TCC Flashcards
(48 cards)
1
Q
quels sont les mécanismes des TCC
A
- Force externe frappant la tête ou la tête se frappant assez fort pour causer un mouvement du cerveau, avec ou sans fracture du crâne.
o Peut causer coup (site de l’impact) et contrecoup (éloigné du site d’impact). - Accélération et décélération importantes de la tête, même sans percuter un objet.
- Explosion avec onde de choc (principalement personnel militaire).
- Objets pénétrant la tête causent dommages cellulaires et vasculaires directs.
o Blessures au visage et/ou au cou peuvent causer des dommages au cerveau en diminuant l’apport sanguin au cerveau.
2
Q
Nommez les dommages primaires pouvant survenir après un TCC
A
contusion (hématome/saignement cerveau) ou lacérations
hématome / hémorragie épidurale
hématome sous durale
lésion axonale diffuses / lésions par cisaillement
blessures pénétrantes
blessure due explosion à onde de choc
3
Q
Expliquer ce que ça implique d’avoir une contusion à la tête (saignement) ou lacérations / dite les endroits qui sont plus à risque de saignement
A
- Surviennent avec ou sans fracture du crâne. Soit la tête frappe un objet ou un objet frappe la tête
- Les coups aux lobes occipitaux sont plus sujets à entraîner des contusions que les lobes frontaux ou latéraux.
- Les aires où la voute crânienne est irrégulière sont plus souvent atteintes :
o Pôles antérieurs
o Surface inférieure des lobes temporaux
o Surface inférieure des lobes frontaux - Une lacération des vaisseaux sanguins au cerveau ou de ceux l’irrigant à partir du cou ou du visage entraine une diminution du débit et de l’apport sanguin fournissant de l’oxygène au cerveau.
Peut toucher les nerfs crâniens
- Les lacérations de l’espace de la dure-mère ou arachnoïdien entraîne un écoulement du liquide cérébrospinal par le nez qui augmente par une flexion du cou, tousser ou forcer.
4
Q
Expliquer ce que ça implique d’avoir un hématome ou hémorragie épidurale
A
- Arrivent principalement chez les adultes avec le déchirement de vaisseaux des méninges, lorsque du sang s’accumule entre le crâne et la dure-mère.
- Fracture du crâne présente dans la majorité des cas.
- S’accompagne d’intervalles de lucidité et peut mener à la mort si le traitement n’est pas rapide.
5
Q
Expliquer ce que ça implique d’avoir un hématome sous-dural
A
- Survient avec des blessures d’accélération/décélération quand les veines de transition liées au sinus sagittal supérieur sont déchirées.
- Le sang s’accumule dans l’espace sous-dural.
- Symptômes en aigu comme faiblesse ou léthargie sont à prendre au sérieux possiblement mortels.
- Symptômes chroniques causés par un saignement lent peuvent se manifester après plusieurs semaines seulement.
6
Q
Expliquer ce que ça implique d’avoir des lésions atonales diffuses / lésions par cisaillement
A
- Parmi les blessures les plus communes des TCC.
- Les tissus du cerveau de structure ou poids différents ont une accélération, décélération ou rotation inégale ce qui cause des dommages aux axones et des changements des processus chimiques.
- La séparation des axones peut être assez sévère pour entraîner un coma.
- Dans les formes plus légères, il peut y avoir des lésions plus dispersées.
o Entraine :
Pertes de mémoire
Difficultés de concentration
Diminution de la capacité d’attention (-long)
Maux de tête
Désordres de sommeil
Convulsions
7
Q
Expliquer ce que ça implique d’avoir des blessures pénétrantes à la tête
A
- Surviennent quand des objets à haute vélocité (balles, objets tranchants d’explosifs) entraînent des lésions additionnelles à distance des zones d’impact par onde de choc.
- Des objets contondants comme un bâton ou un objet pointu entraînent des lésions à basse vélocité, endommageant directement le tissu avec lequel ils entrent en contact.
8
Q
Nommez les dommages secondaires qu’il est possible d’avoir à la tête avec un TCC
A
augmentation de la pression intracrânienne (causée par oedème ou hématome intracrânien)
hypoxie ou ischémie cérébrale
hémorragie intracérébrale
déséquilibre électrolytique ou acido-basique
infections
convulsions provenant de la pression ou cicatrisation
9
Q
Expliquer ce que ça implique d’avoir une augmentation de la pression intracrânienne après un TCC
A
- Hydrocéphalie aigue peut survenir quand le sang s’accumule dans le système ventriculaire ce qui agrandit les ventricules et augmente la pression sur les tissus compressés entre le crâne et les ventricules remplis.
- Augmentation de pression intracrânienne peut changer la PCO2 ce qui endommage les tissus nerveux.
- Augmentation de pression intracrânienne entraine des conséquences graves et un plus haut taux de mortalité.
- Peut causer une hernie du cerveau. Hernies les plus communes sont au niveau :
o De la faux du cerveau
o « Uncus herniation »
o Centrale
o Du tronc cérébral au travers du foramen magnum
10
Q
Expliquer ce que ça implique d’avoir un ischémie cérébrale
A
- Provient soit d’un manque d’irrigation sanguine au cerveau ou manque d’oxygène dans le sang, dû à une obstruction des voies respiratoires ou à une blessure à la poitrine.
11
Q
Expliquer ce que ça implique d’avoir une hémorragie intracérébrale
A
- Entraîne l’hypoxie des tissus nourrit par les vaisseaux en hémorrhagie et entraine une augmentation de la pression et une déformation des tissus cérébraux.
- Cerveau baigne dans produits métaboliques provenant des cellules endommagées et dans le sang.
- La mort cellulaire survient dans les minutes après la lésion (cause : ischémie, œdème, nécrose, effet toxique du sang sur les tissus nerveux).
12
Q
Expliquer ce que ça implique d’avoir un déséquilibre électrolytique après un TCC
A
- La mort cellulaire 2° peut survenir des jours, semaines ou mois après l’évènement et est due à :
o Œdème de la cellule et éclatement de la membrane (nécrose).
o Destruction dans la cellule via des changements dans l’ADN (apoptose). - Peut survenir dans jours, semaine, mois suivants.
13
Q
Nommez les grandes catégories des caractéristiques cliniques d’un TCC
A
désordres cognitifs / de la conscience (coma, état végétatif, état conscience minimal)
changement système nerveux autonome
changement moteur, sensoriel et percepteur
changement cognitif, personnalité et comportement
amnésie
14
Q
Expliquer les désordres cognitifs qu’On peut avoir avec un TCC
A
coma
état végétatif
état conscience minimal
confusion post-traumatique
15
Q
Expliquer le coma après un TCC
A
- Paralysie complète de toutes les fonctions cérébrales ou état d’insensibilité
- Yeux fermés + aucune réponse aux stimuli douloureux
- Aucun cycle éveil/sommeil
- Pour assister diagnostic, identifier la zone de dommage a/n du tronc cérébral et déterminer profondeur du coma, on peut regarder signes oculomoteurs et pupillaires.
- Réponses du tronc cérébral : grimacer lors de stimuli dlr, perte d’audition ou d’équilibre, mouvements du palais ou de la langue anormaux, perte de langage, perte ou distorsion du gout.
16
Q
Expliquer l’état végétatif après un TCC
A
- État d’éveil avec une diminution de la réponse qui ne démontre aucune évidence de fonction cérébrale
- Différence avec le coma : il y a des périodes intermittentes d’éveil
- Résulte d’hypoxie cérébrale diffuse ou de dommages diffus à la matière blanche
- Patients peuvent suivre des yeux et avoir des activités motrices spontanées involontaires
- Ne parlent pas et ne répondent pas à des stimulations verbales
- Quand cet état dure plus d’1 mois : état végétatif persistant
- Le rétablissement de la conscience s’effectue par un retour graduel de l’orientation et de la mémoire récente durée de ces phases est variable et l’amélioration peut cesser à tout moment.
17
Q
Expliquer l’état de conscience minimal après un TCC
A
- État de conscience est sévèrement altéré, mais signes démontrant conscience de soi et de l’environnement
- Réponse motrice reproductible
- Personne est capable de suivre des commandes simples à 1 étape et de démontre une certaine réponse verbale à des stimuli
- Poursuite visuelle fluide est observée
- Perçu comme un stade de transition démontrant amélioration de l’état
- Terminologie de cet état inclue : « Obtundity » (obnubilation) :
o Condition d’un patient qui dort beaucoup et qui, lorsqu’on le réveille, se montre moins alerte, désintéressé et lent à répondre aux stimulations.
18
Q
Expliquer la confusion post-traumatique après un TCC
A
- Personne est réveillée la plupart du temps, mais est confuse et facilement distraite
- Mémoire défectueuse
- Réponse constante aux stimuli mais lente
- Dans ce stade : communication fonctionnelle apparaît signe d’amélioration
19
Q
Quels sont les possibles changements au niveau du SNA après un TCC
A
o Chez les personnes ayant un TCC léger, la régulation cardiovasculaire passe d’activité parasympathique à sympathique au repos et il y a une ↓ de la réponse orthostatique
o Dysfonctions autonomes chez les personnes ayant des TCC modérés à sévères, les dysfonctions autonomes au repos et debout sont encore plus proéminentes. Ces dysfonctions peuvent même être présentes post TCC.
o Voici une liste de symptômes qui peuvent survenir :
Changements/irrégularités du rythme cardiaque et de la fréquence respiratoire
Syndrome du côlon irritable
Hausse de température
Changement de la pression sanguine
Production excessive de sueur, salive, larme et de sébum
Pupilles dilatées
Vomissements
Anxiété, crises de panique, PTSD
20
Q
Quels sont les changements moteur, sensoriel et percepteur qu’on peut avoir après un TCC
A
Troubles moteurs :
- Parésie/paralysie aux extrémités supérieures ou inférieures (20% et plus des cas) monoplégie ou hémiplégie
- Trouble de la coordination (30%)
- Tonus musculaire anormal (flaccidité, rigidité, spasme)
- Trouble d’équilibre et de la marche (13 à 27%)
- Étourdissements et déséquilibres (30 à 65%)
- Combinaison asymétrique de signes cérébelleux et pyramidaux et de signes pyramidaux bilatéraux et de signes extrapyramidaux
- Lésion aux NC : atteinte selon nerf(s) touché(s)
- Réflexes anormaux (réflexes primitifs)
- Perte de contrôle moteur sélectif
- Perte de contrôle de la vessie ou de l’intestin
Troubles sensoriels et perceptuels :
- Hypersensibilité au son et à la lumière
- Changement dans champs visuels
- Perte de fonction somatosensorielle
- Anormalités visuo-spatiales
- Agraphie
- Perte de l’ouïe et de la vue
- Engourdissement et picotement (souvent les nerfs périphériques sont atteints)
- Étourdissement ou vertige
- Agnosie
- Apraxie
21
Q
Quels sont les changements cognitifs qu’on peut avoir après un TCC
A
- Désordre temporaire ou permanent des fonctions intellectuelles
- Diminution de l’attention
- Confusion
- Difficulté à maintenir une attention soutenue
- Perte des fonctions exécutives. Ces fonctions exécutives sont :
o Choisir un but, développer un plan, exécuter un plan, évaluer l’exécution du plan - Diminution des habiletés à la résolution de problèmes
- Perte de raisonnement
- Perte de mémoire
- Problème de concentration
- Changement dans la motivation
- Manque d’initiatives
- Difficulté à la pensée abstraite
22
Q
Quels sont les possibles changements comportementaux après un TCC
A
- Labilité émotionnelle
- Agitation
- Agressivité
- Abus de substance
- Comportements avec conséquences légales
- Irritabilité
- Apathie
- Dépression
- Anxiété
- PTSD
- TOC
- Psychose
- Idées suicidaires/tentatives de suicide
23
Q
Quels sont les changements possibles a/n de la personnalité après un TCC
A
- Troubles de mémoire :
o Résultent de lésions généralisées ou centrales (focales) - Changements émotionnels :
o Résultent de lésions aux aires orbitofrontales - Rage et irritabilité excessives :
o Résultent de lésions aux aires septales (système limbique) - Labilité émotionnelle, rire involontaire, pleures non-associées aux émotions :
o Résultent de lésions pseudo-bulbaires - Les conséquences d’un comportement inapproprié peuvent être désastreuses et peuvent nuire voire empêcher la réadaptation.
- Problèmes les plus communs :
o Problèmes de mémoire
o Difficultés à la résolution de problèmes
o Difficultés à gérer le stress et les bouleversements émotionnels
o Incapacité à contrôler la colère.
24
Q
Expliquer l’amnésie après un TCC
A
- Amnésie post-traumatique : lapse de temps entre l’accident et le moment où les fonctions liées à la mémoire se sont restaurées. Il en existe deux types :
o Rétrograde : incapacité à se souvenir d’événements survenus avant l’accident
o Antérograde : Incapable de former nouveaux souvenirs depuis l’accident.
Plus altérées a/n des tâches déclaratives que procédurales. - La durée de l’amnésie post-traumatique est un indicateur de la sévérité + du pronostic du TCC
- L’incapacité du patient à se faire de nouveaux souvenirs peut être challengeant pour l’équipe de réadaptation et le patient parce que mémoire = apprentissage.
o Mémoire déclarative : mémoire avec laquelle le patient peut se souvenir de faits et d’événements. L’apprentissage explicite (apprentissage verbal conscient) se fait par ce type de mémoire.
o Mémoire procédurale : est liée à l’apprentissage implicite (apprentissage de type non-cognitif) avec l’entraînement les patients peuvent changer comportements moteurs, perceptuels et cognitifs même sans mémoire déclarative, c’est-à-dire sans souvenirs conscients. - Un autre type de mémoire altérée par le TCC : mémoire de travail.
o Ex : se rappeler les étapes d’une recette pendant que l’on cuisine.
25
Quels sont les facteurs pronostics pour le TCC (nommez les)
âge
sévérité clinique
anormalités au CT scan
atteintes secondaires
biomarqueurs
facteurs génétiques
valeurs laboratoires
durée coma et amnésie
26
Expliquer comment l'âge a un impact sur le pronostic du TCC
o Plus le patient est âgé, moins les outcomes sont bons.
o L’augmentation de l’âge est corrélée par l’augmentation de la mortalité.
Le seuil dépend de la population étudiée et peut varier entre 30 et 60 ans.
27
Expliquer comment la sévérité clinique impact le pronostic du TCC
o Plus le score sur l’échelle de Glasgow est bas, moins les résultats sont bons.
Pour un TCC plus léger : surtout mettre l’accent sur l’évaluation des réponses verbales et visuelles.
Pour un TCC plus sévère : surtout mettre l’accent sur l’évaluation des réponses motrices.
L’évaluation avec l’échelle de Glasgow devrait être faite à intervalles réguliers pour une meilleure prédiction des résultats.
* Tel que mentionné plus haut, Une diminution de 1 point sur l’échelle entraine une augmentation du taux de mortalité de 19%.
o Si le TCC est modéré, la coexistence d’une blessure extra-crânienne peut mener à une plus grande morbidité et à une mortalité précoce.
o Pour un patient qui est sous sédation ou qui est paralysé, l’utilisation des réflexes pupillaires seraient un meilleur indicateur pronostic VS échelle de Glasgow.
L’anisocorie (asymétrie des pupilles) serait associée à 38% de mortalité important à prendre en considération.
28
Expliquer comment les anormalités au CT scan peuvent influencer le pronostic du TCC
o Le prédicteur négatif le plus important = présence d’hémorragie subarachnoïdienne et oblitération des citernes basales.
La localisation de l’hémorragie subarachnoïdienne est aussi un facteur important qui devrait être pris en compte dans la prédiction du pronostic.
Les lésions a/n du tronc cérébral = moins bons résultats.
29
Expliquer comment les atteintes secondaires peuvent influencer le pronostic du TCC
o Hypoxie ou hypertension après un TCC = effets négatifs sur les résultats cliniques.
30
Expliquer comment les biomarqueurs peuvent influencer le pronostic du TCC
o Il apparait que les marqueurs biochimiques de dommages cérébraux et que les facteurs génétiques influencent la neuroplasticité et les résultats après un TCC.
Plusieurs biomarqueurs qui ont été étudié sont aussi impliqués dans d’autres conditions comme : AVC, Alzheimer, Parkinson.
o Le biomarqueur le plus important est :
BDNF : il est grandement distribué dans le cerveau et est vital à la croissance et à la différentiation des neurones, au maintien de la santé neuronale, à la neuroplasticité dépendante à l’activité et à la formation de la mémoire.
* Rôles après une blessure cérébrale :
Réduction des dommages cellulaires secondaires grâce à son effet neuroprotecteur.
Aiderait au processus de récupération grâce à des changements neuroplastiques structurels.
31
Expliquer comment les facteurs génétiques peuvent influencer le pronostic du TCC
o Les polymorphismes mènent à une variabilité dans les résultats à travers les survivants de TCC.
o Les facteurs génétiques influencent la susceptibilité du cerveau aux blessures et influence sa réparation et sa régénération.
32
Expliquer comment les valeurs laboratoires peuvent influencer le pronostic du TCC
o Grande concentration de glucose = moins bon pronostic (doit être considéré avec d’autres prédicteurs).
La persistance d’une grande concentration de glucose et les coagulopathies pourraient causer de moins bons résultats et une plus grande mortalité.
33
Expliquer comment la durée du coma et l'amnésie post traumatique peuvent influencer le pronostic du TCC
o Sont des facteurs prédicteurs bien connus des résultats après un TCC.
o Coma et APT plus courts = meilleurs résultats.
Quand l’APT est combinée avec l’âge, l’équilibre assis et la force musculaire à l’admission, la prédiction des résultats est meilleure.
L’APT est le facteur relié à la blessure qui est un aussi bon prédicteur que les facteurs individuels.
* APT < 4 semaines = peu de limitation sévère d’activité.
* APT > 8 semaines = bon rétablissement n’est pas fréquent.
L’APT est un indicateur pronostic fonctionnel qui peut être utilisé par les thérapeutes lorsqu’ils planifient des buts et des stratégies d’intervention.
34
Définir contrôle moteur
Le contrôle moteur se définie comme « la transmission systématique de l’impulsion nerveuse du cortex moteur aux unités motrices, résultant en contractions coordonnées des muscles ».
35
Expliquer le stage cognitif de l'apprentissage moteur
- But de l’apprenant : comprendre la tâche
o Ceci nécessite : haut niveau de concentration et traitement cognitif.
- L’apprenant est grandement focussé sur la tâche, est attentif à tout ce que la tâche demande et développe une compréhension de ce qui est attendu et impliqué dans la performance de la tâche.
o Beaucoup d’erreurs sont faites.
o Des questions sont posées.
o Des instructions, conseils et guides sont donnés par le clinicien.
- La démonstration est très aidante dans cette phase d’apprentissage.
- Les résultats de la performance sont inconstants, mais les améliorations sont présentes !!!
36
Expliquer le stage associatif de l'apprentissage moteur
- Durant le stade associatif, l’apprenant :
o Raffine ses stratégies de mouvement.
o Détecte ses erreurs.
o Règle ses problèmes indépendamment du feedback du thérapeute.
o Devient plus efficace et fiable dans l’atteinte du but derrière l’exécution de la tâche.
- Le temps passé dans ce stade dépend de la complexité de la tâche.
- La capacité de l’apprenant à s’adapter aux facteurs environnementaux augmente (timing, coordination).
- Même si la variabilité de la performance diminue, l’apprenant continue d’explorer des solutions pour mieux régler ses problèmes de mouvement.
37
Expliquer le stage autonome de l'apprentissage moteur
- La pratique avec +++ de répétitions à travers le temps mène à la performance automatique de la tâche motrice.
- L’apprenant est maintenant en contrôle du plan de mouvement appris et est en mesure de l’utiliser avec peu d’attention cognitive lorsqu’il est impliqué dans d’autres activités (cela devient plus facile à faire peu importe ce que l’individu fait en même temps).
- La tâche est performée avec la vitesse, l’amplitude, la direction, le timing et la force appropriée.
- Les « hallmarks » de cette phase sont :
o La constance dans la performance de la tâche.
o La capacité de détecter et de corriger de façon autonome ses erreurs.
38
Quelles sont les 3 variables qui influencent l'apprentissage moteur
liée à l'individu
liée à la tâche
liée à l'environnement
39
Expliquer comment les facteurs liés à l'individu peuvent influencer l'apprentissage moteur
Le clinicien doit d'abord différencier les facteurs généraux de performance motrice qui sont sous le contrôle des systèmes cognitifs et émotionnels de l'individu et ceux qui sont contrôlés par le système moteur lui-même. De nombreux facteurs cognitifs, tels que l'éveil, l'attention et la mémoire, ainsi que les voies corticales liées à l'apprentissage déclaratif ou exécutif, ont une influence spécifique sur les comportements observés après un traumatisme neurologique. D'autres facteurs, tels que les connexions limbiques aux voies corticales affectées par la motivation, la peur, la croyance et la stabilité ou l'instabilité émotionnelle, affectent également de manière spectaculaire les performances motrices et l'apprentissage déclaratif. Certains de ces facteurs peuvent également limiter l'activité et la participation. Les thérapeutes doivent apprendre à distinguer les problèmes liés à la motricité, aux entrées somatosensorielles, au traitement cortical et à l'état émotionnel limbique, et à identifier la manière dont les deux derniers systèmes affectent la motricité. Grâce à cette différenciation, les cliniciens devraient également être en mesure de distinguer les déficits spécifiques du système moteur des problèmes de contrôle moteur résultant d'un dysfonctionnement dans d'autres régions du SNC. Enfin, le niveau de forme physique du patient, ses limitations actuelles en termes de force, d'endurance, de puissance et d'amplitude de mouvement, ou le niveau de douleur peuvent également influencer l'apprentissage.
Sous le contrôle des systèmes cognitif et émotionnel de l'individu :
* Éveil, attention
* Motivation, peur, croyance, stabilité émotionnelle
* Mémoire (déclarative Vs procédurale)
Sous le contrôle du système moteur :
* Type de mouvement requis
* Horaire pratique
* Type pratique
* Type renforcement
* Environnement
40
Quelles sont les 3 variables liées à la tâche qui peuvent influencer l'apprentissage moteur
pratique de la tâche
conditions de la pratique
rétroactions liées à la performance de la tâche
41
Expliquer comment la pratique de la tâche peut influencer l'apprentissage moteur
o Se définie par : « répétition d’une performance pour acquérir une habileté ».
o Énormément de pratique est essentielle pour être en mesure d’effectuer une performance avec habileté.
o + de pratique = + d’apprentissage (si les autres variables sont contrôlées).
o Pour être efficace, ces répétitions doivent impliquer un processus de résolution de problème plutôt que seulement la répétition d’une activité.
o Le thérapeute peut manipuler certaines variables reliées à la pratique pour optimiser l’apprentissage moteur chez un patient présentant un patron de mouvement pathologique.
42
Expliquer comment les conditions de la pratique d'une tâche peuvent influencer l'apprentissages moteur
o Il est important de considérer les effets de la fatigue physique et mentale lorsqu’une personne s’entraine à la tâche.
Ex. : si fatigue musculaire durant une pratique de masse d’exercice d’équilibre debout risque de chute !!!
Ex. : fatigue mentale lors de la réalisation d’une tâche qui demande concentration échec dans la performance de la tâche.
o Il arrive qu’un patient ait besoin de plus de temps de repos dans les stages initiaux de l’apprentissage moteur pour compenser les capacités physiques ou cardiorespiratoires moindres.
Ainsi, les thérapeutes devraient considérer la demande imposée par la tâche et le résultat attendu lorsqu’ils choisissent un exercice VS un autres.
o Les activités/tâches fonctionnelles complètes peuvent être divisées en plus petites parties pour la pratique permet d’optimiser l’apprentissage moteur.
43
Expliquer comment la rétroaction après une tâche peut influencer l'apprentissage moteur
La rétroaction se définie comme étant l’utilisation d’informations sensorielles (visuelles, auditives ou somatosensorielles) pour améliorer la performance, la rétention ou le transfert d’une tâche.
1) Rétroaction interne :
Informations sensorielles que le patient reçoit qui peuvent être utilisées pour améliorer la performance d’une tâche dans le futur.
2) Rétroaction extrinsèque/augmentée :
Feedback donné par le thérapeute dans l’intention d’améliorer l’apprentissage de la tâche. Chez les patients présentant des dysfonctions neurologiques, cette rétroaction est importante, car leur système de feedback interne peut être endommagé ou absent.
Peut être classifié en :
* Connaissance de la performance (CP) : est donné en même temps que la tâche est performée (peut aussi être appelé feedback concurrent).
Permet au patient d’effectuer la tâche avec succès.
* Connaissance du résultat (CR) : est donné à la fin de la tâche (feedback terminal) et donne au patient l’information au sujet du succès de son action.
* CR Peut être :
-- Estompée : le thérapeute donne plus d’informations au début de l’apprentissage moteur et en donne de moins en moins à mesure que le patient s’améliore.
-- Retardée : le thérapeute donne rétroaction quelque temps après la fin de la tâche, ce qui permet au patient d’avoir le temps de traiter l’activité et de générer des solutions possibles aux défis rencontrés durant la tâche.
-- Résumée : le thérapeute donne rétroaction après que le patient a fait la tâche plusieurs fois sans avoir de feedback.
44
Expliquer comment l'environnement peut influencer l'apprentissage moteur
- Le thérapeute peut modifier les conditions de l’environnement pour optimiser l’apprentissage moteur.
- Au début, la manipulation de l’environnement devrait se faire de façon à ce que l’activité soit plus facile à faire pour le patient dans ces conditions.
o Ex. : patients avec des dysfonctions neurologiques bénéficieraient de pratiquer une tâche dans un environnement fermé qui est stationnaire et prédictif pratiquer la marche dans un gym vide.
Cela permet que la tâche soit pratiquée avec le moins de distraction ou de challenges provenant de l’environnement, ce qui permet au patient de planifier le mouvement en avance.
- Toutefois, à mesure que le patient s’améliore, il faudrait qu’il pratique la tâche dans un environnement ouvert qui est moins prédictif, plus distrayant ou en mouvement reproduit une application réelle de la tâche.
o Ex. : pratiquer la marche dans un gym bruyant où il y a beaucoup de gens autour.
o *Le niveau de challenge devrait toujours être approprié pour l’apprenant pour optimiser l’apprentissage.
- Quand l’apprentissage procédural est fait, recréer un environnement le plus réaliste possible est plus efficace pour avoir des résultats positifs rapidement.
- Le thérapeute devrait identifier quel programme moteur est disponible et dans quelles conditions il doit être fait.
45
Décrivez à quoi font référence les dommages secondaires d’un traumatisme crânien et nommer quelques types de dommages.
- Sont principalement causées par un manque d’oxygène.
Dommages du à un manque d’oxygène dans une partie du cerveau nécessitant haut apport d’oxygène. Les principaux sont augmentation pression intra crânienne, hernie (hernie cingulaire sous la faux du cerveau), hydrocéphalie hypoxie cérébrale ou ischémie, débalancement d’électrolyte et d’acidité (acide-base), infection due a blessure ouverte, crise épileptique provoquer par la pression ou cicatrisation du tissu cérébral.
46
Décrivez comment le comportement peut être affecté lorsqu’une personne subit un TCC.
L’intégrité de la personnalité peut être affectée (modification d’un ou plusieurs traits). Atteinte du contrôle du comportement et de la compréhension des règles sociales (respecte peu convenance sociale, peu de retenu propos et gestes, évalue mal impact de ses gestes sur autrui). La personne peut se montrer irritable ou agressive. Ceci est un obstacle important à l’intégration sociale. Peut avoir perte significative de la volition, de l’initiative et de sa capacité à se projeter dans l’avenir.
47
Nommer des changements associés au système nerveux autonome secondaire à un TCC.
Changements au niveau du pouls et de la respiration. Élévation de la température corporelle.
Changement de la pression sanguine.
Augmentation de la sudation.
Pupilles dilatées.
48
Chez un patient ayant subi un TCC, est-ce le site ou l'étendue de la lésion qui semble le plus influencer le pronostic?
le site
