Geriatria

Question 1

Alterações fisiológicas do envelhecimento

Answer 1

• Redução do turgor e elasticidade da pele
• Pele seca, prurido
• Pseudo-hipertensão por enrijecimento dos vasos
• Diminuição da resposta beta-adrenérgica > Pode causar uma bradicardia fisiológica
• Estertores crepitantes finos basais por alteração pulmonar
• Presença de B4 (- Complascência miocárdica + hipertrofia)
• Aumento de tecido adiposo

Question 2

Qual a definição de avaliação geriátrica ampla e os principais benefícios?

Answer 2

• Multidimensional e interdisciplinar
• Escalas e testes que facilitam a comunicação e o acompanhamento do paciente
• Favorece estratégias de saúde pública
• Domínios: físico, mental, humor, social, quedas/ambiental, alimentação, sensorial e constinências

Question 3

Qual a indicação do teste do sussuro?

Answer 3

Rastreio de perda auditiva

Question 4

Escala de Katz: o que avalia e os seus valores de corte

Answer 4

Escala de avaliação de atividades básicas do dia (banho, vestir, higiene pessoal, transferência, continência e alimentação)
6: independete
0: dependente

Question 5

Definição de iatrogenia

Answer 5

Procedimento/medicação e internação possuem indicação correta, mas o paciente evolui com complicações.
Pode causar a cascata iatrogênica (uma iatrogenia gera uma nova condição de médica que exige uma outra prescrição)

Question 6

Polifarmácia: definição

Answer 6

Uso de 5 ou mais medicamentos

Question 7

Regra da prevenção de medicação em idoso

Answer 7

Start low
Go slow
But go

Question 8

Fatores de risco para quedas

Answer 8

• Sexo feminino
• > 2 comorbidades
• • dependência funcional
• • idade
• impulsividade
• Quedas prévias é o principal fator de risco para novas quedas
• Visão prejudicada
• Distúrbio de marcha
• Uso de medicações

Question 9

Como fazer a avaliação do risco de queda:

Answer 9

TUGT (Timed up and go test)
< 10 -14 segundos: não caidor
> 10-14 segundos: caidor

Question 10

Medidas de redução de quedas

Answer 10

• Vitamina D se deficiência
• Corrigir distúrbios da força, marcha e equilíbrio
• Correção de problemas auditivos
• Revisão dos medicamentos
• Aumento de segurança da casa
• Avaliação podiátrica

Question 11

Síndrome do imobilismo

Answer 11

2 critérios maiores + 2 critérios menores
- Maiores: déficit cognitivo moderado a grave, múltiplas contraturas
- Menores: LPP, disfagia, dupla incontinência e afasia

Question 12

Esquema ideal de pneumo

Answer 12

Pneumo 13 -> Pneumo 23 (6-12 meses após) -> Pneumo 23 (5 anos após)

Question 13

Outros esquemas de pneumo

Answer 13

1) Pneumo 23 -> Pneumo 13 após 12 meses -> Pneumo 23&raquo_space; Nesse caso, o intervalo de 5 anos entre as 2 doses de pneumo 23 deve ser respeitada
2) Pneumo 23 -> Pneumo 23 após 5 anos -> Pneumo 13 após 12 meses

Question 14

Qual a característica da Pneumo 20

Answer 14

Dose única

Question 15

Vacinas de HZ

Answer 15

SHINGRIZ (INATIVADA): 2 DOSES COM INTERVALO DE 2 A 6 MESES
ZOSTAVAX (ATENUADA): DOSE ÚNICA

Question 16

Vacina de VSR

Answer 16

1) > 60 com riscos: dose única
2) > 70 anos como rotina: dose única

Question 17

Escala de Lawton: para o que é usada

Answer 17

Avalia atividades complexas da vida diária

Question 18

Escalas que avaliam a função cognitiva

Answer 18

• MoCA: priorizar em pacientes com nível de escolaridade mais elevado. Detecta déficit cognitivos mais sutis
• MEEM (< 20 representam prejuízo cognitivo)

Question 19

Síndrome da fragilidade

Answer 19

F: fadiga
R: resistência diminuída
A: Ambulação (não anda 1 quarteirão)
I: illness (doenças- presença de 5 ou mais condições crônicas)
L: Loss weight (perda de peso involuntária)

Question 20

Escala que avalia risco de depressão e o seu valor

Answer 20

GDS
Pontuações > 5 indicam risco de depressão

Question 21

Quais as principais opções de tratamento da depressão no idoso e suas particularidades?

Answer 21

1ª opção: ISRS - Sertralina ou citalopram/escitalopram

• Evitar o uso de tricíclicos. Usar sempre em último caso e quando usar: Nortriptilina
• Se depressão + dor/fibromialgia: Duloxetina é bem indicada
• Se depressão + insônia + perda de peso: Mirtazapina é uma boa opção

Question 22

Quais são os domínios cognitivos na avaliação de demênica?

Answer 22

1) Planejamento e execução de ações
2) Habilidade visuespacial
3) Linguagem
4) Comportamento social
5) Atenção e concentração
6) Memória

Question 23

Quais os principais instrumentos de avaliação cognitiva?

Answer 23

MEEM
MOCA
Bateria Breve
Teste do relógio
Fluência verbal

Question 24

Qual a definição de demência?

Answer 24

Paciente com queixa relacionadas a memória com testes alterados + funcionalidade alterada + 2 domínios acometidos, desde que não explicado por delirium (quadro agudo) ou doenças psiquiátricas

Question 25

Quais os exames MÍNIMOS na investigação de demênica?

Answer 25

Hemograma Eletrólitos Função renal, hepática e tireoidiana Dosagem de vitamina B12 + ácido fólico Sorologia para sífilis + HIV Neuroimagem

Question 26

Qual a principal causa de demência e suas características?

Answer 26

A principal causa é o Alzheimer. - Causa: deposição de placas senis (Proteínas beta-amiloides/emaranhados neurofibrilares intracelulares da proteína tau fosforilada) - Mais comum após os 60 anos de idade com evolução insidiosa - Principal domínio afetado é o da memória (1º memória recente e somente depois a memória tardia)

Question 27

Qual a 2ª causa principal de demência?

Answer 27

Demência vascular devido lesões hemorrágicas e/ou isquêmicas de grandes vasos ou pequenos vasos

Question 28

Quais os critérios diagnósticos de delirium?

Answer 28

Critério 1 é obrigatório: alteração do estado mental de forma aguda ou flutuante Critério 2 é obrigatório: comprometimento da atenção Critério 3 (não é obrigatório): pensamento desorganizado Critério 4 (não é obrigatório): alteração em nível de consciência Para DX: 2 critérios obrigatórios + 1 critério não obrigatório

Question 29

Qual a medicação de 1ª escolha no tratamento de delirium?

Answer 29

1º) Sempre priorizar medidas não farmacológicas 2º) A principal opção é o Haloperidol (IM ou SC). Cuidado com dose acima de 3g devido aos sintomas extrapiramidais Outras medicações: * Antipsicóticos atípicos: aumenta o intervalo QT e aumenta o risco de AVE em pacientes com demência * BZD (LORAZEPAM): mais usado em paciente com abstinência do álcool * Antagonista do receptor 5 HT: Trazodona

Question 30

Qual a tríade importante na fisiopatogenia da fragilidade em idoso?

Answer 30

1) Sarcopenia 2) Desregulação neuroendócrina 3) Alteração imunológica

Question 31

Quais os 5 critérios avaliados e como são avaliados para a definição de fragilidade em idosos?

Answer 31

1) Redução da força de preensão palmar -