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MIR Neumología > Tema 9-10-11: Enfermedades intersticiales > Flashcards

Tema 9-10-11: Enfermedades intersticiales Flashcards

(58 cards)

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1
Q

La mayoría de las enfermedades tienen afectación en … excepto:

A

La mayoría afectan a las bases excepto:
FITNESS-A
Fibrosis quística
Istiocitosis X
Tuberculosis
Neumonitis por HS crónica
Espondilitis anquilosante
Sarcoidosis
Silicosis
Amiodarona

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Q

La mayoría de las neumonitis tienen patrón… en la espirometría excepto…

A

Mayoría RESTRICTIVO
Histiocitosis X, Lenfangioleiomiomatosis pueden tener Obstructivo

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3
Q

Tratamiento general de las intersticiales

A

Todas con GC salvo:
- FPI: pirfenidona/nintedanib
- Neumoconiosis: no hay
- Hx y LAM
- Proteinosis

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4
Q

Patrones típicos

A

Reticular: FPI
Nodulillar: NHC
Reticulo nodular: silicosis y antracosis
Nodulo quistico: histiocitosis + LM

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5
Q

Las adenopatías en cáscara de huevo son típicas de…

A

Silicosis

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6
Q

Imagen en EAP

A

NIA o proteinosis alveolar

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7
Q

Imagen radiológica negativa de edema de pulmón

A

Neumonitis eosinófila crónica

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8
Q

Infiltrados migratorios, pensar en…

A

Neumonia Organizada Criptogenica (NOC)
Eosinofilias pulmonares

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9
Q

Neumonitis en paciente con conectivopatías

A

NINE

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10
Q

Predominio de neutrofilos en LBA

A

NIU
NHA

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11
Q

V o F
El tratamiento de la proteinosis alveolar se basa en corticoides

A

F
Corticoides CONTRAINDICADOS
El tto consiste en:
1- Lavado pulmonar
2- GM-CSF
- Plasmaféresis
- Rituximab

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12
Q

V o F
Los pacientes con proteinosis alveolar tienen más predisposición a infecciones oportunistas

A

V

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13
Q

Neumonía intersticial en paciente fumador con macrófagos hiperpigmentados en LBA

A

Neumonia Intersticial Descamativa (NID)

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14
Q

Patrón Rx NID

A

Vidrio Deslustrado

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15
Q

La NID tiene buen o mal pronóstico

A

Bueno (responde bien a CE)

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16
Q

Neumonía intersticial con clínica y radiología de SDRA sin causa aparente

A

Neumonía Intersticial Aguda (NIA) o pulmón de Hamman - Richs

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17
Q

Neumonía intersticial que asocia cuadro constitucional y se asocia con frecuencia a inmunodeficiencias

A

Neumonia Intersticial Linfoide (NIL)

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18
Q

LBA: Macrófagos espumosos

A

-Amiodarona
-NHS

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19
Q

LBA: Macrófagos PAS+

A

Proteinosis alveolar

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20
Q

LBA: eosinófilos

A

-NEA
-NEC
-Churg-Strauss

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21
Q

La presencia de placas pleurales indica…

A

Exposición a asbesto

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22
Q

Tumores relacionados con la asbestosis

A
  • Broncogénico: el más frecuente (sinergia con tabaco)
  • Mesotelioma: el más característico
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23
Q

Varón de 50 años con clínica de disnea, acropaquias y crepitantes finos en velcro sin otros síntomas asociados

A

FPI

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24
Q

Rx y TAC FPI

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A

Rx: patrón RETICULAR
Tac: patrón en PANAL DE ABEJA

25
V o F: el dx de FPI requiere bx
F siempre que se tenga clinica + Rx + TC compatible
26
Tratamiento FPI
Soporte Antifibróticos (Nintedanib + Pifenidona) Corticoides (exacerbaciones) Tx pulmonar precoz
27
V o F: la pirfenidona y nintedanib aumentan la supervivencia
F (no aumentan supervivencia pero enlentecen la progresión)
28
Qué tipo de silicosis se asocia a esclerodermia
Acelerada
29
La silicosis predispone a ...
-TBC e infecciones por micobacterias atípicas -EPOC -Neumotorax
30
Qué es el sd de caplan
Antracosis (u otra intersticial) + nódulos reumatoideos
31
V o F La neumonitis por hipersensibilidad presenta eosinofilia
Falso es la neumonitis eosinofílica crónica
32
Diferencias NEA vs NEC en la clínica
NEA: similar a una neumonía infecciosa NEC: paciente mayor con asma y clínica constitucional (similar a tbc o tumor)
33
Diferencias respecto a eosinofilia en NEC vs NEA
NEC: eosinofilia en LBA y sangre periférica NEA: eosinofilia solo en LBA
34
V o F: ni la NEA ni la NEC recidivan
F (la NEC si)
35
El sd de Heerford - Waldestrom
PPUF Parotiditis Parálisis facial Uveitis Fiebre
36
Sd Lofgren
FAENA Fiebre Artralgias Eritema Nodoso Adenopatías hiliares
37
Lesion cutanea mas caracteristica de la sarcoidosis
Lupus pernio (pero lo más frecuente Eritema nodoso)
38
Lesión SNC de la sarcoidosis
Diabetes insipida
39
Cociente CD4/CD8 aumentado
Sarcoidosis
40
Cociente CD4/CD8 disminuido
- NOC - Neumonía por HS
41
Estadios Sarcoidosis
Estadio I: adenopatias hiliares bilaterales Estadio II: adenopatias hiliares bilaterales + afectación parénquima Estadio III: afectación parénquima Estadio IV: Fibrosis pulmonar
42
Diagnóstico de sarcoidosis
Clínica + radiología compatibles + demostración de granulomas en Bx TRANSBRONQUIAL
43
La biopsia transbronquial para obtener granulomas es una prueba muy
Sensible
44
¿Cuándo NO se trata la sarcoidosis?
Estadio I o II asintomáticos con pruebas funcionales respiratorias N* *Se trata siempre si afectación de SNC, ojos, corazón o aumento de Calcemia
45
Grupo de edad al que afecta Histiocitosis X vs Linfangioleiomiomatosis
Histiocitosis X: varon joven fumador Linfangioleiomiomatosis: mujer en edad fértil
46
Asociaciones Histiocitosis X vs Linfangioleiomiomatosis
H: quistes oseos y DI LM: angiomiolipomas renales
47
¿Cómo es el derrame en la LM?
Quilotorax
48
Tratamiento Histiocitosis X vs Linfangioleiomiomatosis
Histiocitosis: dejar de fumar + Penicilamina LM: progesterona *Recidivan en el trasplante
49
El pulmón del granjero y del cuidador de aves son un tipo de ...
Neumonitis por hipersensibilidad
50
Diferencias NHA vs NHC
NHA: dosis muy altas poco tiempo que dan clínica de fiebre + MEG NHC: dosis bajas durante mucho tiempo que dan clínica de bronquitis crónica en paciente no fumador
51
Diferencias Rx en NHA vs NEA y NHC vs NEC
NHA: infilitrados alveolares LLII NEA: infiltrados perihiliares migratorios NHC: patrón nodular en LLSS NEC: negativo en EAP
52
Biopsia NH
1. Inflamación con aumento de PMN 2. Granulomas 3. Fibrosis
53
V o F: los corticoides son utiles en las formas agudas de la NH, en la crónica no modifican la evolución
V
54
Bronquiectasias centrales en dedo de guante
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
55
Criterios dx ABPA
Asma/FQ/EPOC + eosinofilia Bronquiectasias + infiltrados parcheados migratorios Precipitinas anti Aspergillus o prueba cutánea positiva* Ac IgG o IgE especificos frente Aspergillus o aumento de IgE total *NO es dx el aislamiento en cultivo ("No se cultiva porque el Aspergillus Fumigatus se FUGA")
56
Cual es el antineoplásico más neumotóxico
Bleomicina
57
Que produce nitrofurantoína
NIA (aguda) o fibrosis (crónico)
58
Qué produce amiodarona
NIU (+F) y NOC (+caracteristico)

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