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Patología del aparato circulatorio > Tema 2.1: Bradiarritmias > Flashcards

Tema 2.1: Bradiarritmias Flashcards

1
Q

Onda P es positiva en

A

DI, DII y aVF

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2
Q

Onda P es negativa en

A

aVR

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3
Q

Ritmo sinusal normal

A
  • 60-100 lpm
  • Eje 0-90 grados
  • PR = 120-200 ms
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4
Q

Arritmia

A

Alteración en el origen, la frecuencia, la regularidad o la conducción del impulso cardiaco

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Q

Mecanismos/causas de las arritmias

A
  • Trastorno en la formacion del impulso: Automatismo (alterado o anormal) y triggered activity.
  • Trastornos en la conduccion del impulso: Bloqueo o reentrada.
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6
Q

1->Automatismo normal alterado

A
  • La inhibición —por SNP o trastornos degenerativos— o potenciación —por SNS o anomalías metabólicas.
  • EJM: ejercicio, tirotoxicosis, etc.
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7
Q

2->Automatismo anormal

A

Bajo condiciones patológicas, que producen alteración celular y disminución del potencial de reposo diastólico, las células miocárdicas comunes pueden adquirir propiedades de automatismo.

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8
Q

3-> Actividad desencadenada

A
  • Produccion de una oscilacion del voltaje.
  • 2 tipos: PPT (pospotenciales tardios) y PPP (pospotenciales precoces).
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9
Q

PPT: pospotenciales tempranos

A
  • Tras la fase 4 (despues de que se recupere el reposo).
  • Por sobrecarga de calcio.
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10
Q

PPP: postpotenciales precoces

A
  • Entre las fases 2 y 3.
  • Incremento de Na o Ca; o disminucion de salida de K.
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11
Q

4->Retraso de conduccion

A

En condiciones normales existe cierto retraso en el nodo auriculo-ventricular. Pero puede suceder de forma patológica en:
- Celulas parcialmente despolarizadas.
- Bloqueo sinoauricular.
- Bloqueo AV.
- Bloqueo de Rama.

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12
Q

5->Reentrada

Requisitos

A
  • Bloqueo unidireccional fijo o funcional
  • Conduccion lenta en alguna zona del circuito
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13
Q

Reentrada

Formas

A
  • Reentrada ordenada: circuito reentrante continuo -> mayoria de taquicardias
  • Reentrada aleatoria: Multiples ondas sin un circuito definido -> fibrilacion auricular o ventricular.
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14
Q

6->BRADIARRITMIAS

A

Se manifiesta principalmente como un bajo gasto cardíaco que limita la perfusión tisular:
- Síncopes
- Angina de pecho
- Astenia
- Debilidad muscular

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15
Q

7-> Bradicardia sinusal

Fisiologica

A

Alto tono vagal (vagotonía). Es típico del sueño o de deportistas de élite.

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16
Q

Bradicardia sinusal

Farmacologica

A

Producida por b-bloqueantes, antiarritmicos.

17
Q

Bradicardia sinusal

Por patologia extra cardiaca

A

Hipertension craneal, hipotermia, hipotiroidismo.

18
Q

Enfermedad del nodo sinusal

A

Patología degenerativa asociada a la edad (< 60 años) en la que se produce una fibrosis progresiva del nodo
sinusal.

19
Q

Enfermedad del nodo sinusal

Manifestaciones clinicas

A
  • Insuficiencia cardiaca
  • Sincope (75% de sintomaticos)
  • Posible pausa sinusal
  • Síndrome taquicardia-bradicardia con palpitaciones-síncope (20-40%)
20
Q

Enfermedad del nodo sinusal

A
  • ECG
  • Ecocardiograma por cardiopatia estructural asociada.
  • Ausencia de farmacos cronotopos negativos o isquemia.
  • Registro Holter: a lo largo del dia.
  • Estudio electrofisiologico: Consiste en la estimulación rápida y reiterada de la aurícula, seguido del cese repentino. Si el tiempo de recuperación
    del nodo sinusal (TRNS) es superior a 1600 ms se
    diagnostica la enfermedad.
21
Q

Enfermedad del nodo sinusal

Tratamiento

A
  • Bradicardia asintomatica: buen pronostico con controles periodicos.
  • Sintomatica: Implante de marcapasos.
  • Sindrome taquicardia-bradicardia: Antiarrítmicos y anticoagulación (si indicado) junto al marcapasos.
22
Q

8->Bloqueo AV

A

Alteración de la conducción que interfiere la conducción de los estímulos auriculares a los ventrículos

23
Q

Bloqueo AV

Aguda

A

Por cardiopatia aguda (infarto o infeccion) o secundario a antiarritmicos o hiperpotasemia.

24
Q

Bloqueo AV

Cronico

A

Degenerativo —más frecuente—, ante cardiopatías crónicas o congénito.

25
Q

Bloqueo AV

Subtipos

A
  • Bloqueo AV de primer grado
  • Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I o Wenckebach
  • Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II
  • Bloqueo AV de tercer grado o completo
26
Q

Bloqueo AV de primer grado

A

Enlentecimiento de la conducción AV. Se manifiesta como un intervalo PR > 0.2 s. Suele ser asintomático y no requiere tratamiento específico.

27
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I o Wenckebach

A

Ciclos con alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una onda P se bloquea y deja de ser seguida por un complejo QRS. Suelen ser nodales y asintomáticos, requiriendo seguimiento

28
Q

Bloqueo AV de segundo grado Möbitz II

A

Bloqueo súbito de una onda P sin alargamiento previo del intervalo PR. Si es sintomático, requiere marcapasos definitivo. Suelen ser infranodales.

29
Q

Bloqueo AV de tercer grado o completo

A
  • Ninguna onda P se conduce a los ventrículos. Suelen causar crisis de Stockes-Adams —síncopes con pulso
    lento—. Se trata con marcapasos definitivo.
  • Disociacion AV
  • Los ventriculos se contraen por al frecuencia de escape.
30
Q

Bloqueo AV

ECG y sintomas

A
  • Bloqueo alto nodal: frecuencia de escape alta y QRS estrecho.
  • Bloqueo bajo infrahisiano: frecuencia de escape baja y QRS ancho.
31
Q

Frecuencia de escape

A

El corazón puede depender de un marcapasos secundario, llamado marcapasos de escape, ubicado más abajo en el sistema de conducción. Este marcapasos secundario toma el control cuando el sistema de conducción normal falla, y la frecuencia cardíaca que produce se conoce como la frecuencia de escape.

32
Q

Bloqueo AV

Sintomas

A
  • Bradicardia
  • Signos de insuficiencia cardiaca
  • Ondas a cañon en el pulso yugular → cuando una aurícula se contrae ante un ventrículo contraído; transmitiendo la presión a la yugular.
33
Q

Bloqueo AV

Diagnostico

A
  • ECG
  • Ecocardiograma
  • Holter ECG
  • Estudio electrofisiologico

Patología del aparato circulatorio (11 decks)

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