Tema 8 - endocrino Flashcards
(32 cards)
Hipertiroidismo primario
Aumento de producción de hormonas por la glándula tiroides
Enfermedad de plummmer
Desarrolla bocio eutiroideo que espontáneamente o por administración exógena de Yoco se convierte en hiperfuncionante
Esta enfermedad provoca onicolisis
TSH en el hipertiroidismo
Primario= baja
Secundario= alta
Enfermedad de graves basedow
causa hipertiroidismo por la producción de autoanticuerpos frente al receptor de la TSH lo que provoca un aumento del tamaño (bocio) e incremento de síntesis de hormonas tiroideas. Dichas hormonas generan calor, por lo que suelen presentar elevadas temperaturas que se deben tratar con antitiroideos o yodo, pero nunca con ibuprofeno, porque no se trata de una infección vírica ni bacteriana.
De forma paralela e independiente aparece exoftalmia y dermopatía pretibial, ambos debidos a edemas, infiltración linfocítica y deposito de glucosaminoglicanos en los músculos y en los tejidos blandos.
Efectos del síndrome androgenital en mujeres embarazadas
Mujeres: alteración en la formación de los genitales externos, hipertrofia del clítoris, labios mayores rugosos y fusión de la vagina y la uretra.
Hombres: aumento de pigmentación y longitud del pene.
Cómo determinar los niveles de glucosa
- En sangre venosa: glucemia en ayunas/basal iguales o superiores a 126mg/l o glucemias en cualquier momento/causales superiores a 200mg/l en presencia de síntomas de diabetes se consideran diagnósticos de diabetes mellitus. Y la glucemia en ayunas entre 100-125 mg/l se considera intolerancia a la glucosa. y glucemias menores a 50 mg/l se consideran hipoglucemias.
- Analítica de sangre para determinar la hemoglobina glicosilada para detectar sus concentraciones que nos sirve como medida aproximada del control de la glucemia en los últimos meses, se dice que se tiene un buen control cuando está por debajo del 7%
- Análisis de orina que no debe presentar glucosa
Alodina
Sensación anormal del dolor ante estímulos no dolorosos
Parestesia
Sensación de hormigueo
Neuropatía diabética
puede aparecer como complicación tardía de la hiperglucemia, se puede dar de dos formas:
a) Simétrica: polineuropatía sensitiva motora, que presenta alteraciones en guante o calcetín.
b) Asimétricas: isquémica.
Deshidratación
cuando el cuerpo pierde mas agua de la que ingiere, y las perdidas de agua y electrolitos no se igualan, especialmente sodio y potasio.
Tipos de deshidratación
a) Deshidratación leve: pérdida del 1% que produce síntomas como sed, dolor de cabeza, debilidad, mareos y fatiga y generalmente provoca cansancio y fatiga.
b) Deshidratación moderada: pérdida del 4% incluye sequedad de boca, poco o ningún volumen de orina, pesadez mental, pulso cardiaco rápido y falta de elasticidad en la piel.
c) Deshidratación grave: pérdida de más del 10% es una emergencia médica potencialmente letal, y está caracterizada por sed extrema, falta de volumen de orina, aceleración de la respiración, alteración del estado mental y piel fría y húmeda.
Síndrome hipoglucemico
Aparece como complicación de la diabetes
disminución de glucemia por debajo de 50mg/l, que se manifiesta de dos formas: o Reacción adrenérgica: aumento del tono simpático y liberación de catecolaminas: ansiedad, temblor, palidez, taquicardia e hipertensión. o Neuroglucopenia: trastorno de la función de las neuronas por la falta de glucosa. tiene un inicio de la hiperglucemia gradual y una progresión craneocaudal
Valores normales de glucosa
70-100
Valores normales de urea
20-40 mg/dl
Respiración de Kusmaul
Respiración raída, profunda y laboriosa que se da en personas con cetoacidosis
Cetoacidosis metabólica
Como complicación de la diabetes mellitus se produce una acidosis metabólica, que dará lugar a una insuficiencia circulatoria por hipovolemia que altera el nivel de conciencia.
o El déficit de insulina y el aumento de las hormonas contrainsulares (glucagón) estimulan la lipolisis en el tejido adiposo, generándose glicerol y ácidos grasos. El hígado capta los ácidos grasos y los transforma en cuerpos cetónicos, estos al ser un elemento acido, si sus concentraciones son elevadas se genera acidosis metabólica. Esto tiene como consecuencia el aumento de cuerpos cetónicos en sangre que generan malestar general, normalmente asociado a dolor abdominal y vómitos. Para intentar compensar esa acidosis el cuerpo responde a través de una taquipnea con niveles de pO2 altos y de CO2 bajos.
Que puede desarrollar una persona con poliuria, hiperglucemia y escasa ingesta de liquidos
Insuficiencia agua prerrenal
Tirotoxicosis
síndrome derivado del exceso de hormonas tiroideas. Puede deberse al hipertiroidismo o a un incremento de las hormonas tiroideas sin aumento de la producción por el tiroides (administración exógena), que se denominaría tirotoxicosis sin hipertiroidismo. Algunos tumores ováricos producen T3 y T4, por destrucción de la glándula tiroides, esto genera una liberación masiva de hormonas, aumentado su concentración sin producirlas.
Exoftalmia
Proyección o salida de los ojos hacia fuera, sigo típico de hipertiroidismo
Hipotiroidismo
síndrome que deriva de la disminución de los efectos de las hormonas tiroideas en los tejidos. La forma mas habitual es la disminución de la producción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides, existiendo una forma más rara en la que existe una resistencia de los tejidos a los efectos de dichas hormona
Niveles de TSH en hipotiroidismo
Primario= aumentado
Secundario y terciario= disminuido
Como se miden los niveles de GH
no se pueden medir los niveles de GH porque su secreción es pulsátil, por ello se realizan distintos estudios:
Analíticos:
o Radiografía lateral de cráneo: para ver si hay alteraciones en la silla turca
o Tomografía axial computarizada y resonancia magnética que nos aportan información de las masas hipofisiarias y su extensión.
Funcionales:
o Medir la IGF-1 (somatomedinas) según la edad, el sexo y el grado de nutrición.
o Prueba de sobrecarga oral de glucosa para demostrar la hipofunción, un valor inferior a 0.3ng/l es patológico.
o Prueba de estimulación de la hipoglucemia insulínica para demostrar la hipofunción, y si la elevación es menor de 0.5ng/l en niños se considera anormal.
Panhipopituitarismo
Hipofuncion hipofisiaria global, es decir, que afecta a todas las hormonas segregadas por la adenohipofisis
Causas del panhipopituitsrismo
Iatrogénica: radiación o cirugía
Infarto: necrosis postparto o síndrome de Sheehan.
Infección: tuberculosis
Infiltración
Invasión: tumoral
Inmune: autoinmune
Injury traumática: traumatismo cerebral
Idiopática
