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Endocrino MIR > Tema 5. Tiroides > Flashcards

Tema 5. Tiroides Flashcards

(77 cards)

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1
Q

ADH en hipotiroidismo

A

Aumentada

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2
Q

Anticuerpos Graves

A

TSI (estimuladoras del tiroides) contra los receptores TSH

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3
Q

Efecto más grave de las tionamidas

A

Agranulocitosis súbita

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4
Q

Graves-Basedow en embarazada tto con…

A

Propiltiouracilo

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5
Q

Disminución de conversión periférica de T4 a T3 en…

A 
Ayuno o malnutrición
Enfermedad sistémica 
Traumatismo 
Estado postoperatorio 
Fármacos 
Agentes de contraste (ipodato, iopanoato)
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6
Q

Fármacos que disminuyen las conversión periférica de T4 a T3

A

Propiltiouracilo
Dexametasona
Propanolol
Amiodarona

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7
Q

Valores en tirotoxicosis facticia

A

T4 y T3 elevadas

TSH y TGB disminuidas

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8
Q

Estrógenos

A

Aumentan la TBG

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9
Q

Disminuyen la TBG (hormonas)

A

Andrógenos y esteroides anabólicos

Glucocorticoides a altas dosis

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10
Q

Enfermedades que aumentan la TBG

A 
PAI (porfiria)
Hepatitis (infecciosa y crónica)
Cirrosis biliar
Enfermedad del colágeno 
Mieloma
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11
Q

Cirrosis hepática y acromegalia activa

A

Disminuyen la TBG

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12
Q

Drogas que aumentan la TBG

A 
Perfenacina 
Heroína 
Metadona 
Clofibrato 
5-fluorouracilo 
Tamoxifeno
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13
Q

Factores de transcripción del tiroides

A

TTF-1 o NK-X2A
TTF-2 o FKHL 15
Homosecuencias emparejadas-8

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14
Q

Cuando comienza la síntesis de las hormonas tiroideas

A

11ª semana de gestación

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15
Q

Efectos de la administración de yodo sobre la función tiroidea

A

Efecto Wolff-Chaikoff (bloqueo transitorio)
Mixedema por yoduro (inhibición permanente tiroidea)
Fenómeno de Job-Basedow (tirotoxicosis)

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16
Q

Efecto precoz más importante del aumento de la TSH

A

Proteolisis de la tiroglobulina

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17
Q

Que ocurre con la TSH y TBG durante el embarazo

A

Como hay hCG que estimula a rTSH la TSH disminuye Los estrógenos inducen la elevación de TBG

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18
Q

TBG presenta mayor afinidad…

A

Por T4 (x20)

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19
Q

Captación de yodo radiactivo

A

Relación inversa a los niveles plasmáticos de yodo

Relación directa con el estado funcional del tiroides

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20
Q

Contraindicaciones de yodo radiactivo

A

Embarazo

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21
Q

Respuesta disminuida tras estímulo con TRH

A

Hipotiroidismo 3º hipotalámico

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22
Q

Respuesta aumentada tras estímulo con TRH

A

Hipotiroidismo 1º (aumento de receptores hipotalámicos)

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23
Q

Respuesta plana al estímulo de TRH

A

Tirotoxicosis o hipertiroidismo

Hipotiroidismo secundario

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24
Q

Prueba de supresión de T3

A

Normal (TSH se suprime): Descarta hipertiroidismo

Patológica: No es patognomónica de hipertiroidismo

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25
Síndrome de Pendred
Alteración de la organificación asociado a sordera neurosensorial y alteraciones de la pigmentación (AR)
26
SIDA y función tiroidea
Puede aparecer tiroiditis por pneumocystis jiroveci o sarcoma de Kaposi
27
Anemia más frecuente en le hipotiroidismo
Anemia normocítica | Si es macrocítica no muestra rasgos megaloblásticos en médula ósea
28
Encefalopatía de Hashimoto
Mioclonía y actividad de ondas lentas en el EEG , puede evolucionar a coma y muerte. CORTICOIDES
29
T3 baja con T4 y TSH normales
Síndrome eutiroideo del enfermo | rT3 elevada
30
Hipotiroidismo 1º vs 2º
La hipercolesterolemia solo aparece en el 1º
31
Tratamiento del coma mixedematoso
T4 iv/ L-T3 iv (liotironina) o nasogástrica + Hidrocortisona + corrección alt. hidroelectrolíticas + Calentamiento externo (si T<30º) + ATB de amplio esp
32
Síndrome de REFETOFF
Retroalimentación OFF | Resistencia de las células tirotropas de la hipófisis a las hormas tiroideas plasmáticas (mutación subunidad b)
33
Única situación de hiperfunción tiroidea que cursa con una disminución de la captación de yodo
Tirotoxicosis por yodo (Jod-Basedow)
34
Tirotoxicosis facticia vs Tiroiditis subaguda
La tiroglobulina en la facticia está normal y en la tiroiditis aumentada
35
Fármaco que puede producir un Jod-Basedow
Amiodarona
36
Tabaco en enfermedad de Graves
Factor de riesgo menor para Graves pero mayor para el desarrollo de oftalmopatía
37
Enfermedades autoinmunes relacionadas con enfermedad de Graves
Hashimoto | Mixedema primario
38
Susceptibilidad genética del Graves Basedow
HLA-DR CTLA-4 PTPN22
39
Roce de Means-Lerman
Tono cardiaco oscilante en hipertiroidismo de alta tonalidad
40
Alteraciones endocrinas en hipotiroidismo
Elevación de la enzima convertidora de la angiotensina y de la globulina fijadora de testosterona (TeBG)
41
Signo de Stellwag
Parpadeo poco frecuente
42
NO SPECTS
``` 0= N no síntomas ni signos 1= O Only signs 2= S soft (partes blandas) 3= P Proptosis >22mm 4= E Extraocular muscles 5= C Cornea 6= S Sight (perdida de visión) ```
43
Signo de Moebius
Incapacidad de convergencia ocular en la oftalmopatía de Graves
44
El mixedema pretibial está muy asociado a...
La acropaquia tiroidea
45
Cardiopatía tirotóxica
Fibrilación auricular IC resistente a digital Insuficiencia coronaria
46
Efecto más frecuente de las tionamidas
Dermatitis transitoria
47
Contraindicación de los b-bloqueantes en Graves
Asma Cardiopatía no tirotóxica (salvo trastorno del ritmo) Diabéticos con insulina o sulfonilureas (hipoglucemia) Embarazo (retraso del desarrollo y depresión respirat)
48
Acción de los yoduros
Inhibe la liberación de T3 y T4 transitoria (Wolff-Chaikof) | Disminuye la vascularización del tiroides
49
TTo de la oftalmopatía infiltrativa
Nada o pulsos de metilprednisolona una vez a la semana durante 6 semanas +/- Cirugía Formas graves: Inmunodepresores. RITUXIMAB
50
TTO del mixedema pretibial
Tópico con glucocorticoides +/- octreótido
51
TTO de la crisis tirotóxica
Propiltiouracilo + Yoduro + Propanolol + Dexametasona + Refrigeración + Oxigenoterapia + ATB amplio espect.
52
El estímulo con TSH en un adenoma tóxico
Recupera la actividad funcional de la zona inhibida
53
Supresión con T3 con nódulo activo
Nódulo isofijante
54
Tratamiento del adenoma tóxico
Grandes: Hemitiroidectomía (1ºantitiroideos+propanolol) | Pequeños: Radioyodo
55
Bocio multinodular no tóxico
Eutiroideo
56
Forma atípica de Lahey
Forma atípica de bocio multinodular donde predomina la apatía, la pérdida de peso y la miopatía tirotóxica
57
TTo del bocio tóxico multinodular
Radioyodo de elección | Tiroidectomía como tto definitivo
58
Predisposición genética a la tiroiditis subaguda
HLA-B35
59
En que pacientes es más frecuente la tiroiditis linfocitaria subaguda posparto
Diabéticas tipo 1 | Autoinmune (anticuerpos antitiroideos)
60
Tiroiditis de Riedel se asocia a...
Enfermedad sistemática relacionada con IgG4 (Fibrosis mediastínica o retroperitoneal) Colangitis esclerosante y arteritis de Takayasu
61
TTO de la tiroiditis de Riedel
Resección del istmo o tiroidectomía | Tamoxifeno (puede reducir un 50% el tamaño)
62
Predisposición genética de la tiroiditis linfocítica crónica o Hashimoto
HLA-DR3/DR5
63
Células de Askanazy o de Hürthle
Hashimoto
64
Tratamiento de la hashitoxicosis
Antitiroideos
65
Tiroiditis que favorece un linfoma
Hashimoto
66
Carcinoma de células de Hürthle
Variante de mal pronóstico del carcinoma folicular (no capta I131)
67
Células huérfanas de Annie
Carcinoma papilar | Células grandes rosas con núcleos pálidos grandes
68
Diseminación del carcinoma papilar
Linfática
69
Afectación ganglionar en cáncer papilar
Mayor riesgo de recurrencia pero no mayor mortalidad
70
QT para tumores metastásicos
Sorafenib Sunitinib Lenvatinib (Puede elevar la tensión arterial)
71
Mutación V600E del gen BRAF
Mayor agresividad y menor respuesta al I131 en los carcinomas diferenciados de tiroides
72
Diagnóstico de cáncer medular de tiroides
Hipercalcitoninemia >90
73
TTo del cáncer medular de tiroides con metástasis
Vandetanib (elección) o Cabozantinib (si riesgo de hemorragia severa)
74
Marcadores del cáncer medular de tiroides
Calcitonina y CEA
75
Tumor tiroideo en forma de donut
Linfoma
76
TTO del linfoma tiroideo
RT + QT (evitar cirugía por riesgo de diseminación)
77
Podemos hacer hemitiroidectomía en un CDT si...
Unifocal <1 cm No historia familiar No antecedentes de radioterapia No adenopatías

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