Tétano Flashcards
(16 cards)
Explique o agente etiológico do tétano
Clostridium tetani, bacilo gram-positivo esporulado anaeróbio > por isso adora o ambiente de feridas na solução de continuidade da pele ou mucosa
Em condições favoráveis a esse meio anaerobico (sujeira, isquemia, infecção), os esporos se transformam em forma vegetativa que produz as toxinas > tetanolisina e tetanopasmina
Explique o período de incubação do tétano e a relevância no prognóstico
É definido por: Período entre o ferimento e o surgimento do primeiro sintoma
Em média 5 a 15 dias, podendo ser de 3 a 21 dias
Quanto menor o tempo de incubação, maior a gravidade e pior o prognóstico
Explique o período de progressão do tétano e a relevância no prognóstico
É definido por: Período entre o surgimento do primeiro sintoma até o primeiro espasmo muscular espontâneo
Prazo variável
Quanto menor o período de progressão, maior a gravidade e pior o prognóstico
Quadro clínico do tétano
Geralmente se iniciam com: trismo e riso sardônico, com dificuldade de deambular
Com a progressão da doença, tem-se:
- Disfagia
- Rigidez de nuca
- Rigidez paravertebral > postura de opistótono
- Hipertonia muscular > abalos tonicoclônicos que variam em intensidade e intervalos
- Hiperreflexia profunda e contraturas que se manifestam em qualquer estímulo do paciente
OBS:
- Se tiver febre, é baixa > por ativação do sistema autônomo, não pela infecção
- Nivel de consciência mantido
Como o paciente com tétano pode evoluir com insuficiência respiratória?
A hipertonia torácica gera crises espásticas que dificultam a mobilidade respiratória, somado a isso, pode haver contração glótica > levando a insuficiência respiratória e podendo progredir com a morte
Explique o que é disautonomia no tétano
Ocorre a hiperatividade do sistema nervoso autônomo, podendo levar a:
- Febre baixa
- Taquicardia
- Sudorese
- Hipertensão arterial
- Bexiga neurogênica
Quais os cinco pilares do tratamento do tétano?
- Medidas gerais de suporte
- Sedação do paciente
- Antibioticoterapia
- Neutralixação da toxina tetânica
- Debridamento do foco infecçioso para eliminação do agente
Quais as medidas gerais de suporte no paciente com tétano? (8)
- Reduzir a acústica, a luminosidade e manter temp. adequada
- Manipular o paciente somente o necessário
- Sedar e relaxar o paciente antes de qualquer procedimento
- Manter as vias aéreas permeáveis (IOT precoce se necessário)
- Hidratação adequada
- Analgesia adequada
- Administrar anti-histamínico antes do soro antitetânico
- Prevenção de Lesão de pele
Quais opções de ATB para tétano?
- Penicilina G cristalina
- Metronidazol
Explique a importância de manter sedado o paciente com tétano
Para permitir o relaxamento muscular, aumentar a sedação ao mobilizar o paciente
Explique o esquema vacinal para tétano
Esquema de 3 doses: aos dois, quatro e seis meses
Reforço:
- Aos 15 meses
- Aos 4 anos
Depois, 01 reforço a cada 10 anos
Para gestante, realizar dTpa a cada gestação
Para definir o esquema de conduta profilática para neutralizar o tétano, é necessário entender ferimentos superficiais e profundos, explique
Superficiais: Limpos, sem corpo estranho ou tecido desvitalizado
Profundos: Sujos, queimaduras, feridas puntifores, por arma branca ou PAF, mordeduras, politraumatismos, fratura exposta
Explique a neutralização da toxina tetânica quando ferimento de risco mínimo
Nunca faz SAT/IGHAT, mas e vacina? Quando houver indicação normalmente
- Se vacinação incerca ou menos de 3 doses: Vacina!
- Se 3+ doses sendo a última há menos de 5 anos: Não precisa vacinar
- Se 3+ doses sendo a última há mais de 5 e menos de 10 anos: Não precisa vacinar
- Se 3+ doses sendo a última há mais de 10 anos: Vacina!
No mais, é limpar com SF ou água e sabão + debridar o foco infeccioso + desinfeccionar com antisséptico ou água oxigenada
Explique a neutralização da toxina tetânica quando ferimento de alto risco?
Só não faz vacina se houver 3+ sendo a última há menos de 05 anos, nos demais casos, sempre vacinar!
Mas e o SAT / IGHAT? Só quando está com calendário realmente desatualizado
- Se vacinação incerca ou menos de 3 doses: Faz SAT/IGHAT
- Se 3+ doses sendo a última há menos de 5 anos: Não precisa vacinar e nem de SAT/IGHAT
- Se 3+ doses sendo a última há mais de 5 e menos de 10 anos: Não faz SAT/IGHAT
- Se 3+ doses sendo a última há mais de 10 anos: Faz SAT/IGHAT
No mais, é limpar com SF ou água e sabão + debridar o foco infeccioso, remover corpos estranhos + desinfeccionar com antisséptico ou água oxigenada
Explique o debridamento do foco infeccioso no tétano
Primeiro, limpar com água e sabão
Depois, debridar e retirar tecido desvitalizado
Por fim, higienizar com solução antisséptica
Para pacientes imunossuprimidos, idosos ou desnutridos, como proceder na profilaxia para tétano?
Sempre fazer vacina + SAT/IGHAT
