Tema 3. Hipófisis

Question 1

Pit-1

Answer 1

GH
PRL
TSH

Question 2

PROP 1

Answer 2

GH
PRL
TSH
Gonadotropina

Question 3

T-pit

Answer 3

ACTH

Question 4

Mutación HESX1

Answer 4

Displasia septo-óptica (disgenesia del cuerpo calloso) suelen presentar fisura palatina, sindactilia, hipertelorismo, micro pene y anosmia

Question 5

Síndromes que cursan con obesidad

Answer 5

Laurence-Moon-Bardet-Bield
Frölich
Prader Willi
Mutaciones de la leptina y su receptor

Question 6

Laurence-Moon-Bardet-Bield

Answer 6

Obesidad + Dactilias + Retraso mental + degeneración retiniana de comienzo en la infancia

Question 7

Síndromes que cursan con obesidad e hipogonadismo central

Answer 7

Frölich
Prader Willi (+ retraso mental y diabetes)
Mutaciones de la leptina y su receptor

Question 8

Causa más frecuente de silla turca vacía

Answer 8

Alteración congénita del diafragma de la silla

Otras: Cirugía, RT, Infarto postparto

Question 9

Multípara y obesa con hiperprolactinemia y cefalea posiblemente tenga…

Answer 9

Silla turca vacía, no suele cursar con alteración en las funciones hipofisarias y el tto es sintomático

Question 10

Cefalea intensa + irritación meningea + alteraciones visuales + pérdida de consciencia

Answer 10

Aplopejía hipofisaria tto descompresión quirúrgica urgente por alteración visual y de la consciencia

Question 11

Causas de aplopejía hipofisaria

Answer 11

Síndrome de Sheehan
Aneurisma de la arteria carótida interna intracraneal
Drepanocitosis

Question 12

Hipopituitarismo por RT

Answer 12

Aparece a los 5-15 años por lesión del hipotálamo, perdida de GH > gonadotrofinas > ACTH

Question 13

Hipofisitis linfocitaria

Answer 13

Autoinmune, en embarazo y postparto
Cursa con hiperprolactinemia + efecto masa (cefalea, alteraciones visuales) + VSG elevada
Mejora con CORTICOIDES

Question 14

Marihuana

Answer 14

Menor secreción de GnRh–> menos testosterona y espermatozoides.

Question 15

Diferencia clínica entre hipopituitarismo hipotalámico o hipofisario

Answer 15

En el hipotalámico hay hiperprolactinemia por déficit de la inhibición de la dopamina con galactorrea y amenorrea

Question 16

Fenómeno de Houssay

Answer 16

Disminución de los requerimientos de insulina en diabéticos con déficit de GH

Question 17

Metirapona

Answer 17

Inhibe la 11-beta-hidroxilasa

Question 18

Contraindicaciones de la GH

Answer 18

Neoplasia activa
Hipertensión intracraneal
Diabetes no controlada con retinopatía

Question 19

La mayoría de adenomas secretores de gonadotrofinas cursan con…

Answer 19

Hipogonadismo por gonadotrofinas biologicamente inactivas

Question 20

Microadenomas

Answer 20

<10 mm

Corticotropos y prolactinomas en la mujer

Question 21

Oncocitoma

Answer 21

Adenoma hipofisario no secretor con abundantes mitocondrias y más frecuente en varones de edad avanzada

Question 22

Factores liberadores de PRL

Answer 22

TRH
VIP
Vías serotoninérgicas

Question 23

Antagonistas dopaminérgicos

Answer 23

Fenotiacidas 
Butiferonas (Haloperidol)
Benzamidas (Metoclopramida)
Tioxantenos 
Producen hiperprolactinemia

Question 24

Fármacos que producen hiperprolactinemia

Answer 24

Opiáceos
Cocaína
Verapamilo (Bloquea la liberación de dopamina)
Metildopa (Inhibe la síntesis de dopamina)

Question 25

Hiperprolactinemia patológica

Answer 25

Tumores Hipotiroidismo primario IRC y Cirrosis Lesiones irritativas de la pared torácica

Question 26

Síndromes con hiperprolactinemia (Galactorrea-amenorrea)

Answer 26

Chiari-Frommel: >6 meses postparto ausencia de lactancia ni tumor hipofisario Forbes-Albright: Adenoma hipofisario secretor de PRL

Question 27

Como están las gonadotropinas en hiperprolactinemia

Answer 27

Bajas

Question 28

Prueba de imagen para valorar hiperprolactinemia

Answer 28

RMN con gadolinio

Question 29

Efectos adversos de la Bromocriptina

Answer 29

Nauseas y vómitos Hipotensión ortostática Lívedo reticularis Si intolerancia se puede utilizar vía vaginal

Question 30

Cabergolina vs Bromocriptina

Answer 30

Tiene menos efectos adversos pero no puede usarse en mujeres embarazadas

Question 31

Precaución de cabergolina y bromocriptina

Answer 31

Pueden producir fibrosis valvular cardiaca, realizar eco antes de iniciar tto

Question 32

GH o somatostatina, estructura similar...

Answer 32

Al lactógeno placentario (Cr17)

Question 33

Acromegalia

Answer 33

Aumenta GH y IGF1/IGFBP3 | Se mantiene constante IGF2

Question 34

Efecto de la GH en los hidratos de carbono

Answer 34

A corto plazo: Favorece la liberación de insulina | A largo plazo: Condiciona un estado de insulinoresistencia

Question 35

Somatostatina

Answer 35

Inhibe a la GH

Question 36

Como afectan los corticoides a la GH

Answer 36

De forma aguda la estimulan pero de forma crónica la inhiben

Question 37

Signo del penacho

Answer 37

Ensanchamiento de las falanges de las manos en acromegalia, también presenta estrechamiento de las falanges de los pies

Question 38

Diagnóstico de acromegalia

Answer 38

Prueba de sobrecarga oral de glucosa con 75gr -> GH>10

Question 39

Test para detectar recidivas tras cirugía de acromegalia

Answer 39

Test de la TRH, aumenta los valores de GH más de un 100% tras la administración de TRH

Question 40

Efectos de los dopaminérgicos sobre la GH

Answer 40

En sujetos sanos: Aumentan la GH | En acromegalicos: Disminuyen la GH

Question 41

Pegvisomant

Answer 41

Reduce los niveles de IGF1 pero no modifica ni el tamaño tumoral ni los niveles de GH

Question 42

Fármacos que inhiben a la ADH

Answer 42

Fenitoína | Clorpromacina

Question 43

Síndrome de Wolfram (DIDMOAD)

Answer 43

Diabetes insípida CENTRAL + DM tipo 1 + Atrofia óptica + Dilatación de las vías urinarias + Sordera neurosensorial

Question 44

Efectos secundarios del litio a nivel endocrino

Answer 44

Diabetes insípida nefrogénica Hipotiroidismo con bocio Hipercalcemia por hiperfunción paratiroides DM y obesidad

Question 45

Tratamiento diabetes insípida central

Answer 45

Desmopresina | Vasopresina acuosa en pacientes inconscientes de comienzo agudo (Neurocirugía o traumatismos)

Question 46

Tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica

Answer 46

Dieta pobre en sodio + diuréticos tiacídicos o amiloride | Puede ser eficaz la indometacina

Question 47

SIADH por Bortezomib

Answer 47

Se puede tratar con Tolvaptan

Question 48

Tratamiento SIADH

Answer 48

Suero salino hipertónico al 3% + Furosemida si osmolaridad plasmática muy elevada Suero fisiológico CONTRAINDICADO

Question 49

Clorhidrato de demeclociclina

Answer 49

TTO de SIADH, produce una diabetes insípida nefrogénica

Question 50

Tolvaptán vs Conivaptán

Answer 50

Tolvaptán: Oral, actúa sobre V2 | Conivaptán: IV, actúa sobre V2 y V1a

Question 51

Urea oral

Answer 51

Diurético osmótico como posible tto de SIADH