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MIR Neumología > Tema 2. Neoplasias pulmón > Flashcards

Tema 2. Neoplasias pulmón Flashcards

(72 cards)

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1
Q

La mayoría de las neoplasias en pulmón ¿son primarias o metástasis?

A

Primarias y malignas

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2
Q

Pulmón blanco sin desviación mediastino pensar en

A

Ca de pulmón

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3
Q

Causa más frecuente de atelectasia obstructiva y neumonías de repetición

A

Ca de pulmón

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4
Q

Cual es el ca de pulmón más frecuente en fumadores? ¿y en no fumadores?

A

En ambos es el adenocarcinoma

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5
Q

Tumores de localización central

A
  • Epidermoide
  • Microcítico
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6
Q

Tumores de localización periférica

A
  • Anaplásico
  • Adenocarcinoma

A de afuera

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7
Q

Síntomas que producen los tumores centrales

A
  • Tos productiva con o sin hemoptisis
  • Atelectasia
  • Neumonía recurrente del mismo lóbulo
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8
Q

Por qué mecanismo se produce la disfonía en el cáncer de pulmón

A

Por infiltración del nervio laríngeo recurrente

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9
Q

Síntomas que producen los tumores periféricos

A

Suelen ser ASINTOMÁTICOS
- Dolor/ derrame pleural, tos irritativa

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10
Q

Dentro de las causas pulmonares, cual es la causa más frecuente de acropaquias

A

Cancer de pulmón NO MICROCÍTICO

IMP el microcítico nunca produce acropaquias

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11
Q

Lugares de metastasis más frecuentes del CNCP

A

Hígado
Hueso
Suprarrenales

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12
Q

Cuales son los cánceres de pulmón que más frecuentemente dan mtx cerebrales

A

Adenocarcinoma y microcítico

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13
Q

Lugares de metastasis más frecuentes del CCP

A

Cerebro

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14
Q

Ca pulmón con dolor en hombro y atrofia músculos de la mano pensar en

A

Epidermoide-Tumor de Pancoast

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15
Q

Causa +F de derrame pleural maligno

A

Adenocarcinoma

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16
Q

Ca pulmón de mejor pronóstico

A

Epidermoide

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17
Q

Ca de pulmón de peor pronóstico

A

Microcítico

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18
Q

Características imp ca epidermoide

A

Produce:
- tumor Pancoast
- Sd Horner
- Hipercalcemia por producción de PTH-like
- Es el que más cavita

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19
Q

Tratamiento tumor de Pancoast

A
  • Operable (invade solo plexo braquial): QT + RT + CX
  • No operable: RT
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20
Q

V o F: en tumor de Pancoast no operable sin adenopatías la RT local logra tasas de supervivencia muy inferiores a la QT-RT neo + Cx

A

F (muy similares)

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21
Q

Tumor pulmón + ginecomastia

A

Ca anaplásico de cel grandes

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22
Q

Tumor pulmón + osteoartropatía hipertrófica

A

Adenocarcinoma

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23
Q

Tumor de pulmón + sd VCS

A

Microcítico

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24
Q

Tto Sd VCS

A

QT + RT + GC

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25
Tumor que asienta sobre cicatrices pulmonares (TBC)
Adenocarcinoma
26
Tumor que más frecuentemente cavita
Epidermoide (anaplásico tb puede cavitar)
27
Ante sospecha clínica de ca de pulmón
Rx torax
28
Dx histológico
Fibrobroncoscopia - Tumor central: bx bronquial - Tumor periférico: PAAF guiada por TC
29
Estudio de extensión
- TAC torax - abdomen (T, posible N y ver si hay mtx en hígado y suprrarenales) - Si CCP: TC body - Si adenoCa: TAC craneal
30
Ante adenopatías mediastínicas > 1 cm o Ca microcítico en estadío I OPERABLES, ¿qué se debe hacer?
Confirmar naturaleza neoplásica de las adenopatías por EBUS (si no mediastinoscopia)
31
Qué implica que el tumor sea M1a
Metástasis intratorácica: - Derrame pleural maligno - Derrame pericárdico maligno - Implantes pleurales - Masa/s en pulmón contralateral
32
Qué implica que el tumor sea M1b
1 metástasis extratorácica
33
Qué implica que el tumor sea M1c
>1 metástasis extratorácica
34
Qué implica que el tumor sea N1
Adenopatías hiliares o lobares IPSILATERALES
35
Qué implica que el tumor sea N2
Adenopatías subcarinales o mediastínicas (paratraqueales) IPSILATERALES
36
Qué implica que el tumor sea N3
- Adenopatías contralaterales - Adenopatías extratorácicas (supraclaviculares, inguinales)
37
Un tumor que debuta con una atelectasia es
T2 (aTWOlectasia)
38
Tumor originado en bronquio lobar o segmentario
T1
39
Tumor que se origina en un bronquio principal
T2
40
Qué cosas se consideran T3
- Pleura parietal o pared torácica - Nervio fré-ni-co - Pericardio parietal - Varios nódulos en el mismo lóbulo
41
El tumor de Pancoast se considera un
T3
42
Que cosas se consideran T4
- Vísceras (esófago, corazón, grandes vasos) - N. re-cu-rren-te - Pericardio visceral - Varios nódulos en diferentes lóbulos (pero mismo pulmón)
43
De donde se origina un tumor T4
Carina o tráquea
44
Un tumor con varios nódulos en el mismo lóbulo es
T3
45
Un tumor con varios nódulos en diferentes lóbulos del mismo pulmón es
T4
46
Un tumor con varios nódulos en ambos pulmones es
M1a
47
Si el tumor invade pleura visceral, es
T2
48
Tto estadíos Ia, Ib
Qx
49
Tto estadíos IIa, IIb
Qx + QT
50
Tto IIIa
T3: Qx + QT T4: QT +/- RT N2: QT --> revalorar - Baja a N1 o N0: Qx - No baja: nada más
51
En qué ocasiones se opera un estadio IIIa
- Si es por T3: Qx + QT - Si es por T4 resecable A) Si es T4 por tamaño o por nódulos múltiples: QX +QT B) Si es por invasión de AI o esófago: Qx paliativa
52
Criterios de operabilidad
FEV-1 > 80% o >2000 mL FEV-1 postoperatorio predicho > 40% o >1000 mL
53
El tto sistémico del ca de pulmón está especialmente indicado en qué tipo
Adenocarcinoma
54
Dianas del tto sistémico del cancer de pulmón
- EGFR: erlotinib, cefitinib - ALK (ROS): crizotinib, alectinib, brigatinib
55
¿Cuándo se utilizan los inhibidores de EGFR?
Cuando EGFR está MUTADO
56
V o F Ante un paciente con adenocarcinoma ALK+ con metástasis cerebrales se prefiere alectinib y brigatinib sobre crizotinib
V Tienen mayor efecto sobre las mtx cerebrales
57
V o F El tto con biológicos en el cancer de pulmón se hace en MONOTERAPIA
V No se asocia a QT
58
¿Pueden asociarse fármacos vs EGFR y vs ALK?
No El tumor tiene mutado uno u otro, nunca los 2
59
Cuándo está indicada la inmunoterapia en el cancer de pulmón
Si >50% del tumor expresa de PDL-1: pembrolizumab Si <50% del tumor expresa de PDL-1: pembrolizumab + QT Si <1% del tumor expresa de PDL-1: QT
60
Inmunoterapia
Antagonistas PDL1: Aterolizumab Antagonistas PD1: Pembro, Nivolumab
61
QT en Ca Pulmón
Platinos ( Con P de Pulmón)
62
Ante un paciente con cáncer de pulmón y metástasis cerebrales, un fármaco especialmente indicado es
aLECtinib y brigatinib (para los LECtores que les pasa algo en el BRAIN)
63
En el tto del cancer microcítico, nunca haremos
Qx
64
Tto microcítico
Enfermedad localizada: QT + RT Enfermedad diseminada (N3 o M1): QT * si remisión con tto, RT holocraneal profiláctica (tanto si enf localizada como diseminada)
65
Cuando se considera que un nódulo pulmonar solitario es benigno
- Paciente no fumador - < 35 años - Criterios rx benignidad: - nódulo que se duplica en 1m - estable 2 años - calcificaciones benignas (hamartoma, ojo de buey)
66
Cuando se considera un nódulo
<3cm
67
Ante nódulo>8 mm de bajo riesgo
TC a los 3 m
68
Ante nódulo>8 mm de riesgo intermedio
PET- TAC o Punción - Bx
69
Ante nódulo>8 mm de riesgo alto
VATS con bx en quirófano
70
Tumor benigno más frecuente
Tumor carcinoide bronquial
71
Tumor más frecuente de la pared torácica anterior
Tumor condroide
72
Tumor silente en forma de "calcificación en palomitas de maiz"
Hamartoma (no se trata)

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