Temas Importantes 1

Question 1

Mecanismos que llevan a la precipitación de cristales:

Answer 1

-Saturación: aumento en concentracion urinaria, sobreexcresion o baja diuresis.
-Cambios en el pH urinario (bajo: cristales de Ac úrico, alto: fosfató)
-Bacterias proteus

Question 2

Cual es la litiasis más común

Answer 2

Litiasis cálcica 70%
-Oxalato de Ca 55-60%
-Fosfató de Ca 10-15%

Question 3

Causas de litiasis cálcica: idiopática

Answer 3

-Hipercalciuria: >4 mg/Kg/día
(Puede ser trastorno absortivo GI, o de secreción tubular)
-Hipocitraturia
-Hiperuricosuria

Question 4

Causa de litiasis cálcica secundaria:

Answer 4

-Hiperparatiroidismo
-Acidosis sistémicas (producen Hipocitraturia)
-Acidosis tubular renal distal (diarreas)
-Sarcoidosis (hipercalcemia)
-Hiperoxaluria

Question 5

Litiasis úrica incidencia

Answer 5

10-15%

Question 6

Causas de litiasis úrica:

Answer 6

-Hiperuricosuria
-pH urinario disminuido

Question 7

Litiasis infecciosa (Ureasa +) característica de los cálculos

Answer 7

Cálculos coraliformes

Question 8

Causa de litiasis infecciosa (bacterias Ureasa +)

Answer 8

Proteus
Pseudomonas
Klebsiella
Serriata
Enterobacter

Question 9

Mecanismo de acción de los litos por bacterias Ureasa +

Answer 9

-Degradan la urea y la transforman en amoniaco y CO2
-Elevan el pH urinario
Forman cálculos de:
-CÁLCULOS DE ESTRUVITA
-fosfató de amonio y magnesio

Question 10

Litiasis de cistina por que se produce

Answer 10

CISTINURIA
-trastorno Autosomico recesivo
-Altera aminoácidos básicos (Cistina, Ornitina, Lisina, Arginina)

Question 11

Cuando hay insuficiencia renal secundaria a litiasis debe de sospecharse de:

Answer 11

Px Joven: hiperoxaluria primaria
Mujer Edad Media: hiperparatiroidismo primario

Question 12

Litiasis hereditaria se sospecha si el px es de edad:

Answer 12

<30

Question 13

Cristales exagonales son de

Answer 13

Cistina = CISTINURIA

Question 14

Las litiasis radiotransparentes son:

Answer 14

SIUX
Sulfamidas
Indinavir
Úrico
Xantinas

Question 15

Dolor de litiasis renal

Answer 15

Cólico renal que se irradia a genitales ipsilateral mente.

Question 16

Tratamiento litiasis urinaria para el dolor

Answer 16

-AINEs para dolor
-NO USAR ANTIESPASMÓDICOS

Question 17

Tratamiento litiasis urinaria expulsiva

Answer 17

-Alfabloqueadores
-MUCHA AGUA
-Si no se puede quitar solo catéter doble J

Question 18

Datos de cólico nefritico complicado:

Answer 18

-Fiebre
-Litiasis superior a 7-10mm (obstrucción, hidronefrosis, compromiso de FR)
-Dolor que no se quita con tx
-Hematuria importante
-Insuficiencia renal previa
-Uropatia obstructiva bilateral
-Monorrenos

Question 19

Tamaño de Lito y que tratamiento le das

Answer 19

CÁLCULOS RENALES:
<2 cm litotricia extracorpórea
>2cm nefrostomia percutanea

CÁLCULOS URETRALES:
<5 mm que lo expulse
>5mm si no lo expulsa de 4-6 sem quitarlo (checar c/2-3sem)
>7 mm litotricia extracorpórea o uretrorenoscopía

Question 20

Contraindicaciones absolutas para litotricia extracorpórea con ondas de choque:

Answer 20

-Embarazo
-Obstrucción de vía urinaria que impida expulsión de fragmentos.
-Infección
-Pionefrosis
-Trastornos no corregibles de coagulación

Question 21

Prevención:

Answer 21

Aumento de toma de agua
Evitar alimentos ricos en oxalato, purinas, alimentos que aumentan calcemia.
Evitar sal

Question 22

Tratamiento para hipercalciuria:

Answer 22

Tiazidas

Question 23

Tratamiento para Hipocitraturia

Answer 23

CITRATOS

Question 24

Tratamiento para Hiperuricosuria

Answer 24

Alopurinol
Alcalinizar orina

Question 25

Tratamiento litiasis infecciosas: bacterias Ureasa +

Answer 25

Inhibidores de Ureasa: -Ácido propiónico -Acetohidroxámico Antibióticos (NO Nitrofurantuina)

Question 26

Cual es la litiasis menos común:

Answer 26

Litiasis de cistina

Question 27

Como se ve la litiasis cálcica:

Answer 27

Oxalato: sobres Fosfato: copos deformes

Question 28

Como se ve la litiasis infecciosa: estruvita

Answer 28

Ataúd

Question 29

Como se ve la litiasis úrica:

Answer 29

Como balones de americano deformes

Question 30

Tratamiento para litos de cistina:

Answer 30

Alcalinizar orina D-penicilamina

Question 31

Tipos de litiasis qué hay:

Answer 31

-Litiasis cálcica (oxalato, fosfató) -Litiasis infecciosa (Estruvita) -Litiasis úrica -Litiasis de cistina

Question 32

Que ocasiona muy frecuentemente el reflujo vesico-ureteral:

Answer 32

Pielonefritis crónica -daño renal que aparece tras pielonefritis agudas de repetición, las cuales son muy comunes en el reflujo vesico-uretral.

Question 33

Que hace en las mujeres embarazadas el reflujo vesico-uretral:

Answer 33

Infecciones

Question 34

Tipos de reflujo vesico-uretral

Answer 34

Primario: defecto congénito en unión vesico-uretral Secundario: obstrucción

Question 35

Cuánto mide el canal vesico-uretral que impide que haya RVU:

Answer 35

2 cm

Question 36

Causas del tipo secundario de RVU

Answer 36

-Infecciones del tracto urinario de repetición (edema uretral=cierra) -Defecto valvular uretral posterior congénito -Vejiga neurogénica flácida

Question 37

Grados de RVU

Answer 37

1: la orina solo se va hasta la mitad del uretero 2: la orina llena todo el uretero y la pelvis renal 3: se llena el ureter y la pelvis renal y los inflama 4: se llena ureter y pelvis renal y están tan inflamados que se hacen como lombriz. 5: se llena el uretero, pelvis y cálices renales se inflaman completamente y puede causar FR

Question 38

Que puede ocasionar el RVU

Answer 38

Pielonefritis Fibrosis renal HTA renal (por aporte sanguíneo disminuido)

Question 39

Diagnóstico de RVU

Answer 39

-USG abdominal -Cistoureterograma

Question 40

Tratamiento de RVU:

Answer 40

Tipo primario aveces se mejora con el tiempo. Quirúrgico

Question 41

Síntomas en el RVU

Answer 41

-Puede no haber síntomas en un grado bajo. -Los síntomas empiezan cuando hay inflamación y se ve como lombriz ya que eso trae bacterias y comienzan las infecciones.