TCC Flashcards
(42 cards)
quels sont les résultats de l’échelle de Glasgow associés à un TCC léger, modéré ou sévère
léger : 13-15
modéré : 9-12
sévère : 3-8
quelle durée d’amnésie post-traumatique est associée à un TCC léger, modéré, sévère
léger : < 24 h
modéré : 24h à 7 jours
sévère : > 7 jours
quelle durée de perte de conscience est associée à un TCC léger, modéré ou sévère
léger : 0-30 min
modéré : 30 min à 24h
sévère : > 24 h
définir TCC léger et commotion cérébrale
- Une blessure au cerveau, qui est induite par des forces biomécaniques traumatiques;
- Entraîne un processus pathophysiologique complexe;
quels sont les 5 facteurs en lien avec une commotion cérébrale
1) Causée par un impact/collision à la tête, au visage, au cou ou ailleurs au corps produisant ainsi une force transmise à la tête;
2) En résulte des déficits neurologiques temporaires et qui se résorbent spontanément, mais dans certains cas, S&S peuvent arriver dans les min et hrs qui suivent la blessure;
3) Peut entraîner des changements neuro-pathologiques, mais les symptômes cliniques sont fonctionnels plutôt que structuraux (pas d’anomalies à l’imagerie);
4) En résulte des symptômes cliniques avec ou sans perte de conscience (< 90% avec PDC)
5) La résorption de ces symptômes se
fait séquentiellement. Cependant, des symptômes post- commotionnels peuvent persister.
quels sont les mécanismes de blessure à la tête
1) Impact/coup direct
– A) Sur tête immobile
– B) Tête en mvt sur objet immobile
– C) Fracture du crâne
*Effet de coup/contre-coup
2) Force d’impulsion (pas de coup direct)
– A) Accélération/décélération
* i) Mvt linéaire (blessure plus centrale)
* ii Mvt rotatoire (blessure plus diffuse)
définir force d’impulsion avec accélération / déccélération ainsi que les impacts
– Le cerveau suit le crâne qui lui, bouge plus vite
– Forces en cisaillement
– Au niveau des neurones (surtout matière blanche et grise)
– Vaisseaux sanguins/peuvent être étirés ou brisés
quelles sont les complications possibles avec un TCC léger ou commotion
1) Syndrome du deuxième impact
2) Encéphalopathie chronique traumatique
- Effets seraient cumulatifs
Quelques études tendent à démontrer qu’il ne resterait pas de susceptibilité après un 1er épisode si récupération complète dans le temps… manque d’évidences pour confirmer - 2ème traumatisme de moindre sévérité peut
créer les mêmes dommages ou pire
définir le syndrome de 2e impact
- Développement rapide d’œdème cérébral après un 2ième impact (souvent mineur) alors que la récupération n’est pas complète à la suite d’un 1er impact
- Dû à la perte du système d’autorégulation du flot sanguin et de la pression intracrânienne
- Peu commun
- Conséquences neurologiques sévères (même mort)
- Pire chez les cerveaux en voie de développement
définir encéphalopathie traumatique chronique
- Une maladie neurodégénérative comportant anatomiquement une accumulation de protéine tau hyperphosphorylée;
- Serait causée par des coups répétitifs au crâne (surtout sportifs de haut niveau, football/hockey);
- Se présente plusieurs années après les traumatismes;
- S&S: Démence / Perte de mémoire / Agressivité / Dépression / Changement de personnalité
expliquer ce que peuvent causer les lésions crâniennes en lien avec les blessures à la tête
- Détérioration rapide de la condition
- Période de lucidité
- Inégalité des pupilles
- Pouls cardiaque ralentit (compression du cervelet)
- Nystagmus
- ↑température du corps
- Respiration irrégulière
- Décès dans 10 minutes (la plupart à l’intérieur
de 6 hrs)
définir hémorragie épidurale
- Saignement entre le crâne et la dure-mère
- rare (1-3% des lésions crâniennes)
fatale en quelques minutes si atteinte artérielle
impact de haute vélocité (balle sur tempe)
quels sont les S&S d’une hémorragie épidurale
- Période de lucidité post blessure mais qui se détériore rapidement ( 5 à 20 min)
- Céphalées
- Nausées
- Vomissements (↓pression intracrânienne)
- Somnolence progressive
- Perte de conscience
- Atteinte artère →hypoxie →nécrose
définir hémorragie sous-durale
- Saignement entre dure- mère et membrane arachnoïde (3X plus commune)
Lacération de veines sous dure-mère causée par séparation du cerveau et des méninges à cause du sang qui s’accumule entre le cerveau et la dure-mère
Arrive dans les premiers 24 hrs donc important d’aviser famille qu’un coup à la tête a eu lieu
quels sont les S&S d’une hémorragie sous-durale (aigue Vs subaigue)
- Stade aigü:
– Peut avoir une perte de conscience entre 30 et 60 minutes - Stade subaigüe:
– Même qu’hémorragie épidurale (maux de tête, nausée, perte de conscience
– Trouble de vision (diplopie)
– Convulsions graduelles
– Tension artérielle anormale
– Pulsation cardiaque
anormale
définir hémorragie intra-cérébrale
- Dans les hémisphères cérébraux
- Dégradation rapide des fonctions neurologiques
- S&Scomme hémorragie sous- durale
quels sont les S&S d’un TCC léger (commotion)
- Convulsions
- Perte de conscience
- Amnésie rétrograde ou antérograde
- Céphalées
- Pressions dans le crâne
- Douleur au cou
- Nausées/vomissements
- Étourdissements
- Problèmes d’équilibre/ de coordination
- Vision embrouillée
- Sensation d’être au ralenti
- Silement dans les oreilles
- Sensibilité au bruit et/ou à la lumière
- Confusion/désorientation
- Diminution concentration, attention et/ou jugement
- Fatigue excessive
- Irritabilité/changement de personnalité
- Labilité émotionnelle
- Sensation d’être dans le brouillard
- Problème de mémoire
- Tristesse
- Nervosité
- Sensation de «ne pas être dans
son assiette»
quelles sont les étapes d’une évaluation de commotion sur le terrain
- 1) Éval primaire: éliminer blessure colonne ou autre blessure prioritaire
- 2)Transport vers personnel médical
- 3) Éval selon SCAT6
- 4) Ne pas laisser l’athlète seul. Surveiller signes de détérioration pour premiers 24- 48 hrs
- 5) Pas de retour au jeu les premiers 24 hrs
quelles sont principes à faire attention quand on surveille un match à risque de commotion
- Tjrs être vigilants
- Regarder le jeu pour voir mécanismes de blessures
- Surveillez facteurs de risques (température, surface de jeu, comportement des joueurs, agressivité)
- Pratiquer intervention ou réviser
mentalement
quels sont les drapeaux rouges du SCAT 6
- Dlr cervicale et dlr à la palpation de la colonne
- Vision double
- Convulsion
- Perte de conscience
- Faiblesse ou engourdissement dans plus d’un bras ou d’une jambe
- Détérioration de l’état de conscience
- Vomissements
- Mal de tête sévère ou qui augmente
- Agitation, combativité ou de augmentation de ces symptômes Échelle de Glascow < 15
- Déformation visible du crâne
vrai ou faux. 80-90% des TCC légers se résorbent dans les 4 premières semaines
vrai
Quels sont les traitements pour les TCC légers
- Repos 24-48h, puis reprise des activités cognitives sans reproduction Sx et encourager reprise d’activité physique sans risque de contact à la tête (marche, vélo)
- Diminuer temps d’écran x 48 hres
- Encourager exs aérobiques (sans augmenter S&S de plus de 2/10 et si augmentation, que ça dure moins de 60 min)
- Débuter entrainement sous le seuil des S&S
- < 18-25 ans: Retour à l’apprentissage avant retour au jeu
quels sont les objectifs pour le retour au jeu après une commotion et nommez les entraînements utilisés pour y arriver
1) activités limitées par sx
- AVQ qui ne provoque pas sx
2) exercices aéroiques (léger ou modéré)
- marche, vélo stationnaire, un peu muscu avec pas ou peu de sx)
3) exercices spécifiques au sport mais individuel pour éviter impact à la tête
- patinage sur glace, courir, changements direction
4) entraînement sans contact
- entraînement plus complexe et haute intensité dans environnement avec équipe
5) entraînement avec contact
- entraînement régulier
6) retour compétition
- compétitions régulières
quels sont les symptômes de commotion à évaluer et traiter en physio
- Musculosquelettique (cervical pour les céphalés)
- Fatigue (cardio- vasculaire)
- Vestibulaire
- Oculaire
- Cognitif
- Psychologique (humeur)
