T10: Enfermedad urológica I Flashcards
(21 cards)
¿Qué características presentan los quistes renales simples y cómo se visualizan por ecografía?
Los quistes renales simples son lesiones redondeadas u ovaladas con pared fina. En ecografía, se presentan como lesiones anecoicas con refuerzo acústico posterior. Son muy frecuentes, especialmente en mayores de 55 años, siendo habitualmente múltiples y bilaterales.
¿Qué hallazgos sugieren complicación o malignización de un quiste renal?
La presencia de pared engrosada y ecos en el interior del quiste indica un quiste complicado o potencialmente malignizado, lo que puede observarse mediante ecografía.
¿Cómo se observan los quistes renales en una tomografía computarizada (TC)?
En la TC, los quistes renales aparecen como lesiones hipodensas con baja atenuación (0-20 UH), bordes bien definidos y sin captación de contraste. Un quiste complicado puede presentar hemorragia, infección o contenido proteináceo (>70 UH). Si presenta 20-70 UH, se requieren estudios adicionales.
¿Qué características presentan los quistes renales en la resonancia magnética (RM)?
En RM, los quistes renales son hiperintensos en T2 e hipointensos en T1, sin captación de contraste con gadolinio. La RM es más útil para detectar y caracterizar quistes menores de 1 cm.
¿En qué consiste la clasificación de Bosniak para quistes renales?
La clasificación de Bosniak establece cinco categorías para evaluar masas quísticas renales. I y II son benignas, IIF requiere seguimiento, y III y IV son malignas y requieren cirugía. Las categorías se basan en características como paredes, septos, calcificaciones, contenido y captación de contraste.
¿Qué define a un angiomiolipoma renal y cuándo se indica tratamiento?
Es un tumor benigno mesenquimal compuesto por músculo, grasa y vasos, más frecuente en mujeres (4:1). Suelen ser asintomáticos. Se indica tratamiento quirúrgico si son sintomáticos o mayores de 4 cm por riesgo de sangrado.
¿Cómo se presenta un angiomiolipoma en ecografía y cómo se diferencia de un carcinoma renal?
Aparece como una lesión hiperecogénica, pero dado que los carcinomas pueden tener ecogenicidad variable, se debe confirmar con TC sin contraste. La presencia de grasa sugiere angiomiolipoma.
¿Qué hallazgos se observan en TC y RM para el diagnóstico de angiomiolipoma?
En TC sin contraste, el angiomiolipoma muestra densidad grasa (de negativo a 10 UH). Con contraste, la captación varía según el componente muscular y vascular. En RM, es hiperintenso en T1 y T2, y pierde señal en cambio de fase.
¿Cómo se presenta clínicamente el carcinoma de células renales y cuál es su hallazgo más frecuente?
Clínicamente, puede presentarse con la tríada clásica: masa en flanco, dolor y hematuria, aunque en 70-80% de los casos es un hallazgo incidental.
¿Qué características ecográficas presenta el carcinoma de células renales?
Se manifiesta como una masa sólida, iso-, hipo- o hiperecoica. Si es grande, es heterogénea con centro hipoecoico por necrosis. Puede localizarse en la corteza o médula renal y tener pared gruesa e irregular y septos engrosados.
¿Cuál es la utilidad de la TC con contraste en el carcinoma de células renales?
La fase nefrogénica es la más útil para detección y caracterización. Se pueden observar complicaciones como trombosis o infiltración de la vena renal o cava. Una lesión hipocaptante sugiere carcinoma de células claras; si es hipercaptante, sugiere carcinoma papilar o cromófobo.
¿Qué papel tiene la RM en el estudio del carcinoma de células renales?
La RM se utiliza si hay alergia al contraste, aunque es inferior a la TC en la evaluación de este tumor.
¿Qué tipos de tumores vesicales existen y cuál es el más frecuente?
Los tumores vesicales pueden ser epiteliales (95%, el más común es el carcinoma urotelial) o no epiteliales (mesenquimales, 5%). Son más frecuentes en varones (3:1), con pico a partir de los 70 años y asociación con el tabaquismo.
¿Cómo se presenta clínicamente un tumor vesical y qué hallazgos se ven en ecografía?
La presentación clínica más frecuente es la hematuria (macro o microscópica). En ecografía se ve una lesión hipoecoica con morfología papilar-polipoidea de base sésil, inmóvil, y engrosamiento de la pared vesical. El Doppler permite ver la vascularización.
¿Para qué se utiliza el PET-FDG en el estudio de tumores vesicales?
Se usa para identificar lesiones metastásicas y adenopatías pélvicas, y para diferenciar entre recidiva tumoral y cambios fibróticos o actínicos.
¿Qué aporta la TC y la RM en el estudio de los tumores vesicales?
La TC se realiza tras la RTU para estadificación y seguimiento. Muestra lesiones nodulares que captan contraste o engrosamiento asimétrico de la pared. La RM permite distinguir las capas vesicales, determinar el estadio tumoral, y muestra restricción a la difusión y captación de contraste.
Qué es la pielonefritis aguda y cuál es su causa más frecuente?
Es una infección supurativa bacteriana del sistema pielocalicial y túbulointersticial del riñón. Es más común en mujeres y se produce por vía ascendente, siendo E. coli la causa más frecuente (80%).
¿Qué hallazgos ecográficos se observan en la pielonefritis aguda?
La ecografía tiene baja sensibilidad. Puede mostrar agrandamiento renal por edema, áreas de ecogenicidad disminuida (edema) o aumentada (hemorragia), y disminución de la vascularización en las zonas afectadas en el Doppler.
¿Qué muestra la gammagrafía DMSA en la pielonefritis aguda?
Revela zonas hipoactivas periféricas y/o una disminución difusa de la captación, indicando daño funcional renal.
Qué hallazgos se observan en la TC de la pielonefritis aguda?
Sin contraste, puede mostrar zonas de atenuación normal, menor (edema) o mayor (hemorragia), con cambios inflamatorios. Con contraste, hay áreas bien delimitadas con baja captación en fase nefrográfica, estriaciones en cuña desde el centro hacia la cápsula renal y engrosamiento del urotelio pélvico. Puede haber abscesos y trombosis de la vena renal como complicaciones.
¿Qué utilidad tiene la RM en pielonefritis aguda?
Se utiliza en mujeres embarazadas, niños o pacientes alérgicos al contraste. Muestra agrandamiento renal por edema y restricción en las secuencias de difusión en zonas infectadas.
