TCE e Trauma Raquimedular

Question 1

TCE e Trauma Raquimedular

O que avaliar no “D” do ATLS? (3)

Answer 1

1. Glasgow;
2. Pupilas;
3. Movimentação de extremidades.

Question 2

TCE e Trauma Raquimedular

Escala de Coma de Glasgow

Variáveis avaliadas? (3)

Answer 2

1. Abertura ocular;
2. Resposta verbal;
3. Resposta motora.

Question 3

TCE e Trauma Raquimedular

A Escala de Coma de Glasgow varia entre ______ (0 a 10/3 a 15) pontos.

Answer 3

3 a 15.

Question 4

TCE e Trauma Raquimedular

V ou F?

A Escala de Coma de Glasgow-P varia entre 1 a 15 pontos.

Answer 4

Verdadeiro.

Question 5

TCE e Trauma Raquimedular

TCE + midríase, pensar em…

Answer 5

herniação de uncus ipsilateral à pupila midriática.

Question 6

TCE e Trauma Raquimedular

Escala de Coma de Glasgow

Classificação? (3)

Answer 6

1. Leve: 13-15 pontos;
2. Moderado: 9-12 pontos;
3. Grave: ≤ 8 pontos.

Question 7

TCE e Trauma Raquimedular

V ou F?

Na escala de coma de Glasgow, é preciso marcar “NT” na pontuação caso não seja possível obter resposta do paciente por conta de alguma limitação, exemplo: pacientes sedados/entubados que não conseguem verbalizar, lesão medular que impossibilita movimentar os membros, dentre outras situações.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow abertura ocular

1 ponto?

Answer 8

Ausente.

Não abre os olhos, apesar de ser fisicamente capaz de abri-los.

Question 9

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow abertura ocular

2 pontos?

Answer 9

À dor.

Paciente abre os olhos após pressão na extremidade dos dedos (aumentando progressivamente a intensidade por 10 segundos).

Question 10

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow abertura ocular

3 pontos?

Answer 10

Ao som.

(abre os olhos quando é chamado)

Question 11

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow abertura ocular

4 pontos?

Answer 11

Espontânea.

(abre os olhos sem a necessidade de estímulo externo)

Question 12

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta verbal

1 ponto?

Answer 12

Ausente.

(não produz sons, apesar de ser fisicamente capaz de realizá-los)

Question 13

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta verbal

2 pontos?

Answer 13

Sons.

(somente gemidos)

Question 14

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta verbal

3 pontos?

Answer 14

Palavras.

(não consegue falar frases, mas interage com palavras isoladas)

Question 15

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta verbal

4 pontos?

Answer 15

Confusa.

(não responde corretamente as perguntas de nome, local e data)

Question 16

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta verbal

5 pontos?

Answer 16

Orientada.

(consegue responder adequadamente o nome, local e data)

Question 17

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

1 ponto?

Answer 17

Ausente.

Não há resposta motora dos membros superiores e inferiores, apesar de o paciente ser fisicamente capaz de realizá-la.

Question 18

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

2 pontos?

Answer 18

Extensão.

Question 19

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

3 pontos?

Answer 19

Flexão anormal.

A mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão lenta do braço na direção interna do corpo.

Question 20

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

4 pontos?

Answer 20

Flexão normal.

A mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão rápida do braço ao nível do cotovelo e na direção externa ao corpo.

Question 21

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

5 pontos?

Answer 21

Localizadora.

Eleva a mão acima do nível da clavícula em uma tentativa de interromper o estímulo (durante o pinçamento do trapézio ou incisura supraorbitária).

Question 22

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

6 pontos?

Answer 22

Obedece comandos.

(aperta a mão; coloca a língua para fora)

Question 23

TCE e Trauma Raquimedular

A Escala de Coma de Glasgow-P (ECG-P) avalia a…

Answer 23

resposta pupilar.

Question 24

TCE e Trauma Raquimedular

Escala de Coma de Glasgow-P (ECG-P)

Fórmula?

Answer 24

ECG-P = ECG - resposta pupilar.

Question 25

# TCE e Trauma Raquimedular **Escala de Coma de Glasgow-P (ECG-P)** Variação? | (pontos)

Answer 25

1 a 15 pontos.

Question 26

# TCE e Trauma Raquimedular **Escala de Coma de Glasgow-P (ECG-P)** Parâmetros? (3)

Answer 26

1. Ambas pupilas reagem: 0 pontos; 2. **1** pupila reage: **1** ponto; 3. Nenhuma pupila reage: 2 pontos.

Question 27

# TCE e Trauma Raquimedular **Fraturas de base de crânio** Sinais? (5)

Answer 27

1. Equimose periorbital bilateral (sinal do "Guaxinim"); 2. Equimose retroauricular (sinal de "Battle"); 3. Hemotímpano (hemorragia no ouvido médio); 4. Rinorreia; 5. Otorreia liquórica.

Question 28

# TCE e Trauma Raquimedular **Fraturas de base do crânio** Qual sonda usar?

Answer 28

Orogástrica! | (deve-se evitar a nasogástrica)

Question 29

# TCE e Trauma Raquimedular Concussão cerebral

Answer 29

Modalidade mais comum de TCE, sendo uma lesão por desaceleração súbita ("nocaute").

Question 30

# TCE e Trauma Raquimedular **Concussão cerebral** Clínica?

Answer 30

Perda da consciência \< 6h. | (autolimitada, somente observar)

Question 31

# TCE e Trauma Raquimedular Lesão axonal difusa (LAD)

Answer 31

Desaceleração e rotação súbitas, lesão cerebral por cisalhamento.

Question 32

# TCE e Trauma Raquimedular **Lesão axonal difusa (LAD)** Clínica?

Answer 32

Perda súbita da consciência \> 6h.

Question 33

# TCE e Trauma Raquimedular TCE com Glasgow baixo + TC inocente, pensar em...

Answer 33

Lesão axonal difusa (LAD). | (Glasgow assustadoramente baixo + TC surpreendentemente inocente)

Question 34

# TCE e Trauma Raquimedular Indicações de TC pós-concussão (Glasgow 13-15)? (8)

Answer 34

Se fizer TC, **M**ais **G**ente **VAI** **F**ugir, **P**edro!! 1. **M**ecanismo perigoso: ejeção, atropelamento ou queda \> 1 metro; 2. **G**lasgow \< 15 após 2h; 3. **V**ômitos ≥ 2; 4. **A**mnésia ≥ 30 min; 5. **A**nticoagulante (uso); 6. **I**dade \> 65 anos; 7. **F**raturas de crânio; 8. **P**erda de consciência \>5 minutos.

Question 35

# TCE e Trauma Raquimedular Localização do espaço _epidural_? O que há nele?

Answer 35

1. Entre calota craniana e dura máter. 2. Artérias meníngeas. | "vogais: **e**pidural → **a**rtérias"

Question 36

# TCE e Trauma Raquimedular Localização do espaço _subdural_? O que há nele?

Answer 36

1. Entre dura máter e aracnoide. 2. Veias ponte. | "consoantes: **s**ubdural → **v**eias"

Question 37

# TCE e Trauma Raquimedular Localização do espaço _subaracnóideo_? O que há nele?

Answer 37

1. Entre aracnoide e pia máter. 2. Líquido cefalorraquidiano (LCR).

Question 38

# TCE e Trauma Raquimedular Diagnóstico?

Answer 38

Hemorragia **subdural** (crescente hiperdensa): acúmulo de sangue nos espaços meníngeos (entre aracnóide e dura-mater). | "**sub**i no pé de **bananeira**"

Question 39

# TCE e Trauma Raquimedular Diagnóstico?

Answer 39

Hemorragia **epidural/****extradural** (biconvexa hiperdensa): acúmulo de sangue entre a dura-máter e o crânio.

Question 40

# TCE e Trauma Raquimedular **Hemorragia** *subdural* Principal fator de risco?

Answer 40

Atrofia cortical (idosos/etilistas).

Question 41

# TCE e Trauma Raquimedular O intervalo lúcido é uma característica da hemorragia ________ (epidural/subdural).

Answer 41

Epidural (extradural). | (apaga pela concussão → acorda → apaga pelo sangramento)

Question 42

# TCE e Trauma Raquimedular **Hemorragia** *epidural/extradural* Principal fator de risco?

Answer 42

Trauma importante em região temporal.

Question 43

# TCE e Trauma Raquimedular A clínica é progressiva na hemorragia ________ (epidural/subdural).

Answer 43

Subdural. | "progre**SS**iva: **SS**ubdural"

Question 44

# TCE e Trauma Raquimedular Lesão típica do TCE secundário a maus tratos em crianças?

Answer 44

Subdural.

Question 45

# TCE e Trauma Raquimedular O sangramento venoso, com baixa pressão, ocorre no hematoma ________ (subdural/epidural).

Answer 45

Subdural.

Question 46

# TCE e Trauma Raquimedular O sangramento arterial, com alta pressão, ocorre no hematoma ________ (subdural/epidural).

Answer 46

Epidural.

Question 47

# TCE e Trauma Raquimedular Quando o paciente politraumatizado estará hipertenso?

Answer 47

TCE com HIC (FC baixa) **OU** resposta simpática à dor ou drogas estimulantes (FC alta).

Question 48

# TCE e Trauma Raquimedular Trauma com hipertensão + ↓FC, eu penso em...

Answer 48

hipertensão intracraniana.

Question 49

# TCE e Trauma Raquimedular Principais indicações de neurocirurgia no TCE? (2)

Answer 49

1. Desvio da linha média _\>_ 5 mm; 2. Hematoma cerebelar _\>_ 3 cm.

Question 50

# TCE e Trauma Raquimedular **Trauma cervical** Conduta em paciente _estável/assintomático_?

Answer 50

TC p/ screening. Se alterado → RNM.

Question 51

# TCE e Trauma Raquimedular **Trauma cervical** Conduta em paciente _sintomático_?

Answer 51

Abordagem cirúrgica.