(Tema Lever) Gastrointestinala infektioner Flashcards by Julia Larsen Olofsson

Nämn fyra saker som kan ge rubbningar i normalfloran?

Antibiotika
Strålbehandling/cytostatika
Kirurgi
Steriodbehandling/immunosuppression

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv sjukdomsbilden vid infektiös tarmsjukdum i TUNNTARM

Rikliga vattentunna diarréer utan blod och slem
Sällan feber eller buksmärtor
Hämmad resorption av vätska
Produktion av enterotoxiner

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Varför får man sällan feber och buksmärta vid infektion med tunntarmspatogener?

På grund av att de inte invaderar cellerna utan endast påverkar på utsidan

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv sjukdomsbilden vid infektiös tarmsjukdum i TJOCKTARM

Mindre rikliga, ev. blod- och slemtillblandade diarréer
ofta feber, buksmärtor
tenesmer (svår kramp i tarmen som först släpper när man gått på toaletten)
mikroorganismerna invaderar och inflammerar slemhinnan (olika patogener infekterar olika långt ner i slemhinnan)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv skillnaden på endo- och exotoxiner

Endotoxiner är bundna i cellväggen, medan exotoxiner kan utsöndras

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka två undergrupper av toxiner ingår i exotoxiner? Vilka tillstånd ger respektive grupp?

Enterotoxiner (sekretorisk diarré)

Cytotoxiner (inflammatorisk kolit)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken effekt har enterotoxiner på cellerna i tarmen?

De påverkar jonkanalerna vilket kan få två effekter (en eller båda):

Sekretion av kloridjoner vilket drar med sig vatten ut i lumen
Blockerar natriumupptaget och därmed vätskeresorptionen från lumen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ge ett exempel på en sjukdom som beror på enterotoxinutsöndrande bakterier, samt hur mycket vattenförlust en patient med denna sjukdom kan få. Inkludera även den normala utsöndringen av vatten via tarmen.

Kolera

Kan förlora upp till 30L vatten (jmf 0.1L normalt via tarmen)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur fungerar cytotoxiner? Ge exempel på bakterier som utsöndrar dessa

Bidrar till bakteriens förmåga att invadera cellen. Därefter förökar de sig intracellulärt och invaderar närliggande celler. Resultatet blir inflammation, ulcerationer och kryptabscesser.

Shigella, EHEC och C. difficile

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är endotoxiner?

De utgörs av LPS i gramnegativa bakteriers cellvägg. Den består av O-antigen, core och lipid A.

Det är variationen i O-antigenet som står för antigenvariationen hos tex E.coli och salmonella

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv bakteriella mag-tarminfektioner. Ursprung? Vilka bakterier infekterar tunn- resp tjocktarm?

Orsakas främst av G- bakterier, ofta zoonotiska infektioner men några är strikt humanpatogena.

Tunntarm: ETEC, Salmonella enterica, Yersinia enterocolitica
Tjocktarm: Shigella, EHEC, Clostridium difficile

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nämn fyra egenskaper som behövs för att tarmpatogener ska kunna orsaka sjukdom

Adhesion
Toxiner
Rörlighet/möjlighet att använda värdceller som transportörer
Invasion (olika typer av sekretionssystem, tex T3SS)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VIika två tarmpatogener var mest vanliga 2016?

Campylobacter och C. Difficile

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka tarmbakterier är anmälningspliktiga enligt smittskyddslagen?

Salmonella, campylobacter, Yersinia enterocolitica, EHEC, Toxinbildande V. choleraea, Shigella

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv campylobacter. utseende i gramfärgning och patogenesen

Campylobacter är gramnegativa bakterier som har ett typiskt utseende av “måsvingar”.

Patogenesen är dåligt klarlagd, men flagellen tycks spela en viktig roll för adhesion och invasion. Värdfaktorer och sammansättning av normalfloran tros också spela in

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Det finns två arter av salmonella, vilka? och vilken är humanpatogen?

Salmonella enterica, Humanpatogen!

- Salmonella bongori, huvudsakligen reptiler men humanfall har beskrivits.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Salmonella enterica delas in i ytterligare två grupper, vilka?

Serovar eller serotyp

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

(salmonella) Var på bakterien sitter O-antigen?

LPS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

(salmonella) Var på bakterien sitter H-antigen?

Flagell

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

(salmonella) Vad är speciellt med K-antigen?

Finns endast hos vissa serotyper som ex. S.typhi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

hur använder salmonella sin flagell för att ta sig in i celler?

När bakterien kommer fram till cellen den vill ta sig in i stänger flagellen av sig och skickar signaler till salmonellan att byta form och sugs då in i cellen.

Speciellt för salmonellan är att den kan byta och uttrycka nya antigen.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur tar sig salmonella in i tarmepitelet?

Mha typ 3 sekretionssystemet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv typ 3 sekretionssystemet

Bakterien injicerar toxiner eller effektorproteiner i värdcellen för att underlätta invasion t3s består av basalkropp, en nålstruktur och en translokationskanal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken sjukdom ger salmonella typhi?

tyfoid feber

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur sprids tyfoid feber?

Huvudsakligen vattenburen men kan spridas från person till person

Vad är inkubationstiden för s.typhi?

10-15 dagar

Vilka symtom fås av tyfoid feber?

Sepsis med eller utan tarmsymtom, relativ bradykardi samt hudutslag. Kan även ge influensa liknande symtom

Hur får en kroniskt bärarskap av s.typhi? | Hur många förekommer det hos?

Bakterierna tar sig till gallblåsan och bildar där biofilm med kolesterolet. 3%

Beskriv shigella (gram, rörlighet)

Gram-, orörlig

hur ser infektionsdosen ut för shigella?

mycket låg, 10-100 bakterier

Vilka är de två vanligaste shigella stammarna?

S.sonnei, s.flexneri

Hur sprids shigella?

Matburet och person till person

Hur transporterar sig shigella?

Utnyttjar M-celler (mellan epitelcellerna) , tar sig in i epitelcellerna underifrån med hjälp av T3S. Använder därefter cytoskelettet för att bilda propellrar och skjuter sig sedan igenom tightjunctions till nästa cell

Bildar shigella toxiner, om ja vilka?

Ja, S.dysenteri bildar shigatoxiner, resterande bildar cytotoxiner liknande de som bildas hos EHEC

Vad heter den vanligaste yersinia stammen?

Yersinia enterocolitica

Vilken bakterie kan ge falsk blindtarmsinflammation?

Yersinia

Vad odlas yersinia på?

CIN-agar

Vilken diagnostik används oftast vid yersinia?

MALDI

Vad står EHEC för?

Enterohemorragisk e.coli

Har EHEC toxiner? om ja vilka?

Ja, shigatoxin

Nämn några viktiga virulensfaktorer hos EHEC

- Shigatoxin - Kolonisationsfaktorer (får dem att binda in till epitelet) - Hemolysin och intimin (aggregationsfaktorer)

Vad är HUS

Hemolytiskt uremiskt syndrom, orsakas av att EHEC har stark affinitet för njurepitel

Är ETEC anmälningspliktigt?

Nej

Varför är E.coli knepig att definera?

För att de olika sorterna konstant byter gener sinsemellan (specifikt de som är diarré-framkallande)

Vad står ETEC för?

Enterotoxigen e.coli

Vilka symtom finns för ETEC?

Varierar från lindrig diarré till våldsam cholera sjukdom

Vilken bakterier står vanligast bakom turistdiarré?

ETEC

Kan ETEC bilda enterotoxiner, isf vilka?

ja, ett eller två, St (värmestablit) Lt (värmelabilt)

Hur fungerar ETECs Lt toxin?

påminner om choleratoxinet och påverkar chlorinsekretion i lumen

Hur fungerar ETECs St toxin?

Leder till ökad chloridsekretion och minskad Natriumabsorption

Beskriv clostridium difficile

Anaerob sporbildande G+ stav

Varför ör C.difficile ett problem på sjukhus?

Sporerna överlever i miljön och är mycket tåliga

Varför växer C.difficile till efter antibiotika behandling

Sporerna vilar i tarmen och normalfloran skyddar mot infektion genom att "trycka ner" tillväxten men vid antibiotikabehandling kan de växa till eftersom normalfloran är störd

Vilka symtom ger C.difficile?

Varierar från lindrig dirré till colit med feber, buksmärtor och blodig diarré

Vilken komplikation är fruktad vid C.dsifficile och varför?

Toxisk megakolon då den ger risk för tarmperforation, sepsis och septisk chock

Varför är Caliciviruset resistent mot organiska lösningsmedel, alkohol, lågt pH och chlor?

Icke höljebärande

Vad är inkubationstiden för caliciviruset och hur länge har man symtom

12-18h inkub, symtom i 12-48h

Vad är symtomen för calici?

Våldsamma diarréer och kräkningar, ev buksmärtor, ibland muskelvärk och huvudvärk men sällan feber

Spridningväg för calici?

mat, vatten, person-person

Varför sprids calici så snabbt inom tex sjukhus?

Mycket smittsamt, kräkningar innehåller virus som aerosoliseras

Vilket virus står för 50% av diarrésjukdomar hos små bar?

Rota

Vad är inkubationstiden för rota?

1-3 dagar

Vid noro- och rotavirus finns det ett flertal faktorer som ligger bakom symtomen. Vilka faktorer ger upphov till diarré? 4st

- Invasion av virus i ffa tunntarm, ger förluster av vatten, salter och baser, celldöd och villusatrofi - Sekretorisk komponent: Rotaviruset producerar toxin som ökar cloridsekretion vilket drar med sig vatten - Toxinet hämmar även vätskeresorption vilket påverkar nervsystemet till ökad vätskesekretion - Ökad motilitet av tarmrörelser

Vid noro- och rotavirus finns det ett flertal faktorer som ligger bakom symtomen. Vilka faktorer ger upphov till kräkningar? 2st

- Serotonin stimulerar emetiskt centrum (kräkcentrum) i CNS via N. vagus - Fördröjd ventrikeltömning pga vagal stimulering och lokala hormoner

Hur lång är inkubationstiden vid matförgiftningar med bakterietoxin?

1-12h

Vilka bakterier kan bilda toxiner som ger matförgiftning?

Enterotoxinproducerande bakterier: - S. aureus - Bacillus cereus - Clostridium perfringens

Vad kan Bacillus cereus ge för åkomma?

Matförgiftning

Vilka sorters toxin har Bacillus cereus? Vilka latenstider har de?

Ett värmetåligt och ett värmekänsligt 1-6h eller 6-24h beroende på toxin

Vilken sjukdom ger Clostridium botulinum? Var hittas bakterien naturligt och i vilken typ av mat kan den finnas i? Är den anmälningspliktig/smittspårningspliktig?

Botulism Naturligt: jord, djurexkrementer, bottenslam Mat: hemkonserver, fiskinläggning, vacuumförpackad fisk Både anmälningspliktig och smittspårningspliktig

Vad är latenstiden för botulinum-toxinet? Vad ger det för effekter?

6-36h Det är ett neurotoxin som leder till förlamning, i värsta fall även av andningsmusklerna

Var hittar man Clostridium perfringens naturligt? I vilka livsmedel? Vad för sjukdom ger den? Vilken latenstid?

Jordbakterie, även normalflora i tarmen Vanlig i storkok som tillagas under lång tid Matförgiftning Latenstid 10-12h

I vilka livsmedel hittas S. aureus? Vad för toxin har den? Vilken latenstid?

Bakverk, kallskuret, ägg mm Värmestabilt enterotoxin 1-7h latenstid

Vilken patogenes är trolig vid sekretorisk diarré? Var sitter troligen infektionen?

Inf. i tunntarmen. Patogenes: Exotoxiner, injektion av signalpåverkande proteiner, direkt eller indirekt påverkan på enteriska nervsystemet. Ev. inflammation

Vilken patogenes är trolig vid blodig/slemmig diarré? Var sitter troligen infektionen?

Infektion i kolon Patogenes: celldestruktion pga intracellulär förökning och/eller toxinverkan, inflammation

Vilken patogenes är trolig vid buksmärtor?

Inflammation i olika delar av tarmen, beroende på infektionens lokalisering. Ökad tarmmotilitet

Vilken patogenes är trolig vid feber?

LPS eller andra bakteriekomponenter

Definera gastrit

histologisk påvisbar inflammation i magslemhinnan, orsakas bla av helicobacter pylori

Beskriv icke inflammatorisk enterit. Vilken del av tarmen? vilka symtom? vilken sorts diarré? hur långt sjukdomsförlopp? behandling?

tunntarmen, kräkningar och diarré (ej blod- eller slemblandad) illamående, buksmärtor och ibland feber. 4 -8 dagar. Självbegränsande, behöver ej behandlas

Bakomliggande bakterier vid Icke inflammatorisk enterit?

Enterotoxinbildande ex ETEC, Vibrio cholerae, rotavirus

Beskriv inflammatorisk enterokolit. Vilken del av tarmen? Vilka symtom? vilken sorts diarré?

Tjocktarm. Blodig och slemblandad diarré, feber och buksmärtor. Mucosan skadas.

Bakomliggande bakterier vid Inflammatorisk enterokolit?

Campylobacter, | Salmonella, Shigella, Clostridium difficile, Entamöba histolytica

Beskriv dysenteri. Bakterie? Tarm? Hur påverkas tarmen? Symtom?

Shigellainfektion, drabbar tarmslemhinnan i tjocktarmen, täta diarréer, knipsmärtor, blod och slemblandade, hög feber, muskelvärk och huvudvärk

Hur behandlas Sekretorisk diarré?

-vätskeersättningsmedel -motilitetshämmande t.ex. Loperamid (ej barn<12 år eller gravida)

Hur behandlas Dysenterisk sjukdomsbild?

Vätskeersättningsmedel Antibiotikabehandling av vissa bakterier Avstå från motilitetshämmare – gör ingen nytta men kan göra skada

Vilka livsmedel är generellt säkra att äta/dricka ur en matförgiftningssynvinkel?

``` Kokt vatten Klor/jodbehandlat vatten Buteljerade drycker Nylagad, varm mat Skalad frukt ```

Vilka livsmedel är generellt OSÄKRA att äta/dricka ur en matförgiftningssynvinkel?

``` Vattenledningsvatten Opastöriserad mjölk Glass Råa skaldjur Okokta grönsaker Rå kyckling ```

(Tema Lever) Gastrointestinala infektioner Flashcards

(86 cards)