Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

R+ CIR - Cirurgia do Trauma > Tórax, Pescoço e Face > Flashcards

Tórax, Pescoço e Face Flashcards

(75 cards)

Start Studying
1
Q

Tórax, Pescoço e Face

Pneumotórax hipertensivo

Sinais? (6)

A
  1. Hipotensão;
  2. Hipertimpanismo;
  3. Desvio traqueal;
  4. MV diminuído/abolido;
  5. Turgência jugular;
  6. Enfisema subcutâneo.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tórax, Pescoço e Face

Pneumotórax hipertensivo

Conduta imediata?

A

Toracocentese de alívio (punção).

  1. Sabinston: 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular (adulto e criança);
  2. ATLS 10ª ed.: 4-5º EIC entre linha axilar anterior e a linha axilar média.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tórax, Pescoço e Face

Pneumotórax hipertensivo

Conduta definitiva?

A

Toracostomia (drenagem em selo d’água), no 5º espaço intercostal entre a linha axilar anterior e a linha axilar média.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tórax, Pescoço e Face

V ou F?

A punção no pneumotórax hipertensivo em crianças deve ser feita no 5º EIC esquerdo na linha hemiclavicular.

A

Falso.

A punção no pneumotórax hipertensivo em crianças deve ser feita no 2º EIC esquerdo na linha hemiclavicular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tórax, Pescoço e Face

V ou F?

O diagnóstico de pneumotórax hipertensivo é clínico, não sendo indicados exames de imagem.

A

Verdadeiro.

(o ATLS autoriza o e-FAST, se prontamente disponível)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tórax, Pescoço e Face

Causa mais comum de pneumotórax hipertensivo?

A

Ventilação mecânica em paciente com lesão pleuropulmonar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tórax, Pescoço e Face

Pneumotórax hipertensivo

Drenou e NÃO melhorou, pode ser…

A

lesão de brônquio-fonte (grande via aérea).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tórax, Pescoço e Face

Lesão de brônquio-fonte

Diagnóstico?

A

Broncoscopia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tórax, Pescoço e Face

Lesão de brônquio-fonte

Conduta imediata?

A

2º dreno e/ou IOT seletiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tórax, Pescoço e Face

Lesão de brônquio-fonte

Conduta definitiva?

A

Toracotomia com reparo da lesão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tórax, Pescoço e Face

Pneumotórax simples

A

Pneumotórax formado por lesão < 1/3 do diâmetro da traqueia, sem instabilidade hemodinâmica (não-hipertensivo).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tórax, Pescoço e Face

Todo pneumotórax deve ser drenado?

A

Não! Se simples e < 20-30% do hemitórax, não drenar (salvo exceções):

  1. Transporte aéreo;
  2. Ventilação mecânica.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tórax, Pescoço e Face

Qual a condição para formação de um pneumotórax aberto?

A

Trauma penetrante > 2/3 do diâmetro da traquéia.

(a resistência à entrada de ar será menor na lesão que pela traqueia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tórax, Pescoço e Face

Pneumotórax aberto

Conduta imediata?

A

Curativo de 3 pontas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tórax, Pescoço e Face

Pneumotórax aberto

O que acontecerá se oclusão completa da lesão?

A

Pneumotórax hipertensivo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tórax, Pescoço e Face

Pneumotórax aberto

Conduta definitiva?

A

Toracostomia (drenagem em selo d’água) no 5º espaço intercostal entre linha axilar anterior e linha axilar média.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tórax, Pescoço e Face

Hemotórax

Sinais/sintomas? (3)

A
  1. Macicez à percussão;
  2. ↓Murmúrio vesicular;
  3. Jugular colabada.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tórax, Pescoço e Face

Hemotórax

Conduta definitiva?

A

Toracostomia + drenagem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tórax, Pescoço e Face

Hemotórax

Indicações de toracotomia imediata? (3)

A
  1. Drenagem inicial > 1.500 ml;
  2. Débito constante > 200 ml/h, em 2-4 horas;
  3. Necessidade persistente de hemotransfusão.

(‘hemotórax maciço”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tórax, Pescoço e Face

V ou F?

O hemotórax normalmente ocorre por lesão de pequenos vasos intercostais, com sangramento autolimitado.

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tórax, Pescoço e Face

A toracostomia estará sempre indicada no ________ (hemotórax/pneumotórax).

A

Hemotórax.

(toracoStomia ≠ toracotomia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tórax, Pescoço e Face

O tamponamento cardíaco ocorre quando há…

A

acúmulo > 100-150ml de líquido no espaço pericárdico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tórax, Pescoço e Face

Tamponamento cardíaco

Clínica? (3)

A
  1. Tríade de Beck:
  • Turgência jugular;
  • Hipotensão;
  • Hipofonese de bulhas.
  1. Pulso paradoxal: ↓PAs > 10 mmHg à inspiração;
  2. Sinal de Kussmaul: ↑turgência jugular à inspiração.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tórax, Pescoço e Face

Tamponamento cardíaco

Conduta imediata?

A

Pericardiocentese.

Drenagem de 15-20 ml → não precisa drenar todo o líquido p/ estabilizar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
# Tórax, Pescoço e Face A pericardiocentese é uma conduta _______ (temporária/definitiva) no tamponamento cardíaco.
Temporária. | (definitiva: toracotomia)
26
# Tórax, Pescoço e Face **Tamponamento cardíaco** Conduta _definitiva_?
Toracotomia com reparo da lesão.
27
# Tórax, Pescoço e Face Jugular **túrgida** no...
pneumotórax e tamponamento cardíaco.
28
# Tórax, Pescoço e Face Jugular **colabada** no...
hemotórax.
29
# Tórax, Pescoço e Face Percussão **timpânica** do tórax no...
pneumotórax.
30
# Tórax, Pescoço e Face **Macicez** à percussão do tórax no...
hemotórax.
31
# Tórax, Pescoço e Face Tórax instável
Fratura em ≥ 2 arcos costais consecutivos em ≥ 2 locais em cada arco.
32
# Tórax, Pescoço e Face Fraturas dos _____ (três/quatro) últimos arcos costais podem se acompanhar de lesão esplênica e/ou hepática.
Três.
33
# Tórax, Pescoço e Face **V ou F?** Fraturas dos três primeiros arcos costais, escápula e clavícula geralmente ocorrem no trauma torácico grave, com lesões de grandes vasos.
Verdadeiro. | (toracoStomia ≠ toracotomia)
34
# Tórax, Pescoço e Face **Tórax instável** Clínica? (2)
Dor intensa + respiração paradoxal.
35
# Tórax, Pescoço e Face **Tórax instável** Conduta? (4)
Suporte: 1. O2; 2. Analgesia; 3. SatO2; 4. Gasometria.
36
# Tórax, Pescoço e Face **V ou F?** Apesar de assustador, o tórax instável não é fatal, devendo-se atentar à contusão pulmonar subjacente.
Verdadeiro.
37
# Tórax, Pescoço e Face **Contusão pulmonar** Conduta? (3)
1. Evitar hiper-hidratação; 2. Suporte (analgesia e O2); 3. Monitorizar oximetria e gasometria arterial.
38
# Tórax, Pescoço e Face **Contusão pulmonar** Quando indicar IOT?
SatO2 \< 90% **OU** PaO2 \< 60 mmHg.
39
# Tórax, Pescoço e Face **Toracotomia de reanimação** Quando indicar? (3)
PCR pós-traumática + trauma de tórax + sinais de vida (pupilas reagentes; movimentos; ECG com atividade organizada).
40
# Tórax, Pescoço e Face **Toracotomia de reanimação** Objetivos? (5)
1. Massagem direta; 2. Acesso ao saco pericárdico; 3. Controle de hemorragia; 4. Clampeamento da aorta distal (↓sangramento); 5. Prevenção de embolia gasosa (controverso).
41
# Tórax, Pescoço e Face **V ou F?** Lesão confirmada de traqueia torácica ou brônquio é indicação de toracotomia.
Verdadeiro.
42
# Tórax, Pescoço e Face **Toracotomia no trauma** Indicações? (3)
1. Tamponamento cardíaco com estabilização do paciente após pericardiocentese; 2. Hemotórax com drenagem de 350 ml por hora em paciente estável; 3. Lesão de brônquio fonte, diagnosticado pela broncoscopia, sem escape aéreo pelo dreno torácico.
43
# Tórax, Pescoço e Face **V ou F?** No trauma de tórax deve-se solicitar marcadores de necrose miocárdica.
Falso. ## Footnote No trauma de tórax _não_ deve-se solicitar marcadores de necrose miocárdica, _pois estarão elevados e sem significado clínico_.
44
# Tórax, Pescoço e Face **Contusão miocárdica** Conduta?
Monitorização por 24h ± dobutamina (se instável). | (normalmente acomete ventrículo direito)
45
# Tórax, Pescoço e Face **Lesão de aorta** Principal local de lesão?
Ao nível do ligamento arterioso, após a emergência das subclávias.
46
# Tórax, Pescoço e Face **Lesão de aorta** Clínica?
Pulsos normais em MMSS e reduzidos em MMII. | (hematoma após a emergência das subclávias)
47
# Tórax, Pescoço e Face **Lesões da aorta** Quando suspeitar na radiografia? (3)
1. Mediastino \> 8 cm; 2. Perda do contorno aórtico; 3. Desvio do TOT/SNG para a direita.
48
# Tórax, Pescoço e Face O achado radiológico mais sugestivo de lesão traumática de aorta é o...
derrame extrapleural apical.
49
# Tórax, Pescoço e Face **Lesão de aorta** Exame mais usado? Exame padrão-ouro?
1. Angio-TC (+ usado). 2. Aortografia (padrão-ouro).
50
# Tórax, Pescoço e Face **Lesão de aorta** Tratamento? (2)
1. Betabloqueador; 2. Reparo da aorta (toracotomia ou terapia endovascular) em até 24 horas. | (manter FC \< 80 bpm e PAM \< 60-70 mmHg)
51
# Tórax, Pescoço e Face A taxa de necessidade de intervenção cirúrgica no trauma torácico penetrante é estimada em ___ (30/60%).
30%.
52
# Tórax, Pescoço e Face A ruptura do diafragma ocorre mais à _______ (direita/esquerda).
Esquerda. | ("proteção" do diafragma direito pelo fígado)
53
# Tórax, Pescoço e Face Limites anatômicos da transição toracoabdominal? | (anterior x posterior)
1. Anterior: linha intermamilar ao rebordo costal; 2. Posterior: linha entre a ponta das escápulas e o rebordo costal.
54
# Tórax, Pescoço e Face No trauma penetrante de transição toracoabdominal a TC não descarta lesão diafragmática, por isso deve-se indicar _________ (laparoscopia/toracoscopia).
Laparoscopia. | (mais usada, apesar de não estar errado indicar toracoscopia)
55
# Tórax, Pescoço e Face **Protocolo BLUE** | (**B**edside **L**ung **U**ltrasound in **E**mergency)
Ultrassonografia torácica para avaliar insuficiência respiratória à beira do leito. | "Um FAST para o tórax"
56
# Tórax, Pescoço e Face **Protocolo BLUE** Incidências ultrassonográficas? (3)
1. Anterossuperior e anteroinferior; 2. Lateral superior e inferior; 3. Posterossuperior e posteroinferior.
57
# Tórax, Pescoço e Face **Protocolo BLUE** Sinal do morcego?
Identificação de linha pleural e das sombras acústicas dos arcos costais (exame normal).
58
# Tórax, Pescoço e Face **Protocolo BLUE** Imagem e significado das linhas _A_?
1. Horizontais, paralelas à pleura; 2. Reverberação na interface entre a parede torácica e o pulmão. Artefato gerado pela aeração abaixo da linha pleural.
59
# Tórax, Pescoço e Face **Protocolo BLUE** Imagem e significado das linhas _B_?
1. Perpendiculares à pleura ("cauda de cometa"); 2. Se > 3 linhas B por espaço intercostal = edema pulmonar. (\< 3 não tem significado patológico).
60
# Tórax, Pescoço e Face **Protocolo BLUE** Achado normal no modo M?
"Sinal da areia da praia".
61
# Tórax, Pescoço e Face No protocolo BLUE o "modo M" mostra uma imagem ________ (dinâmica/estática) do pulmão, sendo normal o sinal de areia da praia.
Estática.
62
# Tórax, Pescoço e Face No protocolo BLUE o _"lung sliding"_ mostra uma imagem ________ (dinâmica/estática) do pulmão.
Dinâmica.
63
# Tórax, Pescoço e Face **Protocolo BLUE** Sinais de consolidação ou atelectasia? (3)
1. Hepatização do parênquima; 2. Broncogramas aéreos; 3. Irregularidades da linha pleural (consolidação subpleural).
64
# Tórax, Pescoço e Face **Protocolo BLUE** O sinal do código de barras/estratosfera indica...
pneumotórax.
65
# Tórax, Pescoço e Face **V ou F?** Em caso de ferimento penetrante cervical e hematoma pulsátil no pescoço, a primeira medida é a cervicotomia.
Falso. ## Footnote Em caso de ferimento penetrante cervical e hematoma pulsátil no pescoço, a primeira medida é a _via aérea definitiva_ (seguir ABCDE).
66
# Tórax, Pescoço e Face **Zona I do pescoço** Limites? (2)
1. Fúrcunla esternal (inferior); 2. Cartilagem cricoide (superior).
67
# Tórax, Pescoço e Face **Zona II do pescoço** Limites? (2)
1. Cartilagem cricoide (inferior); 2. Ângulo da mandíbula (superior).
68
# Tórax, Pescoço e Face **Zona III do pescoço** Limites? (2)
1. Ângulo da mandíbula (inferior); 2. Base do crânio (superior).
69
# Tórax, Pescoço e Face Pacientes instáveis ou com sangramento ativo, ou hematoma em expansão na região cervical, ou que apresentem lesão aerodigestiva óbvia devem ser tratados de forma __________ (cirúrgica/conservadora).
Cirúrgica.
70
# Tórax, Pescoço e Face **V ou F?** Paciente estável e sem outra indicação cirúrgica: avaliação complementar antes de uma possível intervenção cirúrgica: os principais exames incluem Tomografia Computadorizada (TC), Angiografia Por Tomografia Computadorizada (Angio-TC) e ultrassom-Doppler.
Verdadeiro.
71
# Tórax, Pescoço e Face Sangramento profuso em orofaringe pode ser observado; nesses casos, a hemorragia é derivada das artérias _______ (maxilar/facial) e palatina, ramos da carótida externa.
Maxilar.
72
# Tórax, Pescoço e Face **V ou F?** O tratamento do sangramento profuso em orofaringe envolve tamponamento e, nos casos que não regridem, ligadura da artéria carótida externa ou embolização angiográfica.
Verdadeiro.
73
# Tórax, Pescoço e Face A fratura de Le Fort cuja linha passa pela fissura orbitária superior é classificada como Le Fort do tipo...
III (disjunção craniofacial).
74
# Tórax, Pescoço e Face A fratura Le Fort __ (I/II) é denominada de fratura piramidal.
II (separa o osso maxilar e nasal do osso frontal).
75
# Tórax, Pescoço e Face **V ou F?** A fratura de Le Fort I é uma fratura horizontal do maxilar, separando processos alveolares, dentes e palato do resto do crânio.
Verdadeiro.

R+ CIR - Cirurgia do Trauma (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions