TEV Flashcards Preview

Cardio (anticoagulo) > TEV > Flashcards

Flashcards in TEV Deck (28):
1

3 types de TEV

TVD: sous le genou, veine
TVP: veine saphène/fémorale, des fois mésentériques (+ rare)
EP

2

Comment Dx?

(1) Risque élevé = Écho Doppler suivi de d-dimères (si 1er -)
(2) Risque faible = d-dimères suivi de écho Doppler (si 1er -)

3

La probabilité d'une EP est augmentée si la TA est...

En bas de 90 mm Hg en systolique (si c'est le cas = Doppler)

4

Quand traiter TVP?

Si symptomatique, sinon on surveille q2sems

5

Quel agent utilisé si ATCD thrombocytopénie à l'héparine?

Fondaparinux (inhibiteur direct Xa)
Argatroban (inhibiteur direct 2a, fait monter INR)
Bivalirudine (inhibiteur direct 2a)

6

Quand faire une thrombolyse dans une EP?

Si hypotension (90 mm Hg)
Si pas d'hypotension mais détérioration sous anti-coagulo + faible risque saignement

7

Désavantages édoxaban + dabigatran dans prophylaxie 2aire?

On doit commencer avec une héparine contrairement à rivaroxaban + abixaban

8

Quand traiter à long terme en prophylaxie 2aire?

TEV w/ cancer actif
2 TEV idiopathiques (si faible risque de saignement)
TVP proximale ou EP idiopathique (si faible risque de saignement)
Si c'est un homme ou si d-dimères élevés = on est tenté de traiter + longtemps

9

Durée tx prophylactique EP provoquée?

3 mois

10

Durée tx prophylactique TVP distale idiopathique?

3 mois (si on décide d'anticoaguler)

11

Si TEV récurrente malgré ACO, quel tx?

HBPM x 1 mois, puis réintroduction de l'ACO

12

Si TEV récurrente malgré héparine, quel tx?

Augmenter dose de 25-33%

13

Poids pour NACO?

Apixaban: + de 60kg
Raviroxaban + Epixaban: + de 50 kg

14

Remboursement NACO long-terme TVP vs EP?

Apixaban x 12 mois, puis demande prolongation
Dabigatran: non
Rivaroxaban: 6 mois pour TVP, long-terme pour EP

15

Nicoumalone vs coumadin, différences?

Fait varier l'INR + vite, prises de sang plus rapprochées
Effet plus court

16

Début tx avec Coumadin?

Couvrir avec héparine car inhibition prot anti-coagulante C et S (si on traite un caillot actif c'est pas l'idéal)

17

CYP et Coumadin?

2C9 (S +++)
1A2 (R +++)
3A4 (R et S)

18

Intéractions Coumadin les + significatives (qu'on ajuste d'emblée)

Métronidazole
Bactrim
Amiodarone (mais c'est sur le long terme, demie-vie longueee)

19

Rx entraînant saignements?

AINS
AAS
ISRS (sérotonine et plaquettes)

20

Ajustement Coumadin au retrait de l'amidarone?

Diminution 10% sur 4 semaines (ad 4 semaines)
INR à chaque semaine

21

INR quand si ajout Rx inhibiteur qui atteint concentration thérapeutique en 24h (ATB par exemple)?

INR dans 3-7 jrs (4 d'habitude)

22

Quand faire INR si inducteur?

qsem ad stabilisation

23

Coumadin et grossesse?

PAS au 1er trimestre (6-12e semaine)
Pas près de l'accouchement

24

HNF en grossesse?

Monitorer et ajuster la dose qmois
Favoriser prise BID
Cesser HFPM au moins 12h avant accouchement (HNF = 6h)

25

Si INR sous-thérapeutique, on est plus tenté de couvrir avec une HFPM si...

L'événement thrombo-embolique était dans les 3 mois précédents

26

Risque hémorragique selon durée de tx Coumadin?

Le risque cumulatif augmente (logique)
Le risque relatif diminue

27

But Vit K? Effet en combien de temps?

Faire diminuer INR en bas de 5 en moins de 24h
Effet en 12h (24-48h = effet max)

28

Voie d'administration vit K?

Orale +++
IV si choc anaph ou saignement majeur actif