Tema 7 en adelante

Question 1

Ventilación normal durante el día pero hipoventilación durante la noche se conoce como …

Answer 1

Sd de hipoventilación alveolar primaria

Question 2

Tratamiento sd hipoventilación primaria

Answer 2

BiPAP

Question 3

Sd de Pickwick

Answer 3

Síndrome de obesidad - hipoventilación
(También suele asociar SAOS)

Question 4

Como distinguir una crisis de ansiedad de un trastorno de la circulación pulmonar

Answer 4

Ambos hiperventilan pero si calculas el gradiente alveolo-arterial, será normal en la crisis de ansiedad y aumentado en el trastorno de la circulación.

(Grad AaO2 normal es <15)

Question 5

Cómo se define apnea del sueño

Answer 5

Cese del flujo respiratorio durante el sueño de mínimo 10 segundos

Question 6

Cómo se define hipopnea

Answer 6

Reducción del flujo respiratorio >30% + desaturación mínima de 4%

Question 7

Diferencia entre apnea obstructiva y central

Answer 7

En la central no hay movimientos toraco abdominales

Question 8

Indicación de CPAP en SAOS

Answer 8

IAH>30 O >15 con imp sintomatología

Question 9

V o F: la CPAP mejora el sueño pero no las manifestaciones diurnas

Answer 9

F (mejora ambos: si duermes mejor, luego estás mejor durante el día)

Question 10

Qué mide la escala de Epworth

Answer 10

Somnolencia diurna (excesiva se 10-15)

Question 11

IAH dx de SAOS

Answer 11

> 15 en poligrafía o polisomnografía nocturna

Question 12

IAH dx de apnea central

Answer 12

> 15IAH
5 + somnolencia excesiva, sueño no reparador o deterioro de la calidad de vida.

Question 13

Si apnea central, se recomienda dormir en

Answer 13

Decúbito lateral

Question 14

Indicación de CPAP en apnea central

Answer 14

IAH >15 + (1/3)
1. somnolencia excesiva
2 HTA
3. deterioro calidad de vida

Question 15

Complicaciones del SAOS

Answer 15

HTA, HTP, policitemia, arritmias
Aumenta el riesgo de IC e infarto

Question 16

Qué parámetro define el SDRA

Answer 16

PaFiO2 <200

(PaFiO2 normal >400)

Question 17

Criterios dx de SDRA

Answer 17

1. PaFiO2<200
2. Causa desencadenante
3. Infiltrado alveolar bilateral habiendo descartado EAP (Presión pulmonar enclavada N o disminuida)

Question 18

Causa +F SDRA

Answer 18

Infecciones

Question 19

Otras causas de SDRA

Answer 19

• SRIS
• Opiodes o nitrofurantoína

Question 20

Fisiopatología de SDRA

Answer 20

Lesión en la membrana alveolo capilar con edema que produce:
- Baja distensibilidad
- Colapso alveolar: shunt
- Vasoconstricción hipóxica: HTP

Question 21

Alteración más precoz del SDRA

Answer 21

Disminución distensibilidad

Question 22

Alteración +F en los pacientes que sobreviven

Answer 22

Baja DLCO

Question 23

Cuando se prona a un paciente con SDRA

Answer 23

Cuando PaFiO2 <150 a pesar de tto

Question 24

Tto de SDRA

Answer 24

1. Corticoides
2. VM invasiva protectora controlada por volumen

Question 25

Características de la VM en SDRA

Answer 25

Protectora controlada por volumen: Volumen tidal bajo <6 ml/kg (evita barotrauma) PEEP altas (8-10) para asegurar ventilación de alveolos Presiones bajas (<30 en meseta)

Question 26

Último escalón de tratamiento SDRA

Answer 26

ECMO Veno - venoso: si IR Veno - arterial: si IR + shock cardiogénico

Question 27

Ante masa mediastínica la prueba de confirmación es una PAAF

Answer 27

F (se debe hacer bx)

Question 28

Cuando se usa: - videotoracoscopia -mediastinotomía -mediastinoscopia

Answer 28

- Videotoracotomía: para mediastino posterior - Mediastinotomía: mediastino anterior - Mediastinoscopia: mediastino medio

Question 29

Tumores más frecuentes en mediastino

Answer 29

Neurogénicos (en mediastino post)

Question 30

Tumores más frecuentes en mediastino en adultos

Answer 30

Timoma (citoqueratinas +)

Question 31

El timoma se asocia a diversas

Answer 31

Colagenosis

Question 32

Causa +F de masa en mediastino medio

Answer 32

Adenopatías

Question 33

Causa +F mediastinitis

Answer 33

Perforación esofágica tras EDA

Question 34

Dx de HT pulmonar

Answer 34

NEW: 1. Clínica 2. Ecocardio 3. Cateterismo cardiaco (definitivo): presión en arteria pulmonar >20 mmHg

Question 35

Grupos HTP

Answer 35

1. arterial 2. secundaria a cardiopatía 3. secundaria a enfermedad pulm/ hipoxia 4. secundaria a TEP 5. por causa desconocida / multifactorial

Question 36

Como se diferencia la HTP grupo 2 del resto

Answer 36

La presión de enclavamiento (presión en AI) está aumentada en el grupo 2 y normal en el resto

Question 37

Tratamiento HTP si test vasorreactividad negativo

Answer 37

I (asintomático): nada II y III (leves - mod esfuerzos): ambisentan + tadalafilo y si no funciona Teprostinil o riociguat IV (IC): Epoprostenol IV

Question 38

Si hay comorbilidad cardiopulmonar, comenzar con tratamiento en

Answer 38

Monoterapia (solo ambisentan o tadalafilo) NEW (guías acrtualizadas)

Question 39

Tratamiento HTP refractaria a tratamiento médico

Answer 39

Septostomía atrial o trasplante

Question 40

Tratamiento si HTP grupo 3

Answer 40

Oxigenoterapia continua domiciliaria (evita la vasoconstricción hipóxica) Si asocia EPID: TEPROSTINIL (NEW)

Question 41

Causa mas frecuente de hemoptisis leve-moderada

Answer 41

bronquiectasias

Question 42

Bronquiectasias + esterilidad pensar en ...

Answer 42

Fibrosis quística Sd Young Sd Kartagener

Question 43

La bronquiolitis obliteRAnte puede ser

Answer 43

Asociada a AR Postrasplante

Question 44

Una hemoptisis no amenazante proviene probablemente de la circulación ...

Answer 44

Pulmonar

Question 45

Una hemoptisis amenazante proviene probablemente de la circulación ...

Answer 45

Bronquial

Question 46

Localización +F secuestro

Answer 46

Angulo costo frenico posterior izquierdo

Question 47

Tipo de secuestro +F y características

Answer 47

Intrapulmonar - No tiene pleura propia - Drena a VP - Vascularizado por arteria sistémica - No comunicación con via aerea

Question 48

Indicación de transplante - unipulmonar - bipulmonar - Cardiobipulmonar

Answer 48

Unipulmonar: enfisema Bipulmonar: Fibrosis quistica Cardiobipulmonar: Hipertensión pulmonar primaria

Question 49

Ppal causa de muerte post transplante

Answer 49

Infecciones primer mes: bacterias nosocomiales 2-6º mes: CMV

Question 50

Ppal causa de muerte postrasplante en 1er mes

Answer 50

Rechazo agudo

Question 51

Ppal causa de muerte postrasplante a partir del primer año

Answer 51

Rechazo crónico

Question 52

Diagnóstico de paralisis diafragmática unilateral

Answer 52

Radioscopia dinámica

Question 53

Tratamiento paralisis bilateral diafragmática

Answer 53

PEEP + (CPAP)