Trasplante Renal Flashcards
Tipos de trasplante: Autotrasplante, Isotrasplante, Alotrasplante, Xenotrasplante
-Autotransplante: parte de tu cuerpo dentro de ti mismo (debe ser pediculado ósea con vascularidad para que siga vivo)
-Iso-trasplante: trasplante entre individuos de la misma especie con diferente información genética.
-Alo-trasplante: pacientes y donantes compatibles
-Xeno-trasplante: con cosas mecánicas, artificiales o con partes de animales
Criterios clínicos de muerte cerebral:
Irreversibilidad
-Asegurarse de que no existe interacción de medicamento sedantes paralizantes o tóxicos (barbitúricos, sedantes, hipnóticos, relevantes, musculares, etc)
-Asegurarse de no existir trastornos endocrinos o eléctricos severos (coma diabéticos, hipotiroidismo severo, hipocalcemia, hiponatremia)
-Asegurarse de no tener paciente con hipotermia severa (temperatura corporal < a 35ºC)
Signos de muerte cerebral:
-Signo de ojos de muñeca
-Perdida del reflejo pupilar (midriasis)
-Abolición del sistema ventilatorio
-Ausencia del reflejo coclear
-Abolición total de los reflejos de los pares craneales
Qué se debe de hacer para corroborar muerte cerebral:
-Se debe de revisar la actividad eléctrica cerebral (EEG)
-Panangiografia cerebral
-USG Doppler trans-craneal (trans fontanelar u transorbitrario) (solo en bebés)
Contraindicaciones para recibir trasplante renal:
-Neoplasias malignas (tiene que estar mínimo 5 años libre de enfermedad tumoral)
-Infección crónica (Hasta su resolución)
-Enfermedad extra-renal avanzada (cardiovascular, hepática, pulmonar, vascular periférica)
-VIH
-Mal apego a tratamiento
-Enfermedad psiquiátrica
Indicaciones para nefrectomia pretrasplante:
-Infección crónica del parenquima renal
-Litiasis infectada
-Proteinuria severa
-Hipertensión Intratable
-Enfermedad renal poliquística
-Enfermedad quística renal adquirida
-Reflujo VU con infección crónica
Protocolo de rutina de estudios para trasplante renal:
Historia Clínica
Examen físico
BH, QS, lípidos, PFH, ES
TP, TPT
Grupo sanguíneo
AgsHVB, AcHVB, AcHVC
VDRL, VIH, HSV, CMV, EBV
VZH, HSV, toxoplasma, PPD
Examen Pélvico
Papanicolau
RX de tórax
eCG
Tipificación HLA y PARA
Dónde se coloca el riñón nuevo cuando se dejan los 2:
En la fosa iliaca, se pone en la arteria y vena iliaca externa y se reimplanta hacia la vejiga.
(También podría colocarse en la aorta o vena cava)
Ventajas del transplante renal de donador vivo:
-Mejor sobreviva de injerto a corto y largo plazo
-Funcion temprana del injerto en la mayoría y manejo mas fácil
-Ausencia del daño que genera la muerte cerebral
-Incidencia mínima de función retardada del injerto
-Se evitan tiempos de espera
-Programación del transplante de manera electiva
-Terapia inmunosupresora menos agresiva
-Disminue el numero de pacientes en lista de espera para transplante cadavérico
Desventajas del donante vivo:
-Estrés psicológico para la familia
-Inconvenientes y riesgos del proceso de evaluación
-Mortalidad operatoria (1 en 3000)
-Complicaciones postoperatorias
-Morbilidad a largo plazo (súper baja)
Proceso de evaluación para donar riñón de persona viva:
Historia psiquiátrica
Examen físico
Estudios de LAB
EGO
Donación renal cadavérico:
Individuos con muerte cerebral
-No se pueden donar si tuvo:
Isquemia caliente prolongada
-Se puede negociar la donación si tuvo:
Isquemia fría
Perforación intestinal
Patologías presentadas en receptores de trasplante renal:
Hiperlipidemia: se presenta en el 60% de los trasplantados
-Elevación del colesterol total, LDL, HDL, usualmente normal
Hipertensión: Desarrollada en 60-80% de los receptores
-Malignidad: Los px tienen 100 veces mas riesgo de desarrollarlos a comparación de la población en general. (Tumores de piel y labios, Kaposi´s, Linfomas)
Causas de muerte en px trasplantados:
Enfermedades cardiovasculares
Infecciones
IAM
Tumores malignos
CETRA:
Centro estatal de trasplantes
