TD Flashcards
(82 cards)
1
Q
Qu’est-ce que la neuropsychologie ?
A
C’est l’étude du lien entre comportement et cerveau.
2
Q
Qu’est-ce qu ela neuropsychologie cognitive ?
A
C’est l’étude du lien entre le comportement, le fonctionnement cognitif et émotionnel qui sous-tend le fonctionnement cérébral.
3
Q
Quel est le courant du 18° sur les découvertes cérébrales ?
A
La phrénologie.
4
Q
Que dire de la phrénologie ?
A
- 18°
- n’est pas une approche scientifique.
- franz Joseph Grall.
5
Q
Qu’est-ce qu’on disait du cerveau au 18° ?
A
On le considérait comme composé de petits organes indépendants.
= lien entre morphologie et fonction.
6
Q
Qui sont les grands auteurs de la naissance de la neuropscyhologie scientifique ?
A
- Broca
- Wernicke
7
Q
Qu’a découvert Broca ?
A
Par le patient tant (leborgne), il découvre une lésion du tiers antérieur de la circonvolution frontale inférieure gauche.
+ patient Lelong.
= Aire de Broca (aire frontale).
8
Q
Dans quoi est impliquée l’aire de Broca ?
A
= aire frontale
= Langage articulée (= centre des images motrices des mots).
9
Q
Qu’a découvert Carl Wernicke ?
A
Il observe les patients avec des troubles de la compréhension du langage
= lésion du tiers postérieur de la circonvolution temporale gauche.
= aire de Wernicke.
10
Q
Qu’est-ce que l’aire de Wernicke ?
A
Tiers postérieur de circonvolution temporale gauche = compréhension du langage.
11
Q
Qu’est-ce que l’aire de Broca ?
A
Tiers antérieur de la circonvolution frontale inférieure gauche.
= langage articulée.
= centre des images motrices des mots.
12
Q
Vrai/Faux : à la naissance de la neuropsychologie scientifique, au 18°, on commence à faire des modèles.
A
Vrai, exemple : la petite maison de Litchtheim (1885).
13
Q
Comment s’appelle la démarche qui consiste à faire des modèles en fonction des zones et lésions possible du cerveau ?
A
Le localisationnisme et l’associationnisme.
14
Q
Quelle est l’époque des découvertes fortuites ?
A
19° et 20°.
15
Q
En quoi consiste l’époque des découvertes fortuites ?
A
Ce sont des recherches qui n’étaient pas destinée à l’étude du cerveau et qui ont fini par produire une connaissance.
16
Q
Donner des cas et auteurs des découvertes fortuites.
A
- Walter J. Freeman = lobotomie frontal => apathie donc le lobe frontal intervient dans les émotions.
- patient HM : épilepsie résistante donc lobotomie temporal => troubles cognitifs ; ne fabrique plus de nouveaux souvenirs.
Donc l’hippocampe intervient dans la mémoire.
17
Q
Qu’on permit les expérimentation animales ?
A
De travailler sur des lésions, implantations intra-cérébrales.
-Chimpanzé = neurones miroirs.
- chat = plasticité cérébrale.
- souris/rat = un peut tout.
18
Q
Quand est faite la première IRM ?
A
Années 90.
19
Q
Quelles sont les grandes familles des techniques de neuroimagerie ?
A
- structurale
- fonctionnelle
20
Q
Qu’est-ce que la famille structurale en neuroimagerie ?
A
C’est un ensemble de technique qui permettent d’avoir des informations sur la structure et l’anatomie (pas la fonction).
Elle regroupe :
- scanner à rayon x
- IRM
- ITD (IRM de tension de diffusion)
21
Q
Qu’est-ce que la grande famille de l’imagerie fonctionnelle ?
A
Elle permet d’avoir des informations sur le fonctionnement de quelque chose.
Elle se divise en 3 sous familles :
- Méthodes d’enregistrement indirectes (IRMf, PETscan)
- Méthode d’enregistrement directes (EEG, MEG)
- Méthodes de stimulation = moduler l’activité qui impacte le cerveau (stimulation intracrânienne et transcrânienne).
22
Q
Qu’est-ce qui fait que dans l’imagerie fonctionnelle certaines méthodes sont d’enregistrent direct et d’autres indirectes ?
A
Les méthodes indirectes n’enregistrent pas une activité cérébrale mais une conséquence.
= on n’enregistre pas l’activité des neurones.
23
Q
Vrai/faux : Les TdCS/TMS ne sont pas invasives.
A
Faux, les stimulations intracrâniennes sont très invasives et utilisées uniquement dans un cadre clinique.
24
Q
Qu’est-ce qu’une IRM ?
A
C’est de l’imagerie par résonance magnétique.
C’est un outil de neuroimagerie faisant partie de la famille d’imagerie structurale qui nécessite un champ magnétique intense.
25
Quel est le gros concept de l'IRM ?
Observer les noyaux d'hydrogène , possible avec un champ magnétique.
26
Comment fonctionne une IRM ?
- Les noyaux d'hydrogènes sont présent dans une grande quantité de molécules et composent les tissus biologiques (eau) ou les molécules organiques.
-> Suit le phénomène de la résonance magnétique nucléaire.
27
Qu'est-ce que la phénomène de la résonance magnétique nucléaire ?
IRM et IRMF
Tmps 1 = Les champs magnétiques du noyau d'H sont orientés de façon aléatoires.
Tmps 2 = Le spin se comporte comme une aiguille aimantée qui s'oriente dans la direction du champ B0.
↳ Provoque l'alignement des noyaux.
tmps 3 = On applique des ondes radios qui provoquent l'orientation du splin des protons : ils se synchronisent et se décalent de l'axe de B0.
tmps 4= Fin des fréquences radio : provoque une impulsion d'énergie, le spin retourne à sa position initiale en émettant une énergie.
=> Les atomes émettent une quantité d'énergie que leur a envoyé B0 quand il a enlevé les ondes radio.
28
Quels sont les temps de relaxation d'une IRM ?
=> Propres à chaque tissus.
T1 = Temps mis par le proton pour se réaligner parallèlement avec B0.
T2 = Temps mis pour se synchroniser à nouveau.
29
Quelles sont les coupes obtenues par une IRM ?
- Sagittale
- Coronale
- Axiale
30
Qu'est-ce qu'un coupe sagittale ?
De gauche à droite.
= médiane.
31
Qu'est-ce qu'une coupe coronale ?
= frontale
= avant arrière.
32
Qu'est-ce qu'une coupe axiale ?
= De bas en haut.
= Transversale.
33
Quels sont les avantages de l'IRM ?
- bonne résolution spatiale (mm près) -> proportionnelle à B0.
- Bonne obs des tissus mou (vaisseaux, cerveau, ME, viscères)
- Non invasive donc permet la multiplicité des examens.
34
Quels sont les inconvénients de l'IRM ?
- Mauvaise obs des tissu durs.
- Equipement et examen onéreux.
- Inconfort lors de l'examen.
- règle de sécurités contraignantes mais obligatoires.
35
Quelles sont les grandes applications d'une IRM ?
- Apporter une information diagnostic.
- Aide au diagnostique différentiel.
- Observer la neuroplasticité.
36
Vrai/Faux : L'IRM permet de voir s'il y a présence de lésion et donc d'une pathologie plus précocement qu'un test cognitif.
Vrai -> voir cours.
37
Vrai/Faux : certaines lésions cérébrales ne sont pas pathologiques .
Vrai
38
Donner un exemple de pathologie où l'IRM aide au diag différentiel .
- Alzheimer et Démence sémantique.
Les deux pathologies sont associées aux mêmes régions cérébrales (hippocampe) mais elles ne se ressemblent pas en terme des symptômes une fois la maladie évoluée.
39
Quelle est la différence entre Alzheimer et démence sémantique ?
Alzheimer = atrophie hippocampique antérieure et postérieure.
Démence sémantique = atrophie hippocampe antérieur.
40
Vrai/Faux : L'IRM permet de faire un suivi longitudinal d'une pathologie.
Vrai :
- obs l'évolution
- faire du test/ retest suite à une prise en charge.
41
Que provoque le syndrome de Korsakoff ?
Perte de neurones du diencéphale : perte mémoire .
- élargissement des ventricules cérébraux (perte de neurones) donc plus de LCR.
- frontal : perte de matière donc creusement de sillons. (désorientation temporo-spatiale).
42
Qu'est-ce que le Voxel-Based Morphometry ?
VBM = technique d'analyser les IRM.
=> les tranches d'IRM sont composées de Voxels (pixels version IRM) = cube de 1mm par 1mm donc permet d'avoir un volume de substance.
43
Comment est le volume cérébrale dans le cas de la schizo ?
- Diminution de 2% de la matière blanche.
- Diminution de 4% de la matière grise.
Ventricules = Augmentation de 20 à 30% des ventricules latéraux et du 3°.
44
Comment est le volume cérébral dans le cas du stress Post-traumatique ?
Réduction de 12% du volume hippocampique.
45
Qu'est-ce que la plasticité ?
C'est la capacité du cerveau à changer, s'adapter en fonction de l'environnement du sujet.
46
Donner un exemple d'étude de la plasticité par l'IRM.
Apprentissage chez les conducteurs de taxi =
Les chauffeurs de taxi ont un hippocampe postérieur plus développé que les autres. Mais un hippocampe antérieur moins développé.
47
Que fait la partie postérieure de l'hippocampe ?
Elle stocke une représentation, permet la navigation spatiale ect..
48
QU'est-ce que l'IRMf ?
C'est une technique de neuroimagerie basé sur l'observation en temps réel des variations de l'oxygénation du sang par la détection du signal BOLD.
49
Vrai/Faux : dans le cas de l'IRMf on demande au patient de réaliser une tâche.
Vrai.
50
Quelles sont les 2 formes d'hémoglobine ?
- oxy hémoglobine (avec oxygène.)
- désoxy hémoglobine (sans oxygène).
51
Que se passe-t-il au niveau des proportion d'hémoglobine quand un neurone travaille ?
On a plus de désoxy-Hb que d'oxy-HB. Ce qui provoque un sans moins oxygéné localement.
Alors le cerveau panique et provoque une vasodilatation pour envoyer +++ oxygène.
Mais il se rate et envoie trop d'oxygène. Alors il y a plus d'oxy-Hb que de désoxy-Hb.
52
Qu'est-ce que le coulage neurovasculaire ?
C'est le processus déclanché suite à une alerte du corps qui consiste à compenser un manque d'oxygène par une vasodilatation.
= Apport de sans oxygéné dans une zone locale.
↳ ++ hémoglobine.
53
Qu'est-ce que le signal BOLD ?
C'est un signal perturbateur.
= Variation locale du niveau de magnétisation des tissus qui est dépendant de la fonction de concentration en désoxyhémoglobine.
Moins il y a de désoxyhémoglobine, moins il y a de signal BOLD perturbateur donc on sait que la partie de neurone travaille.
54
Quand est-ce que le pic du signal BOLD est atteint ?
5 secondes après l'apparition du stimulus et donc du début du traitement cérébral.
55
Vrai/Faux : l'IRMf a une mauvaise résolution temporelle.
Vrai -> on arrive à la limiter à 1s après correction.
Donc bonne résolution spatiale mais pas temporelle.
56
ça veut dire quoi le fait que cerveau ait une activité basale ?
Que l'EEG n'est jamais plat, il y a toujours un minimum d'activité cérébrale.
57
Vrai/Faux : le signal bold permet de distinguer une région activée suite au stimulus d'une région activé de manière basale.
Faux : il faut faire la distinction nous-même entre les deux.
58
Comment on fait la distingtion entre une région activée suite au stimulus et la région activée par l'activité basale ?
Par un soustraction .
Pour ça il nous faut au moins 2 conditions expérimentales :
- d'intérêt
- contrôle
Puis on fait un contraste des activités de la conditions A des activités de la conditions B.
59
C'est quoi une carte statistique ?
C'est ce qui ressort d'une IRMFf : ce qui est codé en couleur est la valeur de t DONC la différence entre la condition d'intéret et la conditions contrôle.
=> Les voxels font un test statistique entre les deux conditions et on voit si c'est statistiquement diférent.
=> Blanc : région plus activé
=> gris : région activé mais de façon similaire.
60
A quoi sert l'irmf ?
1/ Identifier les réseaux chez le sujet sain qui sous-tendent une activité cognitive.
2/ Observer le changement (plasticité) dans un cadre fonctionel.
61
C'est quoi l'étude du réseau cérébral impliqué dans l'attention séléctive et son intégrité chez les individus présentant un TDAH de Brush et al. ?
Condition d'intérêt = Tâche du stroop chez TDAH
Condition contrôle = tâche stroop chez les sujets sains.
Cortex cingulaire antérieur : impliqué dans l’inhibition sélective.
Chez les patients TDAH, l’activation de cortex cingulaire antérieur n’est plus spécifique à l’inhibition, mais on voit des activités latérales qui apparaissent.
↳ Soit : activité compensatoire pour réussir la tâche.
↳ le sujet peut avoir fait autre chose pendant la tâche (car TDAH donc pas réussi la tâche)
=> Donc on a identifié les réseaux chez le sujet sain et non sain qui sous-tendent une activité cognitive.
62
Qu'est-ce que l'étude des changements de plasticité durant la pratique et l'apprentissage d'habiletés motrices de Karni et al.
On demande aux sujets d'apprendre des tâches d'appariement de pouces au doigts sur 5 jours.
Ils font une IRMf tous les jours.
Activation du cortex moteur.
=> Le territoire activé va s'étendre au fur et à mesure.
= Ce sont des changements fonctionnels de la plasticité puisque le cerveau cs'adapte aux besoins de l'individu.
63
Qu'est-ce qu'il faut faire attention avec une IRMf?
- biais d'interprétation
- ne peut pas répondre à tout.
- dérives à l'utilisation de la neuroimagerie : l'utiliser à des fins qui n'ont pas étés développées dans ce cadre là. ( neuromarketing).
64
Définir ce qu'est une méthode d'enregistrement direct
C'est quand on observe l'activité du cortex, donc des neurones pyramidaux.
On recueille donc l'activité extracellulaire associée aux potentiels post synaptiques.
=> Méthode qui n'est pas invasive.
65
Quels sont les avantages des méthodes d'enregistrement direct ?
- non invasif
- peu couteux
- mesure directe de l'activité cérébrale
- appareils portables
- très bonne résolution temporelle
- accès aux sources profondes.
66
Quels sont les inconvénients des méthodes d'enregistement direct ?
- Installation longue
- Prise en compte des clignements occulairen crispations musculaires.
- mauvaise résolution sptatiale.
67
Pourquoi avec des éléctrodes on a pas une bonne résolution spatiale ?
Car l'os du crâne n'est pas conducteur donc l'activité électrique s'étale en dessous et le traversera en activant plusieurs éléctrondes.
= inverse de l'IRMf.
68
Vrai / Faux : Les éléctrodes sont sensibles aux artéfacts.
Vrai : ex: clingements des yeux.
69
Qu'est-ce qu'on observe lors d'une utilisation brute des rythmes EEG ?
=> après avoir nettoyé le signal on observe différents rythmes eeg :
- beta (activité cognitive)
- alpha (repos)
C'est Henri Berger qui les a découverts.
70
C'est quoi un potentiel évoqué cognitif ? (ERP) ?
C'est une approche de recherche fondamentale ert clinique qui fait que quand on prpose une tâche cognitive au participant :
- plusieurs essais
- moyenne des essais.
MOYENNE = potentiel évoqué cognitif.
71
Que permet de faire le Ptentiel évoqué cognitif ?
- maximiser l'observation du systématique et limiter les exception.
- ressortir les ondes qu'on voit le plus.
72
Donner une définition du potentiel évoqué cognitif
C'est une représentation de l'activité électrique moyenne suite à la présence d'un stimulus.
73
Vrai/Faux : pour analyser les résultats du potentiel évoqué on fait une soustraction.
Faux : on fait une superposition des conditions A et B pour faire parler les différences.
- compare l'amplitude
- compare le temps de lantences entre les pucs
- distribution topographique.
74
C'est quoi MEG ?
C'est quand on recueil le champ magnétique des neurones.
DONC PAS éléctrique.
(mais chaque champs éléctrique a son champ magnétique donc c'est comme un EEG).
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Quels sont les avantages du MEG ?
- non invasif
- mesure directe
- excellente résolutions temporelle
- bonne résolution spatiale
76
Quels sont les inconvénients du MEG ?
- couteux
- sensibles aux artéfacts +++
77
Qu'est-ce qu'on peut faire en étudiant des potentiels évoqués ?
- étudier la chronométrie des processus cognitifs/ leurs déficits.
78
Quelle est la différence entre N400 et l'effet N400 ?
N400 est une erreur de prévision.
Effet N400 = différence d'amplitude entre les 2 conditions.
79
Que sont des méthodes de stimulation ?
Ce sont des méthodes où on enregistre pas l'activité : on la module.
80
C'est quoi la stimulation intracrânienne / stimulation cérébrale profonde ?
C'est une méthode extrêmement invasive.
On implante des éléctrodes reliées à un boitier sous la clavicule qui génère un champs électrique activateur ou inhibiteur.
=> Les régions cibles varient selon la pathologie et les symptômes visés.
81
C'est quoi la stimulation magnétique trasncraniene (TMS) ?
Technique pas invasive.
On approche une machine en 8 de la surface du crâne.
=> Autour il y a un champs magnétique, et donc ne l'approchant on va modifier le champs éléctrique de la région visée.
MAIS il faut se servir d'une IRM pour vérifier qu'on interfère avec le bon fonctionnement naturel.
On peut interférer de 2 façons :
- activatrice : bosster le fonctionnement.
- inhbitrice : inhibier le fonctionnement.
82
Que montre l'étude de Hoffman et al. 2003 : traitement des hallucinations auditives résistantes au traitement médicamentaux chez les patients atteints de schizo ?
On sait que l' hallucination est provoquée par une suractivation au niveau du carrefour temporo-pariétal.
On fait de la Sham-stimulation (= condition placebo) et rTMS (= véritable application) pendant 9 jours puis on fait un questionnaire d'estimation des hallucinations auditivo-verbales pour voir le changement.
Résultats : véritables différence significative à p<.01
MAIS le traitement ne dure pas, les hallucinations vont reprendre chez 80% des patients au bout de 52 semaines.
↳ mais au moins ¼ des patients continuent de bénéficier des effets positifs.
