Tema 2 Pt.2 - digestivo

Question 1

Por que adquieren color negro las heces

Answer 1

Porque hay una hemorragia, y las heces al estar en contacto con la sangre la absorben

Question 2

Que indican las melenas

Answer 2

Que las heces han estado en contacto con HCl

Question 3

Heces negras
Síncope
Hipotension
Palidez

Answer 3

Hemorragia digestiva alta
El sincope y la hipotension sugieren perdida de sangre significativa y por ello taquicardia compensatoria.

Question 4

Fumadora que toma ibuprofenos tiene ulcera duodenal por que’

Answer 4

Por la hiperclorhidria

Question 5

Que puede causar la ulcera duodenal

Answer 5

Hemorragia digestiva

Question 6

Prueba para confirmar hemorragia digestiva alta

Answer 6

Gastroscopia

Question 7

Que es un sincope y por que sucede

Answer 7

Perdida brusca de conciencia ay del tono muscular con rápida recuperación causado por una insuficiencia circulatoria y por tanto el flujo cerebral es insuficiente y por ello la perdida de conciencia

Question 8

Una persona con hemorragia digestiva como tenddrá los reticulocitos

Answer 8

Altos, para intentar compensar la perdida de hematies

Question 9

Persona con dolor en cinturón que presenta

Answer 9

Pancreatitis aguda:

necrosis-inflamación de la glándula y de los tejidos peripancreáticos, por autodigestión, al ser liberados “in situ” los fermentos pancreáticos de forma activa

Question 10

Pruebas diagnosticas en personas con pancreatitis aguda

Answer 10

Ecografía abdominal= presencia de cálculos biliares

TAC= para detectar gravedad y complicaciones de la pancreatitis

Question 11

Reflujo gastroesofagico en que consiste y cual es su mecanismo fsiopatológico

Answer 11

consiste en el paso del contenido desde el estómago hasta el esófago por incompetencia de las barreras de la unión gastroesofágica.

Mecanismos y causas:
 Alteración del tono del esfínter esofágico inferior (muchas veces por alimentos como grasas, alcohol, chocolate o café)
 Hernia de hiato: el polo superior del estomago se introduce en el tórax a través del hiato esofágico provocando fracaso de los mecanismos auxiliares antirreflujo.
 Retraso del vaciamiento gástrico.
 Aumento del tiempo de aclaramiento del esófago.
 Alteración de los mecanismos de defensa contra ácidos.

Question 12

Manifestaciones del reflujo gastroesofagico

Answer 12

Pirosis
Esofagitis
Episodios de broncoespasmos
Disfagia y odinofagia
Tos crónica

Question 13

Complicaciones del reflujo gastroesofagico

Answer 13

Esofagitis péptica
Estenosis
Esófago de barret

Question 14

Esófago de barret

Answer 14

Complicaciones del reflujo gastrointestinal

Que altera la estructura del epitelio plano poliestratificado y provoca transformaciones en el epitelio intestinal

Question 15

Estudio de reflujo gastroesofágico

Answer 15

 pHmetría de 24 horas o los estudios isotrópicos que confirman la existencia de reflujo.
 Gastroscopia: para comparar la hipotonía del esfínter esofágico inferior o la presencia de hernia de hiato, así como para descartar complicaciones derivadas del reflujo.

Question 16

Test de hidrogeno espirado
En que consiste la prueba

Answer 16

el paciente sopla en un dispositivo que mide la concentración de hidrogeno en su aliento a intervalos regulares durante un periodo de tiempo determinado después de haber ingerido una solución de azúcar especifica como son la lactosa, fructosa y glucosa.

Question 17

Como se interpreta el test de hidrogeno espirado

Answer 17

si la lactosa, por ejemplo, se absorbe correctamente en el tubo digestivo no se produce hidrogeno, pero si hay una deficiencia de lactasa, la lactosa no se absorbe bien y accede al colon donde se metaboliza a través de unas bacterias, generándose hidrogeno que pasa a la sangre y posteriormente a los pulmones para su eliminación. Por lo que, si los niveles de CO2 radiactivo eliminados en la espiración son altos, decimos que hay una mala absorción del azúcar.

Question 18

Principal indicación del test de hidrogeno espirado

Answer 18

Mide la digestion de glúcidos

Question 19

En que consiste el síndrome de Dumping

Answer 19

provoca un vaciamiento gástrico rápido:
 Sensación de plenitud postprandial: distensión brusca de las primeras asas del yeyuno que da lugar a vasodilatación esplénica.
 Sudoración y palpitaciones: secreción de líquidos hacia la luz intestinal para hacer isotónico el liquido intestinal, lo que ocasiona hipovolemia y una respuesta simpática reactiva.
 Debilidad: respuesta exagerada del páncreas (insulina) a la rápida absorción de glucosa que da lugar a hipoglucemia reactiva.

Question 20

En que consiste el proceso de disfagia

Answer 20

impedimento de la deglución en el transporte del bolo alimentario desde la boca al estómago que causa dolor. Se incluyen dos tipos de síntomas: 1. Incapacidad para iniciar la deglución 2. Sensación de que el material deglutido ya sea liquido o sólido ha quedado detenido en el esófago.

Question 21

Principales causas de la disfagia

Answer 21

 Disfagia orofaríngea: se altera la capacidad para impulsar el bolo hacia la hipofaringe (fallo de la fase oral), que se da por:
o Problemas neurológicos que alteran la masticación
o Alteraciones en la producción de saliva
o Lesiones dolorosas
También se puede dar por la alteración de la fase faríngea, donde hay problemas para realizar la contracción de la hipofaringe, por dos causas:
o Fallo en la fase de propulsión por alteraciones neurológicas.
o Obstrucción del tránsito.
 Disfagia esofágica: caracterizada por:
o Estenosis y obstrucción de tipo:
 Intraluminales: cuerpos extraños deglutidos.
 Parietales: cicatrices retráctiles o cáncer de esófago.
 Extraparietales: tumores del mediastino y otras formaciones.
o Disfunción motora:
 Disfunción motora idiopática: el tejido muscular sustituido por tejido conjuntivo hace rígida la pared del esófago, impidiendo las ondas peristálticas esofágicas.
 Fallo del control neurohumoral: acalasia; inervación anormal por ausencia de impulsos parasimpáticos, y están atrofiados los plexos intramurales.
 Espasmo esofágico difuso: contracciones extemporáneas, potentes y sostenidas.

Question 22

En que consiste el proceso de síndrome diarreico

Answer 22

emisión de heces cuyo volumen, fluidez o frecuencia es mayor con respecto al hábito intestinal normal del paciente y de forma más concreta, cuando el peso de las heces es superior a 200g/día.

Question 23

Mecanismos fisiopatológicos de la diarrea

Answer 23

 Diarrea osmótica: por defecto de la absorción
 Diarrea secretora por aumento de la secreción: la secreción de electrolitos y agua supera la capacidad de absorción en términos netos.
 Diarrea motora por aceleración del tránsito intestinal:
 Diarrea exudativa: lesión orgánica de la mucosa intestinal

Question 24

Pirosis

Answer 24

Sensación de ardor

Question 25

Hematemesis

Answer 25

Vómitos con sangre

Question 26

Rectorragia

Answer 26

Sangrado por el ano

Question 27

Gemma toque CIA

Answer 27

Sangre mezclada con heces

Question 28

Que le sucede a un paciente con una crisis suboclusiva

Answer 28

síndrome de estenosis intestinal que consiste en la disminución del calibre de la luz intestinal que dificulta el tránsito.

Question 29

Principales manifestaciones clínicas de las crisis suboclusivas

Answer 29

Dolor cólico y ondulaciones Abombamiento abdominal localizado Modificación de los ruidos hidroaereos

Question 30

En que consiste el ileo intesttinal

Answer 30

Interrupción total del tránsito intestinal que con frecuencia tiene lugar de forma aguda

Question 31

Principales causas del ileo intestinal

Answer 31

 Íleo mecánico u orgánico: o Obstrucción simple:  Intraluminales por cuerpos extraños  Parietales y extraparietales por tumores, cicatrices retráctiles y bridas peritoneales o Estrangulación por hernias o vólvulos o invaginaciones. Es el de mayor gravedad porque aparece con más rapidez y son más graves, ya que por la afectación de los vasos se necrosa la pared del segmento intestinal afectado.  Íleo funcional o dinámico: o Paralítico: si la pared intestinal ha perdido la capacidad de contraerse. o Espástico: si surge un espasmo intenso de la musculatura intestinal.

Question 32

Cual es la etiología de mayor gravedad que el ileo y por que

Answer 32

Ileo por estrangulación, porque aparece con mayor rapidez, y la afectación de los vasos necrosa las paredes del segmento intestinal afectado