Thém. 6.1 troubles neurocognitifs partie 2

Question 1

Les TNC peuvent être détectés et diagnostiqué par la combinaison de 4 choses :

Answer 1

1. histoire clinique rapportée par patient/proche
2. examen clinique ciblé
3. analyse de lab
4. appréciation/évaluation objective (atteinte fonctionnelle, fct cognitive, SCPD)

Question 2

que permet le dépistage ?

Answer 2

départager les personnes probablement atteinte des personnes probablement exemptes
-permet pas dx, mais d’orienter vers investigation complémentaire

Question 3

qu’est ce que la sensibilité et la spécificité et que permettent ils ?

Answer 3

1. sensibilité : détecter cas réellement atteints (vrai positif)
2. spécificité : détecter ceux normaux comme étant bien normaux (VN)

permettent efficacité test à classer correctement gens atteints des non-atteints

Question 4

exemple de 5 facteurs pouvant influer sur la performance des outils de repérage :

Answer 4

1. niveau scolarité patient
2. groupe culturel (ex. demander premier ministre à immigrants)
3. déficiences senso (voit pas bien)
4. trouble langage (bégayer)
5. état affectif (est anxieux, stressé)

Question 5

Comment évalue t on la dimension cognitive/physique et affective de la personne ?

Answer 5

cognitive : test structuré, tâches nouvelles, milieu nouveau
physique : MES, questionnaires
affective : dépistage trouble humeur, échelle dépression gériatrique

Question 6

quelles sont les 6 étapes du processus décisionnel pour guider l’éval. des habiletés fonctionnelles :

Answer 6

1. doit on procéder à éval en ergo?
2. préparer l’éval : le motif justifie la demande? client en mesure de participer ? ressources dispo ?
3. entrevue initiale : détecter incapacités cognitives spontanées, établir profil occupationnel
4. évaluation sommaire : MES, observations libres, questionnaire (profil de base)
5. éval approfondie (car fonctionnement élevé donc risque plafonner si éval sommaire)
6. analyse, opinion professionnelle, recommandations

Question 7

2 outils pour évaluer les occupations :

Answer 7

1. PAVQ (donne score d’indépendance, quel niveau aide a t elle besoin, peut elle se mobiliser pour faire qqch)
2. AMPS (permet voir habiletés sous-jacents à une tâche quotidienne)

Question 8

3 choix à considérer pour éval fonctions exécutives :

Answer 8

1. test structuré ou non
2. tâches connues/simples ou non
3. milieu contexte structuré/simulé ou non

Question 9

que permet le questionnaire sur les activités fonctionnelles QAF

Answer 9

1. appréciation cap. fonctionnelle patient vivant à domicile
2. repérer rapidement déclin fonctionnel chez patient atteint trouble neurocognitif
3. peut être rempli par proche aidant

Question 10

que permet l’échelle d’évaluation des l’incapacité fonctionnelle dans la démence IFD :

Answer 10

1. appréciation quantitative des cap. fonctionnelles
2. est destiné aux proches-aidants

Question 11

comment évaluer l’environnement :

Answer 11

1. sécurité : MES, Grille Évaluation de la Sécurité
2. réseau de soutient : Fardeau des proches-aidants

Question 12

4 choses à considérer pour faire le bon choix de tâche pour une éval :

Answer 12

1. étapes multiples
2. pas ds routine
3. pertinent aux habitudes de vie de la personne
4. niveau difficulté approprié

Question 13

quelles tâches faire faire selon déficit
impo
modéré
léger

Answer 13

impo : hygiène, habillage
mod : repas, courses
léger : planifier sortie, (complexe)
et ce tjrs selon jugement

Question 14

quelle approche prendre selon où est rendue la santé cognitive de la personne ?
sain :
TNC léger :
TNC majeur :

Answer 14

sain : promotion santé cognitive
TNC Léger : stratégies pour soutenir cognition
majeur : apprendre tâches spécifiques, éduquer proches
la compensation est bonne tout le long

Question 15

4 rôles que joue l’ergo auprès des gens sans TNC :

Answer 15

1. favoriser engagement act sign./stimulantes (aide construire réserve de cellule)-> sociale, physique et cognitif
2. maintien habitudes de vie
3. normaliser changements liés au vieillissement
4. stratégies cognitives pour mieux utiliser mémoire -> rappels sur cell
5. structurer résolution prob. (cadrer quoi faire quand on a imprévu)

Question 16

facteurs de risque de modifiables des TNC :

Answer 16

1. diff. auditives
2. traumatisme crânien
3. isolement social
4. inactivité physique
5. diabètes

Question 17

interventions cognitives sur deux choses :
interventions saines habitudes de vie sur 4 choses :

Answer 17

mémoire, FE
exercice physique, stress, alimentation, sommeil

Question 18

3 approches de réadaptation cognitive auprès des personnes avec TNC :

Answer 18

1. enseigner stratégies (optimiser fct cognitives résiduelles) : stade précoce
2. apprendre tâches spécifiques (vise pas amélioration) : stade avancé
3. utilisation aides compensatoires (tout stade)

Question 19

que permet l’apprentissage de stratégies cognitives :

Answer 19

1. meilleure utilisation de fct cognitives
2. améliorer planification (Go plan do check)
3. appliquer stratégies permettant prendre pauses

Question 20

entraînement spécifique à une tâche permet quoi :
utilise quels 3 stratégies :

Answer 20

permet de rendre une tâche ‘automatique’ à l’aide la mémoire procédurale (qui n’est pas accessible à la conscience )
1. recours à indices
2. apprentissage sans erreur
3. méthodes d’enchaînement /estompage

Question 21

4 facteurs externes et internes qui influence l’apprentissage :

Answer 21

Externe : bruit, comportement thérapeute, présence proches, confort physique

interne : capacité attention, problèmes comportementaux, fatigue/douleur

Question 22

Expliquer la méthode d’apprentissage ‘recours aux indices’

Answer 22

Processus de guidage, direction : là c’est moment de déjeuner (si difficulté formuler but)
indices verbaux, visuels, tactiles, environ. : démo, guidage physique

Question 23

expliquer la méthode de récupération espacée :

Answer 23

on veut faire apprendre nom, on apprend le nom, on attend qques secondes, elle le dit. on augmente intervalle de rétention
SI échec : donne réponse correcte et ramener intervalle au niveau d’essai réussi précédemment.

Question 24

expliquer la méthode d’estompage en intervention :

Answer 24

les indices fournis au patient concernant l’info. à récupérer sont estompés progressivement
ex : montre tt étapes micro-onde : faire faire toute étapes avec aide, ensuite 2 dernières seules, ensuite 3 dernières seules

Question 25

expliquer méthode estompage en évaluation :

Answer 25

ajouter graduellement des indices qui est cette personne ? Na Natha

Question 26

expliquer l'apprentissage sans erreur 6 étapes :

Answer 26

exposer uniquement à la réponse correcte et s'assurer d'une répétition de cette info 1. découper tâche en sous-étapes 2. montrer bonne façon faire 3. thérapeute agit comme modèle assez longtemps avant que client comment activité 4. ne pas laisser client prendre chances, assurer performance optimale 5. thérapeute corrige immédiatement erreur 6. indices graduellement diminués lorsque client mémorise info/consignes

Question 27

5 principes pour l'apprentissage sans erreur :

Answer 27

1. exposer à rép correct et non demander de deviner 2. éviter les 'souvenez-vous' 3. est utilisé pour les tnc majeurs 4. pour des tâches motrices ou centrées sur savoirs simples 5. combiner des méthodes possibles

Question 28

3 principes de l'approche de compensation :

Answer 28

1. compenser incapacités persistantes (qd pas récup possible) 2. simplifier tâches, modifier routines 3. aides-techniques/adapter environnement (éclairage, calendrier, agenda)

Question 29

que faire en général lors stade léger de TNC :

Answer 29

1. engagement activités, encourager socialiser, routine 2. utiliser méthodes apprentissage pour tâches spécifiques 3. adapter (aide externe, environnement) 4. éduquer, enseigner

Question 30

que faire de différente en stade modérée :

Answer 30

1. important ++ garder routines 2. utiliser thérapies de types orientation à la réalité (tableau indique, jour, heure saison), regarder album photos 3

Question 31

stade avancé que faire en gros :

Answer 31

* Favoriser un contact avec la réalité via de la stimulation sensorielle (salles sensorielles en CHSLD) : permet diminuer errance, se régulariser -assurer sécurité -comprendre comportements réactifs (cause, facteurs précipants)

Question 32

que faire en stade très avancée ;

Answer 32

1. engager activités 2. encourager déplacements avec aide 3. positionnement 4. adapter sa communication 5. comprendre le besoin de réconfort

Question 33

l'approche de base consiste en quoi pour les SCPD :

Answer 33

1. strat. communication verbale/ non verbale 2. jouer sur environnement 3. faire attention au rythme des soins

Question 34

7 choses à faire lorsque qqun a un SCPD :

Answer 34

1. valider 2. diversion 3. écouter active adaptée 4. offrir choix à la personne 5. toucher, relation de confiance 6. gérer le refus 7. recadrer (en quoi le scpd est il vrm dérangeant, conséquences négatives réelles?, intervention vrm nécessaire?) -> jouer sur perception des proches/personnel