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ms1 exam 2 > Tendinopathie cheville et pied > Flashcards

Tendinopathie cheville et pied Flashcards

1
Q

Comment détermine-t-on l’ampleur de la tendinopathie ?

A
  1. quantité de stress (ampleur et répétition)
  2. degré de dégénérescence tissulaire
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2
Q

V ou F: Une tendinopathie peut être créer par un trauma.

A

vrai
très rare

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3
Q

V ou F: Une lésion tendineuse s’accompagne d’une réaction inflammatoire.

A

VRAI
courte durée < 6 sem souvent juste 24h
= dur à identifier
structure peu vascularisée

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4
Q

Quels tendons sont les plus souvent atteints ? (3)

A

tendon d’Achille
tendon fibulaires
tendon tibial post

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5
Q

Qu’est-ce qui est souvent associé à la tendinopathie des fibulaires ?

A

luxation ou subluxation du tendon de la fosse malléolaire latérale lorsque le rétinaculum postérieur est étiré
= contribue à la dégénérescence du tendon des fibulaires

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6
Q

V ou F: La subluxation du tendon de la fosse malléolaire est très bien ressentie par le patient et le physio lors de la palpation.

A

vrai

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7
Q

Quel est un diagnostic différentiel de la tendinopathie des fibulaires ?

A

arrachement osseux à l’insertion du tubercule du 5e méta

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8
Q

Qu’est-ce que l’arrachement osseux à l’insertion du 5e méta ?

A

condition médicale
=> faiblesse éversion + appréhension
=> douleur à insertion tubercule 5e méta

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9
Q

Comment se crée une tendinopathie ?

A

activités répétées
compression/frottement
traumatisme unique

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10
Q

Pour déterminer l’étiologie de la tendinopathie il faut s’intéresser non seulement à …, mais aussi aux …que la ménisectomie.

A

la nature de l’activité en cause
conditions dans laquelle elle a été réalisée (volume de stress)

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11
Q

Qu’est-ce qu’une ténosynovite ?

A

lorsque la gaine synoviale qui protège le tendon est lésée

douleur dès mvt de glissement à l’interface entre le tendon et sa gaine

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12
Q

Quand se produisent habituellement les lésions aiguës des tendons avec trauma unique ?

A

contraction excentrique (allongement du muscle)

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13
Q

Expliquer la séquences d’évènements se produisant à un certain seuil de stress tissulaire et en présence de tissu moins bien organisé.

A
  1. structure de collagène du tendon est détériorée
  2. surproduction de glycosaminoglycans hydrophiles (fait enfler le tendon) + fibroblastes
  3. augmentation nbr vaisseaux sanguins et nerfs sensitifs
  4. apparition médiateurs chimiques de l’inflammation + substance P = douleur et fibrose
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14
Q

Qu’est-ce qui est engendré par l’exposition prolongée aux tensions excessives + réactions inflammatoires et tissulaires ?

A

accentuation changements dégénératifs
tendon progressivement + épais et perd capacité à absorber énergie = + vulnérable aux stress mécaniques

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15
Q

Comment se présente une zone d’hypovascularisation dans un tendon ?

A

renflement à la partie moyenne (surtout dans tendon d’Achille)
accumulation de liquides interstitiels

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16
Q

Quels sont les 2 phénomènes qui s’alimentent mutuellement jusqu’à la rupture du tendon si le cycle se poursuit et que survient un stress assez grand ?

A

changemenmts dégénératifs et réactifs

17
Q

Quels sont les facteurs de risque liés à l’individu ? (3)

A
  • anomalies posture pied
  • dim FD et sous-talaire
  • faiblesse ext MI (FP)
18
Q

Un pied plat correspond à un … donc à une … du calcaneus pour le tendon … et …

A

valgus
pronation
achille et tibial post

19
Q

Un pied creux correspond à un … donc à une … du calcaneus pour le tendon …

A

inversion (sup)
varus
fibulaire

20
Q

Quelle est la conséquence d’une faiblesse des FP ?

A

mauvaise d’absorption du poids du corps à la course ou dans les sauts

21
Q

Quels sont les facteurs de risque liés aux facteurs contextuels ? (5)

A
  1. athlètes
  2. Db et obésité, alcoolisme
  3. chaussures ou équipement inadéquat
  4. pst debout pour périodes prolongées
  5. usage prolongé/répété stéroïdes ou antibio
22
Q

Quel est le profil classique de qqn qui a une tendinopathie d’Achille ?

A
  • athlète / gens actifs (surutilisation)
  • H>F
  • coureurs>gymnastes, danseurs
  • prévalence 30 à 50 ans, augmente avec âge
23
Q

V ou F: La prévalence des tendinopathies d’Achille augmente avec l’âge.

A

vrai

24
Q

Quel est le profil classique de qqn qui a une tendinopathie du tibial postérieur ?

A

Femme 45-60 ans

25
Q

quels sont les symptômes d’une tendinopathie ?

A
  • dlr site de l’insertion
  • dlr activités MEC (sports)
  • sensation «snap» avec sublux fibulaires
  • raideurs matinales
  • oedème derrière malléoles ou au pourtout du tendon
  • renflemnent tiers moy tendon achille
  • boiterie occasionnelle
26
Q

Comment différencier une tendinopathie d’insertion d’une tendinopathie «midportion» ?

A

> 2cm de l’insertion

27
Q

L’augmentation de l’intensité et de la durée des raideurs matinales suggère une … alors qu’une absence de raideur lors des premiers pas suggère plutôt une …

A

aug rx inflam
condition chronique

28
Q

V ou F: Le renflement présent sur le tendon suggère une condition aiguë.

A

faux
chronique (dégénérescence tendon)

29
Q

Quels sont des éléments cliniques discriminant pour la tendinopathie d’Achille

A
  • dlr partie moy du tendon
  • sensibilité à la palpation
30
Q

Quels sont les observations de l’évaluation pour une tendinopathie ? (7)

A
  1. marche, gestes sportifs fautifs
  2. anomalies posturale pied (plat/creux)
  3. épaississement tendon
  4. rétraction FP
  5. dim FD talo-crurale et rigidité 1er rayon
  6. faiblesse musculaire locales et prox
  7. déficience contrôle neuromuscu
31
Q

Quelles données de la mise en tension sélective peuvent confirmer les diagnostics de tendinopathie d’Achille, fibulaire ou du tibial post. ?

A

Achille:
- dlr FD AAP>AAA
- FP active<résisté

Fibulaire:
- dlr sup AAP>AAA
- pronation active<résisté

Tibial post:
- dlr pronation AAP>AAA
- supination active <résisté

32
Q

Si l’on suspecte une tendinopathie d’Achille et que les tests de mise en tension sélective ne sont pas concluants, quel test peut-on faire ? (3)

A
  • incapacité MEC / se placer sur la pointe des pieds
  • FP en non-MEC (muscles accessoires)
  • Dlr locale
  • Hx de «snap»
  • Test Thompson + (achille )
33
Q

Quels sont les S&S d’une rupture tendineuse ?

A
34
Q

Quel est le test de rupture du tendon d’Achille ?

A

Test de Thompson + échographie

35
Q

Quels sont les diagnostics différentiels d’une tendinopathie d’Achille ?

A
  • rupture tendon Achille
  • Os trigonum syndrome (10% - pincement en FP)
  • burdsite rétrotrochantérienne
  • Severs disease
  • Rupture tibial post
  • arrachement osseux turbercule 5e méta
  • entorse cheville et subluxation du cuboïde
  • radiculopathie Lx
36
Q

Qu’est-ce que l’ « os trigonum syndrome » ?

A
  • excroissance osseuse à la partie post du talus
  • FP en MEC = pincement dlr
  • 10% population
  • dlr pas réproduite en MET tendon achille
37
Q

Le tableau clinique de la bursite rétrocalcanéenne ressemble à une tendinopathie … et la distinction est dur à établir.

A

ms1 exam 2 (18 decks)

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