioles, la norépinéphrine a un effet?

Answer 18

La norépinéphrine se lie au récepteurs alpha-adrénergiques des veines et provoque leur contraction. La pression des veines augmente et le retour veineux est donc plus grand ce qui augmente le remplissage ventriculaire. Mécanisme efficace pour contrer les pertes sanguines.

Question 19

Vrai ou faux. Le système nerveux autonome est efficace pour rétablir la pression artérielle à long terme.

Answer 19

Faux. À court terme.

Question 20

Comment le système rénine-angiotensine-II régule la pression artérielle?

Answer 20

La rénine (enzyme produit par les reins) agit sur un substrat l’angiotensinogène qui est produit par le foie dans le but de produire de l’angiotensine I. L’A1 est ensuite transformée, dans le poumon par un enzyme, en A2. L’A2 provoque la constriction des vaisseaux ainsi que la libération de norépinéphrine, d’aldostérone et d’ADH (ces 2 dernières augmentent la rétention d’eau et de sodium). Le volume sanguin est ainsi élevé.

• lorsque le niveau d’ADH est élevé c’est un agent constricteur.
• Ce système est activé lorsque le volume circulant est réduit et lorsque la performance cardiaque est compromise (défaillance cardiaque)

Question 21

Vrai ou faux. Le système rénine-angiotensine-II est efficace pour rétablir la pression artérielle à long terme.

Answer 21

Faux. À moyen terme. C’est un système lent (prend 20 minutes à s’activer).

Question 22

Quels sont les autres facteurs qui régulent la réponse vasculaire?

Answer 22

Le monoxyde d’azote, la prostacycline et l’endothéline qui sont libérés par l’endothélium vasculaire.

Question 23

Quelles sont les caractéristiques des capillaires?

Answer 23

• Site d’échange de gaz avec les cellules perfusées
• 1 couche de cellules endothéliales, micropores pour laisser passer petites molécules
• pas de cellules musculaires donc pas de dilatation ou de contraction
• Polarisés car pression d’entrée = 30-35 mmhg et sortie = 15-20 mmhg

Question 24

Pourquoi la résistance des capillaires est faible?

Answer 24

Parce qu’ils sont disposés en parallèle et qu’ils sont nombreux (voir formule). Plus on augmente le nombre de résistance en parallèle plus la résistance globale diminue.
*La résistance individuel d’un capillaire est élevée.

Question 25

Qu’est-ce que les métartérioles?

Answer 25

Ils sont situés entre les artérioles et les capillaires et possèdent des muscles lisses. Les capillaires sont soit abouchés directement aux artérioles ou aux métartérioles.

Question 26

Qu’est-ce que les sphincters pré-capillaires?

Answer 26

Ils sont situés à l’entrée des capillaires et permettent l’ouverture et la fermeture de groupes de capillaires.

Question 27

De quoi dépend la pression dans les capillaires?

Answer 27

Elle dépend de l’état de constriction et de dilatation des artérioles et des métartérioles.
Étapes :
-Besoins métaboliques augmentent
-P o2 diminue et métabolites augmente (selon la théorie des métabolites, ceux-ci augmentent la vasodilatation)
-Ouverture des sphincters et dilatation métartérioles
-Débit local augmente
-P hydrostatique augmente à l’entrée des capillaires lorsque artérioles se dilatent puisque la résistance en amont est réduite

Question 28

Vrai ou faux? En condition de base, tous les capillaires sont perfusés.

Answer 28

Faux. Une fraction des capillaires est perfusée.

Question 29

Quels sont les conséquences de l’augmentation du métabolisme cellulaire?

Answer 29

• Recrutement des capillaires
  L’ouverture des sphincters et des métartérioles augmente le nombre de capillaires perfusés.
• Augmentation de la densité (par g de tissu) de capillaires perfusés
  Le nombre de capillaires perfusés est plus grand.
• Diminution de la distance de diffusion
  En augmentant la densité, chaque cellule du tissu est plus près d’un capillaire perfusé, donc de sa source de ravitaillement (échanges plus efficaces).
• Augmentation de la surface d’échange
  Plus de capillaires ouverts = surface totale des capillaires perfusés augmente (échanges améliorés)
  *le recrutement des capillaires permet d’augmenter la capacité et l’efficacité des échanges au niveau de la microcirculation.

Question 30

Quelle est la relation entre le débit, la vitesse d’écoulement et la surface de section?

Answer 30

Pour un débit donné, la vitesse d’écoulement est inversement proportionnelle à la surface de section. Plus la surface de section est grande, plus la vitesse d’écoulement est faible (Q = pi *r2 * v).

Question 31

Vrai ou faux. La vitesse d’écoulement est faible dans l’aorte et haute dans les capillaire.

Answer 31

Faux. La vitesse est basse dans les capillaires (0.7mm par sec) puisque la surface de section est la plus grande. La vitesse dans l’aorte est très grande (mètre par sec).
*si on additionne la surface de section de chaque vaisseau on obtient la surface de section pour un segment vasculaire

Question 32

De quoi dépend l’efficacité d’échanges dans la microcirculation?

Answer 32

Elle dépend du temps de transit du sang dans les capillaires. grande vitesse = pas assez d’échange, vitesse lente = échanges efficaces (favorisé aussi par nombre de capillaires et leur grande surface).

Question 33

Quel mécanisme permet les échanges dans les capillaires?

Answer 33

La diffusion qui se fait selon les gradients de concentration des substances.
À l’équilibre, il y a des mouvements d’eau et de particules.

Question 34

Quels facteurs limitent la diffusion dans les capillaires?

Answer 34

La taille des molécules
Le gradient de concentration
La présence de charges électrostatiques
La distance à parcourir.

Question 35

À quel endroit vont les grosses molécules qui ne peuvent passer dans les pores des capillaires?

Answer 35

Dans l’espace intravasculaire et interstitiel. 2-3 x plus de protéines dans intravasculaire que dans interstitiel. *L’albumine est la protéine la plus abondante dans le plasma
*Répartition des petites molécules est égale dans les 2 espaces

Question 36

Qu’est-ce que la pression osmotique et quelles protéines la crée?

Answer 36

La pression osmotique fait référence aux mouvements de l’eau selon le nombre de molécules présentes de part et d’autre d’une membrane. Ce sont les protéines plasmatiques non-diffusibles qui la crée, elles portent des charges - qui retiennent des charges + ce qui augmente le pouvoir osmotique. Elles retiennent l’eau dans le compartiment vasculaire.

Question 37

Qu’est-ce qui influence la réabsorption et la filtration d’eau dans les capillaires?

Answer 37

Lorsque la pression hydrostatique est plus grande à l’intérieure qu’à l’extérieur du capillaires, l’eau a tendance à sortir du capillaire (filtration) et vice et versa (réabsorption).

Question 38

Est-ce que les capillaires sont polarisés?

Answer 38

Oui. La pression au pôle artériolaires des capillaires (entrée) est plus grande que celle au pôle veinulaire (sortie).

Question 39

Qu’est-ce que la pression hydrostatique interstitiel?

Answer 39

Pression un peu négative dans le milieu interstitiel due au mouvement de la lymphe vers le contenu vasculaire.

Question 40

Comment est régulé la pression osmotique dans les capillaires?

Answer 40

Si il y a + de protéines dans les capillaires que dans le liquide interstitiel, l’eau rentre dans capillaires et vice et versa.

Question 41

Quel est le bilan des forces en présence au niveau capillaire?

Answer 41

Pôle artériolaire : 20L d’eau filtrés par jour
Pôle veinulaire : 80-90% de l’eau filtrée sera réabsorbée dans ce pôle
Bilan net sur toute la longueur : une légère filtration (0.2-0.3 mmHg) qui amène la sortie d’environ 2.4L/jr d’eau vers le milieu interstitiel (excès de liquide)

Question 42

Quels sont les 2 facteurs qui modifient le bilan de filtration au niveau des capillaires?

Answer 42

Dilatation ou constriction artériolaire : la dilatation des artérioles diminue la résistance ce qui mène à une augmentation de la pression hydro (entrée), favorise la filtration. L’inverse favorise la réabsorption.
Obstruction veineuse : caillot dans veine, augmente pression dans les veines et dans les capillaires, augmente pression hydro, favorise filtration

Question 43

Quelles sont les 2 choses qui déterminent la pression dans les veines?

Answer 43

Le taux de remplissage du système circulatoire

La taille du réservoir veineux déterminée par la constriction

Question 44

Qu’est-ce que détermine le retour veineux?

Answer 44

C’est le gradient de pression entre deux points du système exemple les pieds et le cœur. Le retour veineux entre les pieds et le cœur dépend du petit gradient de pression entre les veines du pied et l’oreillette droite.
Retour veineux doit être = au débit cardiaque

Question 45

Qu’est-ce que l’orthostatisme?

Answer 45

Passage de la position couché à debout. La pression du sys. artériel est à peu près égal à celle du sys. veineux en position couché, la pression est constante dans l’ensemble du corps. Sous l’influence de la gravité, la colonne de liquide exerce une force au niveau des pieds qui augmente la pression dans les pieds.
*le gradient de pression (responsable de l’écoulement de sang entre 2 points) reste constant

Question 46

Quelles sont les conséquences de l’orthostatisme?

Answer 46

Position couché à debout

• Retour veineux diminué dû à l’accumulation de sang les MIs (gradient de pression constant)
• Pression des vaisseaux en dessous du cœur est augmentée
• Pression des vaisseaux au dessus du cœur est diminuée
• Ces changements de pression sont dus à l’influence de la colonne de sang qui est soumise à la gravité

Question 47

Quelles sont les conséquences de la chute du retour veineux?

Answer 47

Diminution du débit cardiaque, de la pression artérielle et de la perfusion du cerveau.
*mécanismes compensatoires permettent de ne pas s’évanouir.

Question 48

Quels sont les 4 mécanismes qui s’opposent à l’accumulation de sang dans les MIs?

Answer 48

Valves veineuses : veines des jambes pourvues de valves qui empêchent le retour sanguin vers les pieds et elles segmentent la colonne de sang ce qui répartit la force qu’elle exerce sur les pieds.
Pompe musculaire : contraction des muscles qui comprime les veines profondes des jambes et qui sert de force propulsive au sang pour abaisser la pression.
Respiration : diaphragme s’abaisse et comprime viscères abdominaux et veines, ça propulse le sang vers le cœur, car la pression autour des veines intra-thoraciques chute en même temps. Le gradient de pression entre l’abdomen et le thorax augmente ce qui favorise le retour veineux.
Activation du système sympathique : activation du sympa due à la baisse de pression artérielle, ça contracte les veines, ça limite l’accumulation de sang

Question 49

Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde?

Answer 49

C’est causé par un caillot qui se forme près des valves, qui se déloge et progresse jusque dans les poumons. Il bloque les artères ce qui mène à une embolie pulmonaire. Fréquent chez les personnes âgées.

Question 50

Quel est le rôle du système lymphatique?

Answer 50

Il ramène le 2.4 L d’eau par jour (surplus de filtration) se trouvant dans l’espace interstitiel, dans le compartiment vasculaire (capillaires).

Question 51

Quelle est la structure des vaisseaux lymphatiques?

Answer 51

La paroi est constituée de cellules endothéliales avec filaments contractiles qui permettent de faire de la contraction. Ils possèdent aussi des valves qui assurent un débit continu de lymphe vers le système vasculaire. La portion terminale du réseau formé par les vaisseaux se draine dans les grosses veines intrathoraciques.

Question 52

Quelle est la conséquence de lésions dans les vaisseaux lymphatiques?

Answer 52

Ça provoque l’accumulation de liquide dans le milieu interstitiel et la formation d’un œdème.

Question 53

Quels sont les 2 principaux vaisseaux lymphatiques?

Answer 53

Canal thoracique (3 quart du corps)
Canal lymphatique (quart droit du système)