T.E.P Flashcards
Quais os tipos de avaliações pré-teste em TEP?
Escore de Wells
Escore de Geneva
Propedêutica em caso de probabilidade pré-teste baixa/intermediária/improvável
Solicitar o D-dímero. Se normal: afastamos TEP. Se positivo: proceder com investigação com Angio-TC
Propedêutica se probabilidade pré-teste alta/provável
AngioTC
Como fazer o ajuste de D-dímero para a idade?
Idade x 10. Se D-dímero menor: considerar como negativo
Qual a alternativa a AngioTC e em quais pacientes considerar sua realização?
Cintilografia ventilação/perfusão
Fazer em pacientes jovens, alérgicos a iodo, gestantes e com insuficiência renal
Quais os 2 principais usos do Ecocardio transtorácico no contexto da TEP?
1) Em pacientes instáveis: realizar ECO a beira leito. Se disfunção de VD: considerar TEP
2) Estratificação de risco APÓS diagnóstico de TEP
Quais os indicadores de risco após diagnóstico de TEP?
Alto risco: pacientes com instabilidade hemodinâmica independente dos demais fatores
Intermediário de alto risco: parâmetros clínicos de TEP e/ou comorbidades PESI III-IV ou sPESI > 1 + níveis aumentados de troponina ou BNP + disfunção de VD em exame
Intermediário de médio risco: níveis aumentados de troponina ou BNP + disfunção de VD em exame
Intermediário de baixo risco: parâmetros clínicos de TEP e/ou comorbidades PESI III-IV ou sPESI > 1 ou níveis aumentados de troponina ou BNP ou disfunção de VD em exame
Tratamento em paciente com TEP de alto risco:
Terapia de reperfusão com trombólise sistêmica - Iniciar nas primeiras 48 horas podendo ser feito até o 14º dia
Pacientes com TEP + risco intermediário
Anticoagulação parenteral
Tratamento TEP + baixo risco:
Anticoagulação oral (DOACs ou varfarina)
Por quanto tempo manter o tratamento de TEP?
3-6 meses e após isso reavaliar
