TEP Flashcards
(24 cards)
fatores de risco TEP/TVP
cirurgia (ortopédica)
imobilização
medicamentos (ACO, TRH)
trombofilias (fator V de Leiden)
tríade de virchow (fatores de risco TEP/TVP)
estase sanguínea
lesão endotelial
hipercoagulabilidade
toda TEP necessita de uma TVP?
sim
sinais e sintomas TVP
edema e dor MMII
empastamento panturrilhas
assimetria MMII
dor à dorsiflexão do pé (sinal de homans)
quanto mais proximal a TVP, maior risco de TEP?
sim
diagnóstico de TVP
USG com perda da compressibilidade (lúmen do vaso não colaba com o transdutor)
sinais e sintomas TEP
taquipneia
dispneia
taquicardia
dor MMII
dor torácica
estertores
fisiopatogenia do TEP maciço
trombo grande que obstrui a artéria pulmonar e não deixa passar sangue do VD para o lado esquerdo, trancando a saída do sangue para o corpo = HIPOTENSÃO (COR PULMONALE)
gasometria típica de TEP
hipoxemia e hipocapnia
ECG típico de TEP
taquicardia sinusal
(S1Q3T3)
RX tórax clássico de TEP
áreas escuras (Westermark)
área tringular ao lado do coração (Hampton)
alteração no ecocardio à beira leito que pode ser sugestivo de TEP
disfunção do VD
marcadores laboratoriais que ditam PROGNÓSTICO de TEP
BNP e troponina
o que o escore de wells avalia
probabilidade de ser TEP
CHICOTE do score de wells e suas pontuações
Câncer - 1 ponto
Hemoptise - 1 ponto
Imobilização - 1,5 pontos
Clínica de TVP - 3 pontos
Outro descartado - 3 pontos
Taquicardia - 1,5 pontos
Episódio prévio TEP - 1,5 pontos
interpretação da pontuação no escore de wells
até 4 pontos: pouco provável TEP
> 4 pontos: muito provável TEP
até 4 pontos no escore de wells, qual conduta?
d-dímero
se baixo: DESCARTA TEP (alto VPN)
se alto: aumenta probabilidade
> 4 pontos no escore de wells, qual conduta?
angioTC
tto TEP/TVP
anticoagulação mínimo 3 meses
tto geralmente de escolha na internação para TEP/TVP
heparina (enoxa) + varfarina
INR 2-3 –> pode tirar enoxa e ir pra casa só com varfarina
DOACs que podem ser utilizados no tto TEP/TVP
rivaroxabana
dabigatrana
se contraindicação à anticoagulação ou refratariedade, qual conduta?
filtro de veia cava (impede circulação do trombo para a artéria pulmonar)
tto TEP maciço
trombólise até 14° dia
(alteplase)
se contraindicação à trombólise no TEP maciço, qual conduta?
embolectomia cirúrgica
