TCE

Question 1

QUAL O ESPAÇO QUE FICA ENTRE O OSSO E A DURA-MATER ?

Answer 1

ESPAÇO EPIDURAL

Question 2

QUAL O ESPAÇO QUE FICA ENTRE A DURA E A ARACNÓIDE ?

Answer 2

ESPAÇO SUBDURAL

Question 3

QUAL O ESPAÇO QUE FICA ENTRE A ARACNÓIDE E A PIA MATER ?

Answer 3

ESPAÇO SUBARACNÓIDE

Question 4

QUAL O TIPO DO SANGRAMENTO DO ESPAÇO EPIDURAL ?

Answer 4

ARTERIAL–>DAS ARTERIAS MENINGEAS MEDIAS

Question 5

QUAL O TIPO DO SANGRAMENTO DO ESPAÇO SUBDURAL ?

Answer 5

VENOSO–>VEIAS PONTES

Question 6

QUAL O TIPO DO SANGRAMENTO DO ESPAÇO SUBARACNOIDE ?

Answer 6

LIQUOR

Question 7

QUAL É O ACHADO CLÁSSICO DA IMAGEM DE UM TCE COM HEMATOMA EPIDURAL ?

Answer 7

IMAGEM BI-CONVEXA

Question 8

QUAL É O ACHADO CLÁSSICO DA IMAGEM DE UM TCE COM HEMATOMA SUB-DURAL ?

Answer 8

IMAGEM EM CRESENTE
PIOR PROGNÓSTICO

Question 9

QUAL A DEFINIÇÃO DE CONCUSSÃO ~?

Answer 9

concussão: caracteriza-se por uma disfunção cerebral aguda causada por um TCE, que não causa um rebaixamento significativo de consciência (ECG < 13).

Question 10

QUAL A DEFINIÇÃO DE CONCUSSÃO , CITE 3 CARACTERÍSTICAS?

Answer 10

HEMORRAGIAS
POLOS FRONTAL E TEMPORAL
VIGILÂNCIA E REPETIR TC EM 24 HRS

Question 11

QUAIS SÃO OS 2 PRINCIPAIS SINTOMAS DA SINDROME DA CONCUSSÃO ?

Answer 11

Confusão mental
Amnésia lacunar

Question 12

DEFINIÇÃO DE LESÃO AXONAL DIFUSA?

Answer 12

Lesão traumática inercial, causada por movimentos de rápida aceleração, desaceleração e rotação da cabeça.
(Causam cisalhamento de axônios de grandes tratos de substância Branca)

Question 13

CITE 3 CARACTERÍSTICAS DA LAD ?

Answer 13

CLINICA MUITO RUIM
TOMOGRAFIA “INOCENTE”
DISSOCIAÇÃO CLÍNICO-RADIOLOGICA

Question 14

QUAL EXAME MELHOR AVALIA A LAD? E QUAL O ACHADO ?

Answer 14

RESSONÂNCIA MAGNETICA
SINAL- HIPERSINAL DO CALOSO

Question 15

QUAL É O ECG DO TCE LEVE ?

Answer 15

> 13 ECG

Question 16

QUAL É O ECG DO TCE MODERADO ?

Answer 16

9-12 ECG

Question 17

QUAL É O ECG DO TCE GRAVE ?

Answer 17

3-8 ECG
TUBO ATÉ SEGUNDA ORDEM !!!!!

Question 18

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA NUM TCE ?

Answer 18

LESÃO DE COURO DE CABELUDO–>DEBRIDAMENTO, HEMOSTASIA E SUTURA DA LESÃO
AFUNDAMENTO DE CRÂNIO–> REDUÇÃO DA FRATURA
HEMATOMAS INTRACRANIANOS COM EFEITO DE MASSA–> DRENAGEM DO HEMATOMA (HIC)

Question 19

COMO PEDIR TOMOGRAFIA NO TCE ? (7)

Answer 19

GLASGOW MENOR QUE 15 POR MAIS DE 2 HORAS
VOMITOS + 2 EPISÓDIOS
> 65 ANOS
AMNESIA RETROGRADA
MECANISMO DE ALTA ENERGIA > 1 METRO
ANTICOAGULANTE/AAS
PERDA DA CONSCIÊNCIA > 5 MINIUTOS

Question 20

SE SUSPEITA DE FRATURA DE BASE DE CRÂNIO, É NECESSARIO PEDIR TOMOGRAFIA. QUAIS SÃO OS SINAIS DE FRATURA DE BASE DE CRÂNIO?

Answer 20

-HEMOTÍMPANO
-OLHOS DE GUAXINIM
-OTORREIA
-RINORREIA
-SINAL DE BATTLE
-FRATURA EXPOSTA DE CRANIO
-SINAL DO DUPLO HALO(LIQUOR +SANGUE)

Question 21

EM UM TCE MODERADO, QUANDO PEDIR UM AVALIAÇÃO PARA A NEUROCIRURGIA ?

Answer 21

GLASGOW 9-12
DÉFICIT NEUROLOGICO FOCAL
SOLICITE COMANDOS MAIS COMPLEXOS

Question 22

EM UM TCE LEVE , QUANDO PEDIR UM AVALIAÇÃO PARA A NEUROCIRURGIA?

Answer 22

ALTERAÇÃO NA TC
CEFALEIA E VOMITOS PERSISTENTES
ALTERAÇÃO NEUROLOGICA NOVA/ SUSTENTADA

Question 23

EM UM TCE GRAVE, QUANDO PEDIR UM AVALIAÇÃO PARA A NEUROCIRURGIA ?

Answer 23

!!!!SEMPRE!!!!

Question 24

QUAL É O OCTÓGONO DA MANEJO DO PACIENTE COM TCE GRAVE ? (8)

Answer 24

PAS > 100-110//PAM > 80-90
PCO2 ENTRE 30-35
STO2- 95%
GLICEMIA-140-180
CABEÇEIRA ELEVADA 30°G
MANTER PIC 5-15 mmHg
ANTICOAGULAÇÃO/ANTIAGREGAÇÃO
COMBATER FEBRE/HIPERTERMIA

Question 25

QUAIS SÃO OS SINAIS DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

Answer 25

BRADCARDIA ALTERAÇÃO NA RESPIRAÇÃO HIPERTENSÃO ARTERIAL ANISOCORIA PUPILAS "FIXAS" FLEXÃO E EXTENSÃO ANORMAIS (DECORTICAÇÃO/DECEREBRAÇÃO) PIC> 20 mmHg por 5-10 min GLASGOW < 8

Question 26

QUAIS SÃO AS MEDIDAS QUE NÃO AFETAM O PROGNÓSTICO NO TCE GRAVE ?

Answer 26

HIPOTERMIA CORTICÓIDE- É RUIM 👿 FENITOÍNA- NÃO É SEMPRE BARBITÚRICOS- NÃO MELHORA DESFECHO HIPERVENTILAÇÃO

Question 27

DEFINA O TCE ?

Answer 27

ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO CEREBRAL CAUSADA POR UM ESTÍMULO EXTERNO -TRAUMA FECHADO -TRAUMA PERFURANTE -TRAUMA POR EXPLOSÃO

Question 28

QUAL COMPONENTE DA ESCALA DE COMA DE GLASGOW, TEM VALOR PRGNOSTICO ?

Answer 28

RESPOSTA MOTORA

Question 29

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES PRIMARIAS DO TCE ?

Answer 29

FRATURA LESÃO DO PARENQUIMA- CONTUSÃO, LESÃO AXONAL DIFUSA SANGRAMENTO EXTRA-AXIAL- HEMATOMAS

Question 30

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES SECUNDÁRIAS DO TCE ?

Answer 30

QUERO EVITAR !! ISQUEMIA SECUNDÁRIA (TARDIA)

Question 31

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE HSA ?

Answer 31

TRAUMATICA PAI ! NÃO- TRAUAMATICA- ANEURISMA

Question 32

QUAL A FARMACO QUE DEVO ENTRAR PARA PREVENÇÃO DE CRISES CONVULSIVAS NO TCE GRAVE?

Answer 32

FENITOINA 100 MG 8/8 H NOS PRIMEIROS 7 DIAS

Question 33

QUAL É A TRÍADE DE CUSHING ?

Answer 33

BRADICARDIA HIPERTENSÃO IRREGULARIDADE DO RITMO RESPIRATORESPIRATÓRIO

Question 34

SEGUNDO A DOUTRINA DE MONRO-KELIE, QUAL É O LIQUIDO QUE SAI PRIMEIRO ?

Answer 34

LIQUOR

Question 36

O QUE É A SINDROME DO BEBÊ SACUDIDO ?

Answer 36

BEBE APÁTICO, IRRITÁVEL, LETARGICO HISTORIA MAL CONTADA( DESPROPORÇÃO) PODE HAVER SINAS DE EXTERNOS DE AGRESSÃO

Question 37

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇOES DA SINDROME DO BEBE SACUDIDO ?

Answer 37

HEMORRAGIA SUBDURAL HEMORRAGIA RETINIANA ENCEFALOPATIA

Question 38

O intervalo lúcido ocorre em que tipo de sangramento intracraniano?

Answer 38

Hematoma epidural (extradural)

Question 39

Em um paciente com TCE grave e TC de crânio pouco alterada, qual é o provável mecanismo fisiopatogênico?

Answer 39

LAD

Question 40

Quando indicar TC de crânio no TCE pediátrico?

Answer 40

PECARN- PEDIATRIC HEAD CT RULES

Question 41

Quais são os sinais clínicos que marcam a necessidade imediata de redução da pressão intracraniana?

Answer 41

Tríade de Cushing Herniação cerebral iminente Postura motora anormal (flexão ou extensão).

Question 42

Principal contraindicação ao uso do manitol ?

Answer 42

Hipotensão arterial

Question 43

Três medidas “heroicas” no tratamento da hipertensão intracraniana refratária ?

Answer 43

Coma barbitúrico + Hipotermia induzida + Craniectomia descompressiva

Question 44

O padrão côncavo-convexo de um sangramento extra-axial sugere que tipo de hematoma?

Answer 44

Subdural.

Question 45

Qual é o risco da hiperventilação feita de forma agressiva e por muito tempo?

Answer 45

Isquemia cerebral por vasoconstrição excessiva.

Question 46

Quando utilizar o corticoide no manejo do TCE?

Answer 46

Nunca ESTUDO CRASH 2004

Question 47

QUAIS SÃO OS TIPOS DE HERNIAÇOES QUE NOS TEMOS ?

Answer 47

S- SUBFALCINO(CINGULADO) U- UNCAL C- EREBELARES A- AMIGDALIANA (TRANSTENTORIAL) T- TRANSCALVARIANA T- TONSILAR A-

Question 48

CLÍNICA DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

Answer 48

CEFALÉIA, VÔMITOS E EDEMA DE PAPILA --> NAS MANHA: CONFUSÃO MENTAL//COMA//CRISE CONVULSIVA// DEFICIT´S FOCAIS

Question 49

QUAL A CARACTERISTICA DA CEFALEIA DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

Answer 49

Tende a ser Holocraniana (envolve todo o crânio) e se deve a compressão de ramos nervosos meníngeos

Question 50

QUAL A CARACTERISTICA DO VÔMITOS DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

Answer 50

vômitos, em jato, estão relacionados a compressão de centros bulbares

Question 51

QUAL A CARACTERISTICA DO EDEMA DE PAPILA DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

Answer 51

Borramento das margens da papila óptica ao exame oftalmoscópico. Ocorre porque a maior pressão intracraniana é transmitida ao redor dos nervos ópticos.

Question 52

QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DO AUMENTO DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

Answer 52

Hérnias encefálicas devidas à HIC

Question 53

QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DA HÉRNIA DO CÍNGULO (SUBFALCINA) ?

Answer 53

COMPRESSÃO DE ARTERIAS CEREBRAIS ANTERIORES, QUE ACOMPANHAM O CORPO CALOSO, CAUSANDO O INFARTO HEMORRÁGICO

Question 54

QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DA HÉRNIA UNCAL ?(4)

Answer 54

COMPRESSÃO DO NCX OCULOMOTOR-MIDRÍASE UNILATERAL RUPTURA DE VASOS DA LINHA MÉDIA- HEMORRAGIA DE DURET SECÇÃO DE BASE DO PEDÚNCOLO CEREBRAL- HEMIPLEGIA IPSLATERAL COMPRESSÃO DA ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR- INFARTS CALCARINOS

Question 55

QUAL A TRÍADE DA HERNIAÇÃO UNCAL ?

Answer 55

Rebaixamento agudo da consciência, Dilatação pupilar Ipsilateral Hemiparesia contralateral

Question 56

QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DA HÉRNIA AMÍGDALAS ?

Answer 56

-É BILATERAL - CRESCE DE MANEIRA C^NICA E COMPRIMEM O BULBO ----> LESÃO EM CENTRO RESPIRATÓRIO IRREVERSÍVEL

Question 57

PRESSÃO INTRACRANIANA NORMAL, QUAL O VALOR ?

Answer 57

5 A 20 cmH2O + PROXIMO DE 10 NA CISTERNA MAGNA + PROXIMO DE 15 NO FUNDO DO SACO LOMBAR

Question 58

O QUANTO DE LIQUOR NÓS TEMOS DE CAPACIDADE COMPENSATÓRIA NA HIC?

Answer 58

100-150 ML PRODUZIDO pelo, plexo coroide localizado no interior dos ventrículos à velocidade aproximada de 1 mL a cada 2 a 3 minuto !

Question 59

QUAL É A PIC NORMAL EM CRIANÇAS ?

Answer 59

5 e 10 mmHg

Question 60

O QUE DEFENDE A DOUTRINA DE MONRO-KELLIE ?

Answer 60

A SOMA DO CONTEÚDO INTRACRANIANO DOS VOLUMES DE SANGUE, CÉREBRO E LCR É CONSTANTE E O AUMENTO DE ALGUM DESSES COMPONENTES DEVE SER COMPENSADO PELA DIMINUIÇÃO IGUAL DOS DEMAIS; CASO ISSO NÃO OCORRA, A PRESSÃO DENTRO DO CRÂNIO (PIC) AUMENTARÁ

Question 61

Variação de PIC promovida pelo acréscimo do volume intracraniano é denominada ...

Answer 61

ELASTANCIA CEREBRAL

Question 62

A capacidade de adaptação cerebral aos aumentos de PIC é denominada...

Answer 62

COMPLACENCIA

Question 63

QUAIS SÃO OS VALORES NORMAIS DE PPC ?

Answer 63

PPC= PAM-PIC = 50 e 60 mmHg

Question 64

QUAL É O FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL MÉDIO ?

Answer 64

50 ml/100 g/min

Question 65

QUAL A INDICAÇÃO DE TRATAMENTO DA PIC ?

Answer 65

MAIORES OU IGUAIS A 20-25 mmHg