Tema 9. Diabetes mellitus

Question 1

IDDP4 que no requiere ajuste de dosis en IR ni hepática

Answer 1

Linagliptina

Question 2

TTO con insulina si…

Answer 2

Recién diagnosticado con síntomas
HbA1c >10% ó
Glucemias >300

Question 3

Hablamos de insulinoresistencia

Answer 3

Cuando las necesidades de insulina son >200 U/día

Question 4

Alergia a la insulina

Answer 4

20-30% de los insulinoresistentes mediada por IgE

Question 5

Producen Gluconeogénesis

Answer 5

Glucagón y cortisol

Question 6

Producen glucogenolisis

Answer 6

Glucagón y Catecolaminas

Question 7

Diabetes tipo LADA

Answer 7

Al igual que la DM1 tiene anticuerpos GAD

Sin embargo la edad de inicio es entre los 30-70 años, no requiere tratamiento insulínico inmediato

Question 8

Tras diagnóstico de DM1

Answer 8

Descartar enfermedad tiroidea y celiaca

Question 9

Mutación de la glucocinasa (Cr7)

Answer 9

MODY 2 (el más frecuente) AD

Question 10

HNF-1

Answer 10

MODY 3(a) y 5(b)

Question 11

Enfermedades pancreáticas que pueden producir diabetes

Answer 11

Pancreatitis crónica
Fibrosis quística
Hemocromatosis

Question 12

Endocrinopatías que pueden producir diabetes

Answer 12

Acromegalia
Cushing
Glucagonoma
Feocromocitoma

Question 13

Fármacos que pueden producir diabetes

Answer 13

Glucocorticoides 
Diuréticos tiacídicos 
Hidantoínas (Fenitoína)
Anticonceptivos orales 
Litio

Question 14

HLA en DM1

Answer 14

HLADR3/DR4 en 95%
HLADR2 es protector
Alelos DQb para prever el riesgo de diabetes

Question 15

Alteraciones fisiopatológicas de la diabetes tipo 2

Answer 15

Resistencia periférica a la insulina
Trastorno de la secreción de insulina
Excesiva producción de glucosa hepática

Question 16

Enzimas responsables de la neoglucogénesis y de la glucolisis

Answer 16

Neoglucogénesis: fructosa-1,6-difosfatasa

Glucólisis: fosfofructoquinasa

Question 17

TTO coma cetoacidótico

Answer 17

Insulina en perfusión iv 0,1 U/Kg/h +

Ringer lactato o suero isotónico –> Cuando glucosa entre 200-250 iniciar suero glucosado al 5% + potasio

Question 18

Control del tto del coma cetoacidótico

Answer 18

Insulina y glucosa hasta que desaparezca la cetosis
Glucosa capilar cada 1-2 horas
Electrolitos e hiato aniónico cada 4 horas
Monitorización PA, FC, FR, mental e hídrica cada 1-4 h

Question 19

Principal causa de muerte en el coma hiperosmolar

Answer 19

Infecciones (neumonía y sepsis)

Question 20

Tratamiento del coma hiperosmolar

Answer 20

Suero salino isotónico (hipotónico si hipernatremia acusada) + Insulina rápida + Potasio + ATB

Question 21

TTo del edema macular diabético

Answer 21

Inyecciones intravitreas de anti factor de crecimiento vascular endotelial (VEFG): RANIBIZUMAB

Question 22

Causa más frecuente de pérdida de visión súbita en el ojo de un diabético

Answer 22

Hemorragia vítrea

Question 23

Forma más frecuente de neuropatía diabética

Answer 23

La polineuropatía diabética distal simétrica y sensitivomotora

Question 24

TTO de la necrobiosis lipoídica diabética

Answer 24

Cura oclusiva con glucocorticoides

Aparece sobretodo en mujeres en tibia anterior

Question 25

Péptido C

Answer 25

Valora la reserva pancreática

Question 26

Valores de HbA1c de diabetes

Answer 26

>6.5% | No se recomienda valorar la HbA1c en VIH

Question 27

Secretagogos de insulina

Answer 27

Sulfonilureas Glinidas IDPP4 GLP1

Question 28

Sensibilizadores de insulina

Answer 28

Metformina | Tiazolidindionas

Question 29

Antidiabético contraindicado en embarazo

Answer 29

Sulfonilurea

Question 30

Sulfonilurea con mayor riesgo de hipoglucemia

Answer 30

Glibenclamida

Question 31

Tratamiento de elección en embarazada

Answer 31

Insulina

Question 32

Pioglitazona

Answer 32

Cáncer de vejiga urinario | Efecto complementario con glimepirida

Question 33

IDPP4 con riesgo de IC

Answer 33

Saxagliptina | Alogliptina

Question 34

Mecanismo de acción de los IDPP4

Answer 34

Inhiben la secreción de glucagón

Question 35

Efecto raro pero grave de los análogos GLP1

Answer 35

Pancreatitis

Question 36

Único antidiabetico aprobado para el tto de la DM1

Answer 36

Pramlintida

Question 37

Que pacientes no deben usar un dispositivo de infusión continua subcutánea de insulina

Answer 37

< 7 años o ancianos | Pacientes con enfermedad coronario o ictus

Question 38

Efecto Somogyi

Answer 38

Hiperglucemia reactiva a una hipoglucemia | TTo: Disminuir la dosis nocturna de insulina intermedia

Question 39

Fenómeno del amanecer

Answer 39

Hiperglucemia por liberación de GH al inicio del sueño | TTo: Aumentar la dosis nocturna de insulina intermedia

Question 40

ISGLT2 que no mejora la función renal

Answer 40

Ertuglifozina